针刺对膝骨性关节炎患者临床症状及血清β-内啡肽水平的影响＊

目的探讨针刺真穴、针刺非穴、塞来昔布对膝骨性关节炎患者临床疗效及血清β-内啡肽含量影响的区别。方法 2017年9月-2019年9月共招募膝骨性关节炎患者108例,随机分为针刺真穴组、针刺非穴组和塞来昔布组,针刺真穴组采取针刺阳陵泉、阴陵泉、膝关节附近两个阿是穴(若无阿是穴,则选取内、外膝眼)治疗,针刺非穴组采取膝关节局部的四个非穴治疗。针刺真穴与针刺非穴组,每日治疗1次,5次为1疗程,疗程间休息2天,共治疗2个疗程;塞来昔布组每天口服塞来昔布0.2 g,共治疗2周。比较两组患者治疗前后视觉模拟评分量表(Visual Analogue Scale, VAS)、西安大略麦克马斯特大学骨关节炎指数(The Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index,WOMAC)、焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)、抑郁自评量表(Self-rating depression scale,SDS)、血清β-内啡肽水平。结果针刺真穴组、针刺非穴组、塞来昔布组三组组内比较:三组患者VAS评分、WOMAC及WOMAC疼痛亚表、功能亚表与治疗前相比具有显著统计学差异(P <0.01);针刺真穴组僵硬亚表、SAS和SDS与治疗前相比具有显著统计学差异(P <0.01);针刺非穴组治疗前后SDS具有统计学差异(P <0.01),WOMAC僵硬亚表、SAS治疗前后有统计学意义(P <0.05);塞来昔布组患者治疗前后WOMAC僵硬亚表、SAS显著降低(P <0.01)。三组组间比较:三组治疗后的VAS、WOMAC及三个亚表、SAS、SDS组间比较均无统计学差异(P> 0.05);塞来昔布组与针刺非穴组治疗前后VAS改善值组间比较有差异(P <0.05)。血清β-EP水平:针刺真穴组患者治疗后血清β-EP水平与治疗前相比有统计学差异(P <0.01);塞来昔布组患者血清β-EP水平治疗前后对比具有统计学意义(P <0.05);针刺真穴组与针刺非穴组β-内啡肽改善值两组组间比较有显著统计学差异(P <0.01)。结论针刺真穴可以有效地缓解KOA患者疼痛,改善关节功能活动,调节KOA患者血清β-内啡肽水平。     

基于神经影像学的针刺治疗偏头痛疗效预测的研究进展及思路探讨＊

针刺治疗头痛历史悠久,安全有效,其有效率为50%左右,如何筛选针刺有效人群对于优化针刺治疗方案、节约医疗成本、减轻病人负担意义重大。运用神经影像学技术进行疗效预测是目前的神经影像学研究热点之一,因此本文综述近年针刺治疗偏头痛的相关研究,并对针刺治疗偏头痛的疗效预测研究的现状和研究思路进行探讨。     

近10年针灸治疗膝骨关节炎的临床研究进展

目的对近10年针灸治疗膝骨关节炎的临床研究概况进行整理总结。方法在中国知网上检索近10年发表的针灸治疗膝骨关节炎的临床研究文献,从文献整体概况(包括文献发表年代、作者单位、发表杂志类别)和治疗方法 2个方面对文献进行整理分析。结果针灸治疗膝骨关节炎疗效肯定,方法多样,且以针灸为主的综合疗法的应用频率较高;研究文献质量参差不齐,缺乏高质量研究成果。结论建议今后提高科研质量,以更多规范的随机对照研究为针刺治疗膝骨关节炎的临床应用提供更多的研究证据。     

针刺对KOA患者的临床症状及膝关节局部浅表血流灌注量的影响＊

目的对比观察针刺和口服塞来昔布胶囊治疗膝骨性关节炎(Knee Osteoarthritis,KOA)的临床疗效差异和对膝关节局部浅表微循环血流灌注量(Superficial Microcirculatory Blood Perfusion,SMBP)的影响。方法本试验遵循随机、对照的临床研究方法,72例符合纳入标准的KOA患者被随机分配至针刺组和药物组。针刺组针刺膝关节邻近两个阿是穴(若无阿是穴,则选取内、外膝眼)、阴陵泉、阳陵泉诸穴,留针30 min,每日治疗1次,5次为1疗程,疗程间休息2天,共治疗2个疗程;药物组口服塞来昔布胶囊0.2g,每日1次,两组均治疗2周。分别采用西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(The Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index,WOMAC)和视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)评价患者治疗前后的临床症状改变情况;同时以激光散斑血流成像系统对患者膝关节邻近5个感兴趣区域(Regions of Interest,ROIs)治疗前后的SMBP变化情况进行检测。结果①组内比较结果显示:两组KOA患者WOMAC量表总积分及各子表积分和VAS评分治疗后均显著降低,组内治疗前后比较均有统计学差异(P<0.05);②组间比较结果显示:针刺与口服塞来昔布对KOA患者WOMAC量表总积分及各子表积分和VAS评分的影响均无统计学差异(P>0.05);两组KOA患者的膝关节局部浅表血流灌注量:①组内比较结果显示:针刺和口服塞来昔布均能增加KOA患者膝关节局部ROI2、ROI4、ROI5的SMBP(P<0.05);针刺能显著增加膝关节局部ROI3的SMBP(P<0.01);ROI1、ROI3的SMBP塞来昔布治疗前后无统计学差异(P>0.05);②组间比较结果显示:KOA患者膝关节局部ROI1、ROI2、ROI3、ROI4、ROI5的SMBP针刺和口服塞来昔布治疗前后均无统计学差异(P>0.05)。结论针刺治疗KOA可减轻患者疼痛、改善关节功能,同时能增加KOA患者膝关节局部SMBP,且临床疗效不亚于一线用药塞来昔布。     

疼痛测评量表在国外针刺治疗慢性疼痛临床随机对照试验中的应用

针刺治疗慢性疼痛的科学研究常涉及对疼痛的定量评价,其中以疼痛相关量表最为常用。文章总结、分析近10年来发表在Pub Med上的高质量针刺治疗慢性疼痛的RCT研究中慢性疼痛量表使用情况,以期为今后研究中疼痛测评量表的选择提供借鉴。     

针刺治疗慢性膝骨关节炎的神经影像学研究的质量控制＊

随着针灸及神经影像学技术的迅速发展,利用神经影像学技术探究针刺效应中枢机制成为近年热点,但针刺神经影像学研究的质量参差不齐。本文以梁繁荣教授正在进行的针刺治疗慢性膝骨关节炎的神经影像学研究为例,从临床试验开展和影像数据处理方面切入,探讨针刺神经影像学研究的质量控制,以期为针刺神经影像学质量控制标准的制定提供思路,为未来针刺神经影像学研究提供参考。     

瘢痕子宫足月妊娠分娩方式的探讨

目的：探讨瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的分娩方式。方法回顾性分析我院2011年1月—2013年1月瘢痕子宫足月分娩的产妇220例,比较两种不同分娩方式的产时出血量、产程时间、Apgar评分、新生儿窒息、切口甲级愈合率、住院时间等情况。结果剖宫产的产时出血量明显高于阴道分娩;剖宫产的产程时间明显少于阴道分娩;而对于新生儿的Apgar评分两种分娩方式无明显差异;住院时间剖宫产的产妇明显多于阴道分娩。结论瘢痕子宫并非剖宫产的绝对指征,对符合阴道试产条件者,在严密监护下阴道分娩是完全可行的;且阴道分娩有利于产妇的康复,值得临床推广。     

针刺治疗膝骨关节炎临床研究中对照设立的分析

目的分析目前国外针刺治疗膝骨关节炎临床研究中对照组设立的现状,为针刺治疗膝骨关节炎的进一步深入临床研究提供依据。方法对近20年发表在国外杂志上设有对照组的针刺治疗膝骨关节炎的临床研究文献进行检索,根据影响针刺对照质量的关键因素对有效文献进行信息提取,并对其进行统计分析。结果最常见的对照组干预方式为假针刺、药物及空白组。大部分研究以验证针刺疗法的有效性及优效性为主要研究目的。结论部分研究对照组设立与研究目的不匹配,研究结果参差不齐,欠缺说服力,针灸临床科研亟需规范对照组的设立问题。     

如何做好新形势下的医患沟通

医院不断适应患者的就医新需求,增强医患沟通意识,通过提高诊疗质量和服务水平和开展如"后医疗管理"等特色有效医患沟通方式,真正达到与患者的有效沟通,实现医患双赢。     

针刺治疗膝骨性关节炎膝关节疼痛的作用机理研究进展及探讨＊

膝关节疼痛是膝骨性关节炎(Knee Osteoarthritis,KOA)患者求诊的主要原因。针刺治疗膝关节疼痛历史悠久,安全有效,但机理不完全明确。目前研究发现,膝关节局部因素和中枢神经传导通路的改变共同参与了膝关节疼痛的形成。本文从膝关节局部和中枢神经传导通路两方面探讨KOA患者膝关节疼痛和针刺治疗的机理,并对针刺治疗KOA膝关节疼痛的相关研究的开展进行探讨和展望。