腹痛,腹泻,呕吐——思考病例(64)讨论部分

病历摘要见1期36页。临床讨论第一次(11月28日) 进修医师:本病例有如下特点:①中午男性;②有溃疡病、胃大部分切除术病史;③近8个月来腹痛加重、腹泻,主要为不消化食物,以进食后明显,呕吐闻粪臭气味。制酸剂、抗生索及胰酶治疗无效;④     

超声诊断硅胶乳房假体挛绩及破裂

近年来，随着隆乳术的普及，术后出现并发症成为一个突出的问题，其中，硅胶乳房假体挛缩破裂是隆乳术后最常见的并发症，对人体有潜在危害。本文采用超声显像技术观察假体的李绍和破裂，现报告如下。本组28例女性患者，共55个硅胶乳房假体，年龄20～44岁，平均30岁。其中硅胶假体植入乳腺组织与胸大肌浅层之间20例，植人胸大肌深层8例。术后发生纤维囊挛缩3例（计4个乳房假体，占7．2％）；假休破裂2例（计2个乳房假体，占3．6％），均是在外院实施的隆乳手术。使用Acuson128XP／10超声诊断仪，探头频率75MHz．患者平卧位，以乳晕为中心…     

M型超声和脉冲多普勒超声检测外周血管的对比研究

目的 检测不同节段外周血管M型波形和脉冲多普勒血流频谱时间间隔的差异性，探讨超声评价外周血管压力和血流传导的关系。方法 35例健康成人，23例冠心病患者，应用M型超声和脉冲多普勒超声扫查主动脉（AO）、颈动脉（RCCA）、腋动脉（RAA）、肱动脉（RHA）、桡动脉（RRA）、股动脉（RFA）、腘动脉（RPA），获得M型曲线和多普勒血流频谱，同步连接心电图，计算Q波起始点与M型曲线波形起始点的时间间隔（ΔT1）以及Q波起始点与血流频谱起始点的时间间隔（ΔT2）。结果 健康成人脉冲多普勒方法检测上述动脉时间间隔增长速度RCCA/AO、RAA/AO、RHA/AO、RRA/AO、RFA/AO、RPA/AO，较M型超声方法检测值为大，上述各值比较均有显著性差异（P〈0.05），冠心病患者脉冲多普勒方法和M型超声检测上述动脉时间间隔增长速度无明显差异性（P〉0.05）。结论 健康成人M型波形时间间隔增长速度快于脉冲多普勒时间间隔增长速度，冠心病患者两种时间间隔增长速度无明显差异性，可能与动脉僵硬度有关。     

消化内镜治疗上消化道出血后再出血危险因素分析

目的:研究消化内镜治疗上消化道出血后再出血的危险因素,探讨降低再出血发生率的方法。方法:收集158例消化内镜治疗的上消化道出血患者的资料,比较发生再出血组(T组)患者与未发生再出血组患者(O组)的年龄、性别、出血量、入院时血红蛋白浓度、血小板计数、血尿素氮浓度、是否发生休克、内镜下活动性出血等资料的差别。结果:158例患者中,22例患者发生再次出血(T组);T组的出血量(240±104)ml及血尿素氮(18.22±4.57)mmol/L高于O组,P<0.05;T组血红蛋白(86.53±7.84)g/L及血小板计数(104.25±44.55)×109/L低于O组(P<0.05),T组发生休克及内镜下活动性出血的比例大于O组(P<0.05);多因素分析结果表明休克、内镜下活动性出血及血红蛋白水平是再出血的独立危险因素。结论:休克、内镜下活动性出血及血红蛋白水平是再出血的独立危险因素。     

自体外周血造血干细胞移植治疗恶性淋巴瘤的临床研究

目的观察恶性淋巴瘤患者在常规化疗后用自体外周血造血干细胞移植作为巩固治疗方法的初期疗效。方法 52例恶性淋巴瘤患者,按完全随机设计的原则,按入院单号为对照组,双号为移植组。对照组26例采用CHOP、COMP、VDLP、ABVD等常规化疗方案化疗6个疗程。移植组26例在常规化疗基础上行自体外周血造血干细胞移植。动员方案采用大剂量环磷酰胺(HD-CTX)联合粒细胞集落刺激因子(G-CSF);预处理方案采用CBV(环磷酰胺、环己亚硝脲、足叶乙甙)。结果 26例患者移植后造血功能快速重建。移植后ANC>0.5×109/L、Plt>20×109/L的中位时间分别为10 d、13 d,移植组与对照组的完全缓解率分别为80.77%和34.62%;总有效率分别为92.31%和61.54%,移植组疗效好于对照组(P<0.05)。随访时间6～76个月。移植组和对照组的3年无事件生存率(EFS)分别为83.33%(15/18)和37.50%(6/16),5年EFS分别为58.33%(7/12)和23.08%(3/13),移植组3年、5年EFS均高于对照组(P<0.05)。复发率分别为19.23%和46.15%,移植组复发率低于对照组(P<0.05)。结论自体外周血造血干细胞移植作为恶性淋巴瘤患者缓解后的巩固治疗比单纯化疗有更好的疗效,复发率较单纯化疗低。     

HPV-DNA检测和液基细胞学检查与宫颈病变的相关性分析

目的 评估HPV检测与液基细胞学在宫颈病变筛查中的作用及意义.方法 对573例怀疑宫颈病变患者行HPV-DNA检测、TCT检查及阴道镜指导下活检.结果 573例宫颈病变患者HPV-DNA检出率分别为:鳞状上皮轻度非典型增生(CINⅠ)10.0%(42/418例),鳞状上皮中度非典型增生(CINⅡ)46.0%(23/50例),鳞状上皮重度非典型增生(CINⅢ)88.9%(24/27例),鳞状细胞癌(SCC)100%(5/5例).HPV感染率CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ组间比较有显著性差异(P<0.01).SCC组与CINⅠ、CINⅡ组比较有显著性差异(P<0.01),CINⅢ与SCC组间比较差异无显著性(P>0.05).结论 TCT联合HPV-DNA检测对于及时发现和确定宫颈癌高危人群、研究宫颈癌的发病机制,以及预防和早期发现宫颈癌及癌前病变都有重要意义.     

信息化临床路径在消化性溃疡中的应用初探

<正>我院(广西玉林市红十字会医院)是卫生部电子病历试点医院、广西壮族自治区信息化示范医院和临床路径试点医院。目前我院的信息管理系统拥有HIS、PCAS/RIS、LIS、数字化心电图管理系统等十多个子系统,使用范围几乎涵盖了医院所有     

消灵胶囊治疗肺癌临床研究

以消灵胶囊治疗 60例肺癌患者 ,并与单纯化疗 60例作对照 ,观察两组客观疗效、临床症状改善情况、生存质量 (卡氏评分 )、细胞免疫功能、化疗毒副反应等。结果 :治疗组癌灶稳定率 (CR +PR +SD)为 86 67% ,明显优于对照组 63 3 3 % (P <0 0 5 ) ;生活质量疗效优于对照组 (P <0 0 5 ) ;治疗组能明显改善病人咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、发热症状(P <0 0 5 ) ,消灵胶囊有减轻化疗毒副反应作用。而癌灶有效率、气急症状好转率与对照组无显著性差异 (P >0 0 5 )。提示 :消灵胶囊对中晚期恶性肿瘤有减毒增效的辅助治疗作用 ,并能抑制肿瘤生长 ,改善患者生活质量 ,其调节细胞免疫功能可能是其取得疗效的重要机理之一。     

药物治疗反流性食管炎近况

反流性食管炎(RE)的治疗过去主要限于抗酸剂、生活方式和饮食的改变疗法,近10年来国内外对本病的药物治疗进行了大量研究,取得了显著临床疗效。本文综述药物治疗反流性食管炎的近况。 1 提高下端食管括约肌压力(LESP)、促进食管及胃排空药物。 1.1 甲氧氯普胺(胃复安)(Mctoclopramide) 可提高LESP反促进胃排空,有利于胃酸及胆汁的清除,减少食物的反流。Johnson等报道对26例RE患者应用甲氧氯普胺治疗后,能使临床症状明显缓解。Callum等对19例RE患者用双盲法作对照治疗,甲氧氯普胺组10例,于餐前15分钟