宫颈癌术后盆腔不同体外照射疗法的剂量学研究

目的：比较三维适形放射治疗（3DCRT ）、不同射野数目的调强适形放射治疗（IM-RT）和简化调强放射治疗（sIMRT）在宫颈癌根治术后计划靶体积（PTV）剂量分布、危及器官（OAR）保护以及机器跳数方面的差异,探讨宫颈癌术后盆腔外照射的合理方法。方法选择10例宫颈癌术后需行盆腔放疗的患者,分别制定4个野3DCRT ,5野、7野及9野IM RT ,5个野sIM RT 计划,处方剂量50 Gy ,通过分析靶区剂量分布均匀度、适形度,危及器官受照体积及机器跳数,比较5种计划的优缺点。结果5F-IM RT、7F-IM RT、9F-IM RT的PT V剂量分布均匀性好于3DCRT和sIM RT。5种放疗计划中以7F-IM RT 及9F-IM RT 靶区的适形度最优,5F-IM RT 次之,sIM RT 稍逊于 IM RT ,3DCRT最差。IM RT及sIM RT在高剂量区对小肠、膀胱及直肠的保护作用明显优于3DCRT。sIM-RT仅在20 Gy剂量水平对小肠的保护作用逊于7F-IM RT及9F-IM RT ,但对于直肠、膀胱的保护不逊于IM RT。sIM RT的机器跳数大于3DCRT ,但明显低于IM RT放疗计划。结论 sIM RT 是一种性价比较高的放疗技术,在宫颈癌术后盆腔放疗时值得推荐。     

局部晚期直肠癌术前与术后放化疗对比研究

目的 比较术前及术后放化疗在局部晚期直肠癌患者的治疗效果.方法 回顾性分析贵州省人民医院2011-2016年收治的76例局部晚期直肠癌患者临床资料.其中,术前放化疗加手术治疗共30例(A组),5例同步放化疗期间联合贝伐单抗靶向治疗;术后辅助放化疗46例(B组).A、B两组患者均采用适形调强放疗技术(IMRT),靶区中位剂量50.4 Gy(45.0～55.8 Gy),中位放疗次数26次(24～28次),放疗日口服卡培他滨片825 mg/m2,每天2次.比较两组患者的临床资料和随访结果.结果 A、B两组患者5年无瘤生存率分别为66.7％、57.7％,5年总生存率分别为81.8％、73.0％,差异均无统计学意义(P=0.599、0.489).肿瘤位于腹膜反折以下保肛率分别为56.52％、25.00％,差异有统计学意义(P=0.045).A组患者术前临床分期与术后病理分期比较,总降期率86.6％,病理学完全缓解3例.结论 局部晚期直肠癌患者行术前放化疗可使肿瘤降期,一定程度上提高保肛率及局控率,而术后并发症发生率并未增加.术前放化疗联合贝伐单抗靶向治疗可能提高患者降期效果.     

原发性甲状腺恶性淋巴瘤二例

例1：男，52岁。因右颈部包块1月入院。自诉1月前无意中发现石颈部包块，约核桃大小，无触痛、吞咽不适、梗阻感及增大趋势，亦无心悸、多汗及腹泻。体查：甲状腺右侧巨”肿大．约‘cmxscm大小，边缘清楚，质地中等，表面光滑未扪及给节、可随吞咽活动，无血管杂音。气管居中。双颈部末们及肿大淋巴结。I”‘核素扫描：甲状腺有叶包块是冷给节。甲状腺B超：甲状腺右叶肿大，包块3．ZcmX2‘gcmX4．6cm大小，光点粗，低回声均质，未见液化区，甲状腺左叶回声正常。血TT33.7ng／ML，TT‘1．3mg／dl，TSHIulu／ML，BMR正常。在颈丛麻醉…     

c-erbB2 ASODN-Folato(FA)诱导乳腺癌细胞凋亡的体外研究

目的本研究通过癌基因反义寡脱氧核苷酸抑制癌基因表达的原理,研究c-erbB2癌基因反义寡脱氧核苷酸对乳腺癌细胞SK-Br-3凋亡和蛋白表达的影响。方法采用DNA末端原位标记染色和Annexin-V荧光标记法检测ASODN-FA对乳腺癌细胞凋亡的作用,用免疫组化法检测对p185蛋白表达的影响。结果DNA末端原位标记染色实验表明,c-erbB2 ASODN-FA能诱导SK-Br-3细胞晚期凋亡,其凋亡指数AI为(17.37±2.78)%,与对照组[(4.60±1.76)%]比较有显著差异(P=0.000)。Annexin-V检测发现,c-erbB2 ASODN-FA能诱导SK-Br-3细胞早期凋亡,早期凋亡细胞阳性率为(18.62±1.80)%,与对照组[(2.75±1.09)%]比较有显著差异(P=0.000)。免疫组化测定细胞p185表达情况,ASODN-FA组的平均光密度为0.11±0.02,与对照组(0.31±0.06)比较明显降低(P=0.000)。结论c-erbB2反义寡脱氧核苷酸能诱导乳腺癌细胞SK-Br-3的早期和晚期凋亡,使p185蛋白表达降低。     

榄香烯乳持续高热低渗腹腔灌注兔实验研究

目的：探讨榄香烯乳联合持续高热低渗腹腔灌注化疗（CHHPP）的可行性。方法：将24只新西兰免随机分为4组，每组6只：A1组（榄香烯乳-CHHPP组），A2组（顺铂-CHHPP组），A3组（顺铂联合榄香烯乳-CHHPP组），A4组（单纯CHHPP组）。检测兔实验前后（第8天）血常规、肝肾功能，流式细胞仪测定外周血T细胞亚群CD4、CD8细胞，并在实验后第8天处死所有实验兔以观察其腹壁吻合口愈合和腹腔粘连情况，并取免肝脏、肾脏进行病理学检查。结果：1）实验后A1组外周血WBC比实验前升高（P〈0．05）。并明显高于实验后A2组和A4组WBC（P均〈0.01）。而A2组WBC在实验后明显降低（P〈0.01），并明显低于实验后A1、A3和A4组WBC（P均〈0．01）。2）实验后4组兔球蛋白GLB均增高（P〈0．01），白蛋白ALB均降低（P〈0．05）,实验后A2组谷丙转氨酶AST明显高于A1组和A4组（P均〈0.01）。3）A2、A3组BUN均高于A4组（P〈0.01，P〈0.05）。4）实验后A2组CD4、CD8大幅度下降（P〈0.01），并明显低于A1、A2、A3组值（P均〈0．01），5）病理变化：各组兔病理学改变无统计学差异，但2例A3组兔出现了较明显的肝细胞亚大块和犬块坏死。结论：本组实验中榄香烯乳联合持续高热低渗腹腔灌注化疗对免机体无明显毒副反应。榄香烯乳可减轻CHHPP对免机体的损害。     

微创置管引流术联合甘露聚糖肽腔内灌注治疗恶性胸腹水的临床研究

目的探索中心静脉导管微创置管引流术联合甘露聚糖肽局部灌注治疗在机体状况差的晚期恶性胸腹水患者中应用的安全性和临床疗效。方法从2003年10月到2007年12月间,共对51例机体机能状况差(中位KPS评分40分)的晚期恶性胸腹水患者进行了中心静脉导管微创置管引流术联合甘露聚糖肽局部灌注治疗。在胸腹水引流完全后,经导管进行甘露聚糖肽的生物灌注治疗,甘露聚糖肽的剂量从20mg/次逐渐增加到50mg/次,每周灌注2次。结果经导管置管引流后,100%的患者与胸腹水压迫相关的临床症状得到明显缓解,胸腹水控制CR25例(49.0%,PR19例(37.3%),NC4例(7.8%),PC3例(5.9%),总有效率为86.2%(44/51)。中位带管时间63d(25～107d),中位积液无进展时间71d(0～248d),中位生存时间92d(25～265d)。37例患者(72.5%)经引流灌注后胸腹水得到控制而拔管,11例患者(21.6%)带管死亡。无置管相关死亡病例,与置管相关的并发症轻微,灌注药物后不良反应较轻,所有患者均能耐受治疗。生活质量改善明显,KPS评分改善者41例(80.4%),稳定者10例(19.6%),中位KPS评分提高到60分。结论中心静脉导管微创置管引流术联合甘露聚糖肽局部灌注治疗应用于机体状况差的晚期恶性胸腹水患者安全、有效,值得临床推广。     

复方苦参注射液联合紫杉醇治疗老年晚期非小细胞肺癌临床观察

目的观察复方苦参注射液联合紫杉醇治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法63例老年晚期非小细胞肺癌患者随机分为治疗组32例和对照组31例。治疗组采用复方苦参注射液配合的紫杉醇治疗,对照组单用紫杉醇治疗。疗程均为2周。观察两组治疗后近期疗效、疼痛缓解、KPS评分改善和毒副反应情况。结果治疗组与对照组在KPS评分改善(50.0%vs32.2%)、疼痛缓解(78.1%vs48.4%)具有显著性差异(P<0.05);毒副反应治疗组较对照明显减轻(P<0.05);治疗组近期总有效率为53.1%,对照组为48.3%(P>0.05)。结论复方苦参注射液联合紫杉醇治疗老年晚期非小细胞肺癌能明显缓解疼痛,提高KPS评分,减少化疗毒副反应,提高患者对化疗的耐受能力,改善生存质量。     

敲低Bmi-1对鼻咽癌细胞CNE2放射敏感性的影响

目的 探讨敲低Bmi-1的表达水平对鼻咽癌细胞CNE2放射敏感性的影响.方法 通过实时荧光定量PCR(qRT-PCR)和Western blotting检测4种鼻咽癌细胞株CNE1、CNE2、HNE1和HONE1中Bmi-1的表达,筛选出高表达Bmi-1的细胞株.设计3条针对Bmi-1 mRNA的干扰序列(shRNA1...     

原发性肺肉瘤一例

原发性肺肉瘤（primary pulmonary sarcoma,PPS）是罕见的肺部恶性肿瘤,来源于肺间叶组织,有多种组织类型,国外文献报道其发病率在肺部原发性恶性肿瘤中仅占0.1%～0.3%,国内报道为0.7%～3.6%。PPS临床无特殊症状及体征。本文旨在探讨其具有诊断价值的信息,以提高本病诊治水平。