星状神经节阻滞对单肺通气老年患者脑组织氧饱和度及术后神经认知能力的影响

目的 探讨星状神经节阻滞(stellate ganglion block,SGB)是否能减少老年单肺通气(one-lung ventilation,OLV)手术患者术后神经认知障碍的发生。方法 择期全身麻醉下OLV手术的老年患者94例,年龄60～85岁,采用数字表法随机分成两组(每组47例),即试验组(S组)和对照组(C组),同时招募同年龄段的20例健康志愿者。麻醉开始前行左侧SGB,阻滞成功后开始麻醉诱导。患者入室后面罩吸氧5min(氧流量2L/min),记录此时rSO₂为基础值,记录星状神经节阻滞前(T₀)、单肺通气前(T₁)、单肺通气30min(T₂)、手术结束时(T₃)、拔管后(T₄)各时点的HR、MAP、PaO₂、PaCO₂以及rSO₂。记录术中rSO₂的最低值(rSO_2min)和较基础值下降的最大百分比[rSO₂ max(%)]。在术前、术后3天、术后7天及出院时采用简易智力状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对患者认知功能进行评估。志愿者相隔8天完成2次认知量表测试,计算学习效应。分别在术前、术后1天、术后3天抽取颈内静脉血检测血清中S-100β蛋白浓度并随访患者术后6个月内脑卒中、心肌梗死、痴呆的发生情况。结果 与T₀时比较,S组左侧rSO₂在T₁时明显增高(P＜0.05),S组右侧、C组左右侧rSO₂在T₂时明显降低(P＜0.05);S组左侧rSO₂在T₁、T₂时高于S组右侧及C组左右侧(P＜0.05);S组左侧rSO₂ min高于右侧及C组左右侧(P＜0.05),S组左侧rSO₂下降幅度低于右侧及C组左右侧(P＜0.05);C组术后3天 MMSE、MoCA评分明显降低(P＜0.05),S组术后3天 MMSE评分高于C组(P＜0.05),S组术后神经认知障碍发生率低于C组(P＜0.05)。结论星状神经节阻滞能改善老年OLV手术患者术中脑氧供需平衡,保护患者术后神经认知能力。     

26例膀胱癌合并前列腺增生同期行经尿道电切术的护理

我国膀胱癌的发病率在泌尿系肿瘤中居首位,70％～75％的膀胱癌初诊时为表浅膀胱癌,首选经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）治疗［1］。前列腺增生症是老年男性常见的疾病之一,经尿道前列腺电切术（T U RP ）是目前治疗前列腺增生症最常用的手术方法。在老年男性患者中膀胱肿瘤常合并前列腺增生症同时发生,相关资料显示合并发生率高达8％［2］。如果对表浅性膀胱癌患者单纯行 TURBT存在下尿路梗阻未解除、膀胱灌注化疗药物困难、容易发生尿路感染等问题,需同时行 TURBT 和 TURP的情况在临床上较常见［3］。现将同期行经尿道电切术治疗膀胱癌合并良性前列腺增生的围术期护理要点总结如下。     

腹部手术术后并发症的护理

腹部手术术后常会发生一些并发症,增加患者痛苦,延长住院时间,增大医疗支出,医生和护士务必要了解相关知识,对其采取积极有效的预防和护理措施,帮助患者早日恢复健康.本文汇总了主要腹部手术、常见并发症及其有关术后预防和护理措施.……     

应用Mammotome微创旋切治疗乳腺肿块患者的护理

目的探讨Mammotome微创旋切治疗乳腺肿块的护理要点.方法对153例乳腺肿块行Mammotome微创旋切术患者进行术前心理护理和健康教育,术中给予舒适的体位、心理支持和可能并发症的预防,术后给予伤口护理、疼痛护理、健康教育与随访.结果提高患者治疗依从性和自护保健能力,确保手术安全有效.结论乳腺肿块Mammotome微创旋切手术简便、快捷、美观、创伤小、愈合快,值得推广.     

儿童特发性肺含铁血黄素沉着症的护理体会

特发性肺含铁血黄素沉着症(IPH)是一种原因不明的广泛肺泡出血,早期症状不典型,极易漏诊或误诊.现将我院1993年1月～2005年9月收治的12例IPH患儿临床资料及护理体会总结如下.     

关于医院药库管理

本文介绍了我院的药库管理,通过控制药品库存,减少不必要的消耗及浪费,有效地提高医院经济效益和社会效益,为医院日后的进一步发展奠定良好的基础。     

经皮胸膜活检在结核性胸膜炎诊断中的意义

目的探讨经皮胸膜活检在结核性胸膜炎诊断中的意义。方法对62例结核性胸膜炎患者进行经皮胸膜活检与胸腔积液找抗酸杆菌检查,并对它们的阳性率作了比较,同时分析影响诊断阳性率的因素及其安全性。结果经皮胸膜活检的病理学阳性率为53.2%,与胸腔积液找抗酸杆菌的阳性率比较差异有统计学意义(=44.97,P<0.05);62例结核性胸膜炎患者中,年龄越小、血清超敏C-反应蛋白值越大、起病后早期进行胸膜活检可提高阳性率。78例次胸膜活检中发生少量气胸2例(2.5%),胸膜反应3例(3.8%)。结论胸膜活检在确诊结核性胸膜炎中具有重要的应用价值,是一种简便、快速、安全的检查手段,阳性率高。     

氢化可的松和哌替啶治疗急性化脓性阑尾炎麻醉后寒战疗效评价

目的评价氢化可的松和哌替啶对急性化脓性阑尾炎蛛网膜下隙阻滞麻醉后寒战的治疗作用。方法急性化脓性阑尾炎蛛网膜下隙阻滞麻醉后寒战Wrench分级2级及以上的患者73例,随机分为氢化可的松（2．0mg／kg）组、哌替啶（0．05mg／kg）组和生理盐水（10m1）组。术中监测肛温（T）及常规麻醉监测指标。记录各组基础体温（T0）,寒战发生时（T1）,寒战后10min（T2）、30min（T3）、60min（T4）体温,对T1-T4时间点的寒战进行评分,并观察不良反应的发生情况。结果与对照组相比,哌替啶组和氢化可的松组患者麻醉后寒战缓解迅速,持续时间短,症状较轻（P〈0．05）;哌替啶组患者恶心、呕吐发生率较氢化可的松组高（P〈0．05）。结论哌替啶和氢化可的松均可用于麻醉后寒战治疗;氢化可的松较少引起恶心、呕吐等不良反应,更适用于急性化脓性阑尾炎麻醉后寒战的治疗。     

严重创伤失血性休克急诊护理期间实施并发症预防性护理干预的效果研究

目的研究严重创伤失血性休克急诊护理期间实施并发症预防性护理干预的效果。方法本次所选病例资料均选取自2017年5月至2018年5月我院急诊科接收并诊治的严重创伤失血性休克患者中,共62例;遵从随机分组标准分为对照组(施行常规护理干预)和护理组(施行预防性护理干预),比对2组护理的效果。结果护理组抢救成功率、抢救时间、并发症发生率优于对照组,有统计学意义(P0.05)。结论严重创伤失血性休克急诊护理期间实施并发症预防性护理干预的效果显著,有推广的价值。