针刺结合镜像疗法治疗卒中后偏瘫上肢功能障碍的疗效观察

目的评价针刺结合镜像疗法治疗脑卒中后偏瘫患者上肢功能障碍的临床疗效。方法将90例脑卒中后偏瘫患者随机分为治疗组和对照组,每组45例。两组患者均接受西医基础治疗和常规康复训练,治疗组采用针刺结合镜像疗法,对照组采用镜像疗法。每星期5次,4星期为1个疗程。观察两组治疗前后上肢Fugle-Meyer运动功能评定量表(FMA)评分、简易上肢机能检查(STEF)评分及改良Barthel指数(MBI)评分变化,并比较两组临床疗效。结果两组治疗后FMA、MBI、STEF评分均高于同组治疗前(P0.01);治疗组治疗后FMA评分、STEF评分及MBI评分均高于对照组(P0.01);治疗组治疗前后FMA评分、STEF评分及MBI评分的差值均高于对照组(P0.01)。治疗组总有效率为88.9%,对照组为68.9%,治疗组总有效率显著高于对照组(P0.05)。结论在西医基础治疗和常规康复训练的基础上,针刺结合镜像疗法和镜像疗法均有助于脑卒中后偏瘫患者上肢功能的恢复,针刺结合镜像疗法效果更为显著。     

针灸结合运动康复训练治疗脑卒中恢复期足下垂的临床疗效观察

研究目的：观察针灸结合康复运动训练治疗脑卒中恢复期足下垂的疗效。研究方法：将符合标准的80例自愿参加本研究的患者随机分为A组(对照组)和B组(治疗组),两组均为40人,A组(对照组)进行常规运动康复训练治疗,B组(治疗组)在运动康复训练的基础上进行针灸治疗。运用改良Ashworth量表评定足下垂侧踝关节跖屈时小腿后主要肌群(主要为小腿三头肌)肌张力大小,运用改良Lovett肌力测定法评定足下垂侧小腿前主要肌群(主要为胫前肌)肌力,运用改良Barthel指数评定患者日常生活能力,运用Carr-shepherd步行评定量表评定患者步行能力,运用Berg平衡量表评定患者平衡能力。研究结果：两组均能不同程度上改善脑卒中恢复期足下垂症状,改善脑卒中患者日常生活能力,治疗组临床疗效明显优于对照组(P<0．05)。研究结论：针灸结合康复运动训练治疗更有助于脑卒中恢复期足下垂患者的功能恢复,提高此类患者的生存质量,且效果优于单纯运动康复训练。     

耳穴揿针改善胃癌术后患者睡眠质量的效果观察

目的观察耳穴揿针在改善胃癌术后患者睡眠质量中的效果。方法采用便利抽样法,选择浙江省湖州市第一人民医院2017年10月—2019年3月行胃癌根治术的80例患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各40例。对照组采取常规护理措施,观察组在此基础上予耳穴揿针。采用睡眠监测手环监测两组患者的睡眠质量。在研究过程中,观察组中2例患者发生手术并发症,最终35例完成实验;对照组中2例患者发生手术并发症,共33例完成实验。结果从干预第6天(即术后第4天)开始,观察组患者的睡眠时长长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),组别效应、时间效应和交互效应有统计学意义(P<0.05)。从干预第6天(即术后第4天)开始,观察组患者的深睡眠比例高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),组别效应、时间效应和交互效应有统计学意义(P<0.05)。结论耳穴揿针能有效改善胃癌术后患者的睡眠质量。     

不同经穴TEAS对低血压大鼠痛阈及血压调节效应的实验研究

目的:观察不同经穴经皮穴位电刺激(transcutaneous electrical acupoint stimulation,TEAS)对低血压大鼠痛阈及血压的调节效应。方法:将50只低血压模型大鼠随机分成足三里、三阴交、太冲、曲池和合谷穴5个组,每组10只,采用经皮穴位电刺激法介入治疗,刺激参数为疏密波(频率2/100Hz)、强度(4±1)mA,时间为40 min,每天治疗1次,连续治疗3 d。采用辐射热甩尾法测量造模后、治疗中及治疗后不同时段痛阈。采用无创动物血压观察系统BP-5测量TEAS治疗前、治疗疗程结束后即时、治疗后不同时段的大鼠尾动脉收缩压。结果:5个经穴组经皮电刺激后均能不同程度提高大鼠痛阈,治疗后与自身痛阈相比具有统计学差异(P<0.05),除合谷穴外,4个经穴组经皮电刺激后均能不同程度提高低血压大鼠血压,治疗后与治疗前血压相比具有统计学差异(P<0.05)。结论:足三里、三阴交、太冲、曲池、合谷穴均能提高低血压大鼠痛阈,以足三里穴提高幅度最明显,具有较好的镇痛效应,同时,足三里、三阴交、太冲、曲池穴均能提高低血压大鼠血压,且以足三里穴升压效应最为明显。     

经皮穴位电刺激治疗慢性疲劳综合征睡眠障碍临床观察

目的观察经皮穴位电刺激治疗慢性疲劳综合征患者睡眠障碍的临床疗效。方法将96例慢性疲劳综合征患者随机分成对照组(48例,脱落5例)和治疗组(48例,脱落2例)。治疗组采用经皮穴位电刺激大椎与命门、神阙与关元[电流强度(12±2)m A],对照组进行同穴位模拟经皮穴位电刺激(电流强度1 m A),每次30 min,每日1次,每周5次,4周为1个疗程,共观察1个疗程。治疗前及1个疗程结束后,采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)评价患者的睡眠质量,健康状况调查简表(Short Form-36 Health Survey,SF-36)评价生活质量,并进行疗效评价。结果治疗后,对照组PSQI各维度分值、PSQI总分及SF-36评分与治疗前比较差异无统计学意义(P0.05),治疗组PSQI中睡眠质量、入睡时间、日间功能障碍、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物各维度分值及PSQI总分均有不同程度的下降(P0.01),SF-36评分显著上升(P0.01);两组治疗前后差值比较,治疗组PSQI评分中睡眠质量、入睡时间、日间功能障碍、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物各维度的分值及PSQI总分下降值明显大于对照组(P0.01,P0.05),睡眠时间无明显差异(P0.05),治疗组SF-36评分上升值显著大于对照组(P0.01);治疗组总有效率明显高于对照组(P0.01)。结论经皮穴位电刺激能改善慢性疲劳综合征患者睡眠障碍,提高生活质量。     

中医手法结合运动疗法治疗痉挛型脑性瘫痪临床研究

目的观察中医手法结合运动疗法治疗痉挛型脑性瘫痪的疗效。方法 90例脑性瘫痪患者随机分为运动组、手法组和联合组各30例,分别采用中医手法、运动疗法及中医手法结合运动疗法治疗,疗程均为3个月,三组患者治疗前后采用改良Ashworth痉挛分级得分(MAS)和粗大运动功能评分(GMFM)比较治疗效果。结果运动组、手法组及联合组治疗后MAS得分与治疗前比较,均明显降低[(2.1±0.4)分比(3.3±0.6)分,(2.0±0.5)分比(3.4±0.5)分,(1.3±0.4)分比(3.5±0.5)分,P0.05],运动组、手法组及联合组治疗后GMFM评分与各组治疗前比较均明显增高[(50.87±11.50)分比(39.07±11.02)分,(51.43±10.56)分比(38.94±11.85)分,(58.62±10.25)分比(39.12±10.49)分,P0.05),治疗后运动组MAS得分及GMFM评分与手法组比较,差异无统计学意义(P0.05),联合组治疗后与运动组及手法组比较,MAS得分明显下降(P0.05),GMFM评分明显提高(P0.05)。治疗后联合组总有效率与运动组、手法组比较,差异具有统计学意义(96.7%比86.7%、83.3%,P0.05)。结论中医手法结合运动疗法治疗痉挛型脑性瘫痪疗效显著,优于单纯运动疗法或中医手法。     

电针拮抗肌腧穴结合康复训练对卒中后上肢痉挛状态患者的影响

<正>脑卒中患者上肢屈肌肌张力多在卒中后数天到数周后开始增高,并伴有腱反射亢进,动作僵硬,临床上称之为脑卒中后痉挛状态。如痉挛状态未能分离,长时间会影响痉挛肢体血液循环,出现运动功能障碍,严重影响患者的日常生活~([1])。近些年,已有不少研究者从拮抗肌入手,取得了良好的缓解痉挛的效果,目前研究表明其主要机制为交互抑制原理~([2])。我们把电针拮抗肌与康复训练相结合的方法作为一个新的研究热点,现将本院采用电针拮抗肌与康复训练相结合的方     

“胖五针”穴位埋线治疗产后体质量滞留临床研究

目的：观察“胖五针”穴位埋线治疗产后体质量滞留的疗效。方法：选取90 例产后体质量滞留患者,按随机数字表法分为对照组及治疗组各45 例。对照组无脱落病例,治疗组脱落3 例,42 例进入统计分析。对照组采用限能量均膳食原则,制定个性化热量方案,治疗组在对照组基础上配合“胖五针”穴位埋线,每2 周1 次,4 次为1 个疗程,共治疗2 个疗程。比较2 组临床疗效及不良反应发生情况,比较2 组治疗前后体重滞留、体质量指数（BMI）、腰围、腰臀比的变化。结果：治疗后,2 组体质量滞留、BMI、腰围、腰臀比指标值均较治疗前下降（P＜0.05）,且治疗组上述4 项指标值均低于对照组（P＜0.05）。治疗后,对照组及治疗组的临床总有效率分别为80.00%、95.24%,治疗组总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗期间,2 组无病例出现不良反应。结论：“胖五针”穴位埋线可改善产后体质量滞留的情况,调节内环境,达到减重的效果。     

神经生长因子对创伤性脊髓损伤大鼠膀胱功能和轴突损伤修复的作用研究

目的 探讨神经生长因子(Nerve growth factor,NGF)对创伤性脊髓损伤(Traumatic spinal cord injury,t-SCI)大鼠膀胱功能和脊髓神经轴突损伤修复的影响及其分子机制。方法 取30只雄性Sprague-Dawley(SD)大鼠,通过改良Allen’s击打法构建创伤性脊髓损伤模型,随机分为假手术组、损伤组和NGF组,每组各10只; 采用血脑屏障(Blood-brain barrier,BBB)评分观察术前、术后大鼠的后肢运动功能; BL-420生物仪实验系统检测尿动力学; 甲苯胺蓝染色吻合口远端截取的左侧腰6前根,计算有髓轴突数量; 采用苏木精-伊红(Hematoxylin eosin,HE)染色大鼠膀胱组织; 原位末端标记法(TdT-mediated dUTP nick and labeling,TUNEL)染色大鼠损伤严重的脊髓,观察脊髓神经细胞的凋亡率; 蛋白免疫印迹法(Western blot)检测脊髓组织中原癌基因丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶(proto-oncogene serine/threonine-protein kinase,Raf-1)、磷酸化丝裂原活化蛋白激酶激酶(Phospho-mitogen-activated protein kinase kinase 2,p-MEK-2)、磷酸化丝裂原活化蛋白激酶激酶(Mitogen-activated protein kinase kinase 2,MEK-2)、磷酸化细胞外调节蛋白激酶(Phospho-extracellular regulated protein kinases1/2,p-ERK1/2)、细胞外调节蛋白激酶(Extracellular regulated protein kinases1/2, ERK1/2)的蛋白表达水平。结果 BBB评分显示,术前假手术组、损伤组和NGF组的评分无明显差异,而术后与假手术组比较,损伤组和NGF组的评分显著降低(P<0.05); 损伤组的最大逼尿压力和脊髓有髓轴突数量显著低于假手术组和NGF组(P<0.05),但损伤组的残余尿量和膀胱细胞凋亡率显著高于假手术组和NGF组(P<0.05); HE染色显示,损伤组的膀胱水肿严重,逼尿肌结构疏松,而NGF组膀胱损伤减轻; Western blot显示,与假手术组比较,损伤组的p-ERK1/2/ERK1/2和p-MEK-2/MEK-2蛋白水平比值以及Raf-1表达水平显著高于假手术组和NGF组(P<0.05); 假手术组和NGF组最大逼尿压力、髓轴突数量、残余尿量、膀胱细胞凋亡率和蛋白水平均无显著差异(P>0.05)。结论 NGF可能阻碍MAPK/ERK通路的传导,从而促进轴突损伤的修复,改善t-SCI大鼠膀胱功能。     

脑卒中后抑郁症的风险预测模型研究

目的 探讨脑卒中后抑郁症的危险因素,并基于列线图构建脑卒中后抑郁症的风险预测模型。方法 选取2020年1月至2022年5月在湖州市第一人民医院诊治的脑卒中患者250例。运用Logistic回归分析筛选脑卒中后抑郁症的危险因素运用R软件建立预测脑卒中后抑郁症的列线图模型,并分析列线图模型的诊断效能。结果发生抑郁症116例发生率为46.4%(116/250)。卒中家族史、神经功能缺损程度评分(NIHSS)评分、改良巴氏指数(MBI)、社会支持程度评分(SSRS)是脑卒中后抑郁症的危险因素(均P <0.05)。将这四项特征纳入预测脑卒中后抑郁症的列线图模型中,列线图模型的AUC为0.69(95%CI:0.63～0.76)。结论 卒中家族史、NIHSS评分、MBI指数、SSRS评分是脑卒中后抑郁症的危险因素,列线图模型能够对卒中后抑郁症的风险筛选和防治起到一定帮助作用。