老年女性急性心肌梗死的临床特点分析

目的 分析老年女性急性心肌梗死(AMI)的临床特点。方法 收集51例老年女性AMI的临床资料，对其梗死部位、临床症状、发病至就诊时间、镇痛剂的使用、危险因素、治疗后心脏事件的发生率进行回顾性分析。结果 老年女性AMI患发病时的主要症状随年龄的增长呈不典型多见，年龄越大就诊时间越晚，而吗啡用量鞍少；危险因素以高血压及糖尿病多见，并发症以心律失常及心功能不全发生率为高。结论 老年女性AMI发病症状及并发症临床上有其特殊性，随年龄增长症状不典型，诊治中应考虑其特点。     

老年糖尿病酮症酸中毒31例临床分析

糖尿病酮症酸中毒(DKA)是由于体内缺乏胰岛素引起的以高血糖、酮症、酸中毒为主要表现的临床综合征,是危害老年人生命的急症之一.老年人合并症多,抵抗力差,易于感染,往往使病情加重;合并其他疾病又使临床表现复杂,诊断易被延误,治疗上也较为棘手.本文总结了1996年7月～1999年3月解放军总医院急诊科收治的DKA老年病人31例,对其临床特点进行分析.     

通心络联合曲美他嗪对冠心病PCI术后心绞痛患者高敏C反应蛋白及血脂的影响

目的观察通心络联合曲美他嗪对冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心绞痛的疗效,及对血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)和血脂的影响。方法 80例PCI术后再发心绞痛患者随机分为治疗组和对照组各40例。对照组给予阿司匹林、氯吡格雷、硝酸脂类、低分子肝素、β-受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、他汀类药物等,治疗组在此基础上加用通心络及曲美他嗪。两组治疗均为4周,观察患者临床症状改善情况及hs-CRP、血脂水平。结果治疗后治疗组和对照组的总有效率分别为90.00%和67.50%,治疗组明显优于对照组(P<0.01)。两组患者hs-CRP水平较治疗前明显下降,治疗组更为明显(P<0.05)。两组治疗后总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平较治疗前均有下降(P<0.05)。其中TC、LDL-C两组治疗后比较,治疗组较对照组下降更明显(P<0.05)。治疗组在用药过程中未见不良反应。结论采用治疗组的方法能显著改善冠心病PCI后心绞痛的临床症状,并能抑制炎性反应,调整血脂,防止斑块破裂,是辅助治疗冠心病PCI术后心绞痛的一种安全有效的方法。     

不同剂量辛伐他汀对急性冠脉综合症C反应蛋白水平及预后的影响

目的观察急性冠脉综合症（ACS）患者应用不同剂量辛伐他汀（20mg、40mg）治疗4周前后血浆C反应蛋白（CRP）水平的变化及对缺血事件的影响,探讨较大剂量辛伐他汀治疗ACS的疗效及安全性。方法ACS患者70例,随机分为2组,所有患者均予阿司匹林、波立维、β-受体阻滞剂、ACEI、硝酸酯类及低分子肝素等常规治疗。A组在常规治疗基础上予辛伐他汀20mg／d睡前服用,B组在常规治疗基础上予辛伐他汀40mg／d睡前服用。于入院第1天及治疗后第4周抽取静脉血,测定血浆C反应蛋白含量及肝肾功能、肌酸磷酸激酶（CK）,并记录缺血事件发生次数及不良反应的发生。结果治疗后两组患者血清CRP有不同程度下降,B组（40mg／d）下降更明显,两组比较有显著性差异,缺血性事件发生率在组间也有显著差异。结论较大剂量辛伐他汀早期干预能明显抑制ACS的炎性反应,降低血浆C反应蛋白水平,减少缺血事件的发生率,且具有良好的安全性。     

成人孤立性左心室肌致密化不全临床特征分析

目的探讨心室肌致密化不全患者的临床特点及误诊原因,提高诊断准确率。方法回顾性分析18例成人孤立性左心室肌致密化不全患者的临床特点、心电图、彩色多普勒超声心动图等资料。结果 18例患者均由彩色多普勒超声心动图确诊;以心功能不全为主要表现14例,心悸2例,胸痛1例,晕厥1例;均合并心律失常,未见栓塞事件;误诊13例,死亡1例。结论心室肌致密化不全主要表现为心力衰竭和心律失常,临床症状无特异性,容易误诊,彩色多普勒超声心动图有典型特征。     

高龄急性心肌梗死46例临床分析

急性心肌梗死是危及老年人生命的危重症之一。随着人15老龄化程度的加快，其发病率有增多趋势。高龄患者合并有多种疾病，临床表现多样，易致误诊漏诊，治疗也较为棘手。本文收集了1999年3月～2005年3月在我科收治的资料完整的高龄急性心肌梗死患者46例，对其临床特点进行分析。     

老年糖尿病酮症酸中毒31例临床分析

1996年7月～1999年3月我两院急诊共收治糖尿病酮症酸中毒(DKA)老年患者31例,现对其临床特点进行分析.     

可密定与普通肝素治疗急性冠脉综合征疗效的观察

目的：研究口服抗凝剂可密定治疗急性冠脉综合征（ACS）的安全性和有效性。方法：66例ACS患者随机分为可密定组（n=30)和肝素组（n=36)。可密定组予口服可密定治疗14d(最初3d3-5mg/d，后11d2-3mg/d，以国际标准化比值INR调节用药）；肝素组静脉滴注肝素钠14d(800-1000U/h，以APTT调整用药）。所有心电图ST段抬高的急性心肌梗死（AMI）患者均予急诊溶栓治疗，并静滴肝素钠3d。观察用药后7d和7－14d临床疗效和并发症；同时监测可密定在用药前、用药后1、3、7和14d血小板、凝血因子的变化以及INR变化。结果：可密定缓解ACS患者胸痛次数、降低血管再闭塞、出血发生例数和死亡人数与肝素组相似（P＞0．05）；同时可明显降低硝酸甘油日耗量（P＜0．01）。可密定对血小板无影响，可明显降低血浆凝血Ⅶ因子、凝血Ⅸ因子和凝血Ⅹ因子水平；INR＞2．0时抗凝效果最佳。结论：口服可密定与阿斯匹林可用于ACS的长期治疗，IRN＞2．0临床治疗效果最佳。     

中药治疗原发性高血压临床研究

目的：观察平肝益肾、活血化痰法治疗原发性高血压的疗效及其对生活质量的影响。方法：将75例原发性高血压患者随机分为治疗组与对照组,两组均常规服用降血压西药,治疗组加用平肝益肾、活血化痰中药汤剂,均连续治疗28 d。结果：两组治疗后血压均明显下降,两组降压效果相近;两组治疗后症状积分均明显降低,治疗组降低程度大于对照组;治疗组治疗后生存质量得分处于中等偏上水平,总健康（GH）、活力（VT）、情绪角色（RE）、社会功能（SF）和心理健康（MH）,较治疗前明显改善,且明显优于对照组;治疗组中药治疗具有良好的调整血脂的作用,而常规降压药则无明显效果。结论：平肝益肾,活血化痰中药治疗原发性高血压具有稳定血压、改善症状、改善血脂代谢、减少降压药物毒副的作用,能显著提高患者的生活质量。