冠心病患者检测高敏C反应蛋白的临床意义

目的探讨高敏C反应蛋白(hs-CRP)浓度变化与冠状动脉的病变程度及硬化斑块的稳定性之间的关系及临床意义。方法经冠状动脉造影确诊冠心病患者90例,按照其造影结果分为单支病变组(35例)、双支病变组(35例)和三支病变组(20例),观察hs-CRP水平与冠脉病变的关系,并分析稳定型心绞痛(SA)组、不稳定型心绞痛(UA)组及心肌梗死(AMI)组hs-CRP水平的关系。结果双支病变组及三支病变组中hs-CRP浓度比单支病变组显著升高(P<0.01)。双支病变组和三支病变组之间的差异有统计学意义(P<0.01)。UA组及AMI组的hs-CRP水平比SA组明显升高,AMI组比UA组显著升高。结论 hs-CRP水平与冠脉病变的程度及硬化斑块的稳定性有密切的联系,可作为冠心病患者判断病情严重程度的指标。     

冠心生脉饮对冠心病心绞痛患者血清VEGF与NO的影响

近20年来，我国冠心病发病率呈上升趋势，已经成为威胁人民健康和生存质量的严重问题。中医药治疗冠心病心绞痛多从本虚标实立论，气虚血瘀为冠心病的基本病机。笔者自2003年9月至2005年12月以经验方“冠心生脉饮”治疗气虚血瘀型冠心病心绞痛患者，旨在探讨益气化瘀治疗气虚血瘀型冠心病心绞痛的临床疗效及对血清VEGF与NO的影响。现报告如下。     

升清法治疗心脑血管病临床应用举隅

笔者在临床中运用升清法治疗心脑血管疾病取得一定的经验,现介绍如下. 1二尖瓣脱垂 案例1:吴某,女,43岁,2001年3月18日初诊.自觉胸闷心悸2年余,曾多处就诊而效果欠佳.刻诊:胸闷心悸,伴头晕沉重感,四肢疲乏无力,纳差,大便溏软,舌淡,苔白根略厚,脉弱.查体:心界无明显扩大,心尖区可闻及Ⅱ级收缩期杂音.心电图示:Ⅱ、Ⅲ、avF导联T波双向;超声心动图示:轻度二尖瓣脱垂.中医辨证属心脾两虚,清阳不升,湿浊内困.治当健脾益气、升清化浊.药用:党参15 g,白术10 g,黄芪30 g,茯苓15 g,薏苡仁45 g,川芎20 g,葛根、半夏各15 g,升麻6 g,桂枝10 g.上方服7剂后,症状明显减轻,唯偶感胸闷心悸,继服10余剂诸症消失,心尖区未闻及明显收缩期杂音.后以香砂六君丸调理,2个月后复查超声心动图,提示:二尖瓣未见脱垂.     

活血化瘀类中药治疗血管性头痛的Meta分析

目的:探讨活血化瘀类中药治疗血管性头痛疗效性和安全性的Meta分析。方法:全面检索各大中文数据库与英文数据库中关于使用活血化瘀类中药治疗血管性头痛的随机对照试验。由两名同事独立根据纳入标准和排除标准对目标文献进行研究内容、数据的提取,采用数据分析软件 Rev Man 5.3版本对目标文献进行Meta分析,各研究间的文献质量评价遵循 Cochrane 系统推荐的评价手册进行。结果:共筛选出13个合格文献 (共计1 216例患者)。Meta分析结果:在总有效率[OR=5.36,95%CI(3.81,7.55),Z=9.63(P<0.000 01)]、大脑中动脉血流速度[MD=-10.32,95%CI(-13.51,-7.14)、Z=6.35(P<0.000 01)]、大脑前动脉血流[MD=-3.62,95%CI(-4.25,-2.99),Z=11.26(P<0.000 01)]、大脑后动脉血流[MD=-8.05,95% CI(-10.44,-5.66),Z=6.60,(P<0.000 01)]方面活血化瘀类中药均优于氟桂利嗪;在不良反应发生率[MD=0.12,95% CI(0.05,0.34),Z=4.09,(P<0.000 1)]方面活血化瘀类中药低于氟桂利嗪。结论:于治疗血管性头痛的疗效性和安全性而言,活血化瘀类中药均较氟桂利嗪优势显著。     

早期目标导向治疗联用益气复脉冻干粉对脓毒性休克患者P（cv-a）CO2 及ScvO2的影响

目的探讨早期目标导向治疗(EGDT)联用益气复脉冻干粉对脓毒性休克患者静-动脉血二氧化碳分压差[P(cv-a)CO2]及中心静脉血氧饱和度(ScvO2)的影响。方法 50例脓毒性休克患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,各25例。对照组根据EGDT原则给予治疗,治疗组在EGDT的基础上加用注射用益气复脉冻干粉5.2 g加入生理盐水500 m L静脉滴注。观察两组患者治疗前后P(cv-a)CO2、ScvO2、乳酸、中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)及急性生理和慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分,观察两组患者6 h达标率及28天病死率情况。结果与本组治疗前比较,两组治疗后患者乳酸及APACHE II评分降低,ScvO2、MAP、CVP水平升高(P0.01)。治疗组治疗后P(cv-a)CO2较本组治疗前明显降低,且低于对照组治疗后(P0.05,P0.01)。对照组6 h达标率为48%(12/25),治疗组为76%(19/25),对照组28天病死率为36%(9/25),治疗组为12%(3/25),两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论 EGDT联用益气复脉冻干粉可以显著升高ScvO2,降低脓毒性休克患者的P(cv-a)CO2及病死率,明显提高临床疗效。     

通冠汤对冠心病患者血清VEGF与NO的影响

目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)患者血清血管内皮生长因子(VEGF)及一氧化氮(NO)的含量变化。方法选择40例CHD患者,随机分为中药治疗组与西药对照组。中药组用通冠汤治疗,西药组常规给予消心痛和阿司匹林口服,检测2组患者治疗前后血清VEGF和NO的含量。同时选择16例健康体检者作为健康对照。结果CHD患者血清VEGF含量较健康对照组明显增高,血清NO含量明显低于健康对照者(P<0.01);随着心绞痛程度的加重,血清VEGF含量不断升高,NO含量不断下降;中药治疗组治疗后血清VEGF含量较治疗前明显升高(P<0.01),而西药对照组治疗前后血清VEGF含量无明显变化;治疗后中药治疗组和西药对照组血清NO均较治疗前明显上升,差异非常显著(P<0.01),但仍低于健康对照者;中药治疗组与健康对照者比较差异无显著性,西药对照组与健康对照者比较差异非常显著(P<0.01)。结论中药治疗组经治疗后血清VEGF与NO含量均较治疗前明显升高,推测中药可能有促进血管生成的作用。通冠汤治疗CHD疗效优于西药常规治疗。     

胸背痛治验三则

胸背部疼痛乃临床常见症状 ,可见于很多疾病 ,但有时确诊困难 ,疗效欠佳。笔者在临床实践中 ,以辨证论治为指导 ,运用血府逐瘀汤随证加减 ,治疗久治不愈的胸背痛 ,收到立竿见影的疗效。介绍如下。例 1　女 ,5 6岁 ,2 0 0 2年 8月 2 0日诊。自觉肩背部疼痛僵硬感 1年余 ,加剧 2个月 ,伴胸闷不适 ,时呈游走性疼痛 ,肩背活动不受限 ,活动后反觉舒畅。查抗 O:5 7.9U/L;类风湿因子 <2 0 U/ml;C反应蛋白 1 3.1 mmol/L;红细胞沉降率 37mm/h;胸椎 X线片未见明显骨质异常。服中西药物效果欠佳。夜寐后疼痛加重 ,舌质暗红苔少 ,脉弦细。辨证属气滞…     

益气活血法治疗气虚血瘀型心绞痛临床研究

选择冠心痛心绞痛中医辨证属气虚血瘀证患者60例,随机分为2组,治疗组以中药“冠心生脉饮”治疗,对照组以西药常规治疗,治疗28d。观察比较2组治疗前后心电图、主要症状和硝酸甘油减停平等指标的变化。结果,治疗组的主要临床症状积分、硝酸甘油减停率、心电图疗效明显优于时照组,中医证候疗效比较治疗组优于对照组。说明应用“冠心生脉饮”治疗气虚血瘀型冠心病心绞痛在改善临床症状、证候疗效、心电图和硝酸甘油减停率等指标方面更具优势,为中药治疗气虚血瘀型心绞痛提供了新的用药方法。     

两种外阴术前消毒方法的比较

目的探讨普外科女性直肠癌根治手术前、外阴冲洗后,碘酒消毒和产科直接用稀释碘伏外阴消毒的效果和消毒时间.方法通过对女性直肠癌根治手术前,用输液架上冲洗桶内的无菌生理盐水进行冲洗后用碘酒、乙醇消毒与剖腹产手术前用稀释的碘伏进行直接消毒,两种方法进行比较.结果两组方法在消毒效果上差异无显著性(P＞0.05),但在消毒时间上差异有显著性(P＜0.05).结论两种术前消毒方法效果是一致的,可根据手术急缓程度和特点采取不同的消毒方法.