经皮内镜治疗腰椎间盘突出症临床疗效

目的:探究经皮内镜治疗腰椎间盘突出症(LDH)的疗效。方法:根据治疗过程中不同入路方式进行治疗的腰椎间盘突出患者分为经椎板间入路组(ID组),经椎间孔入路组(TD组),每组患者34例。ID组和TD组患者一般资料无明显差异。采用Oswestry腰椎功能障碍指数(ODI)、ASIA感觉评分和运动评分、视觉模拟评分(VAS)评估患者腰椎功能、脊髓神经功能恢复、疼痛情况,并观察分析两组患者并发症发生率。结果:治疗前,ID组和TD组患者ODI指数得分、感觉评分、运动评分和疼痛评分均无统计学差异(P>0.05),治疗后两组患者ODI得分和疼痛评分明显降低,感觉评分和运动评分发生明显提高(P<0.05),且各评分结果组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。此外,ID组共2例患者出现继发效应,TD组共4例患者出现继发效应,发生率分别为5.88%、11.76%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用脊柱经皮内镜下切除术对腰椎间盘突出症临床疗效较佳,其中,椎板间与椎间孔两种手术方法疗效相近,对患者腰椎功能、疼痛情况等影响相差较小。     

GCM1通过激活Wnt3a/β-catenin信号通路改善绝经后骨质疏松症

目的 探究GCM1对小鼠胚胎成骨细胞前体细胞（MC3T3-E1）成骨分化及矿化的影响。方法 实验设置control组、BMP2诱导组、BMP2+ov-NC组、MP2+ov-GCM1组、BMP2+sh-NC组、BMP2+sh-GCM1组,BMP2用于诱导细胞成骨分化。通过碱性磷酸酶(ALP)染色及茜素红染色检测GCM1对MC3T3-E1成骨分化及矿化的影响;通过Western blot检测成骨分化相关蛋白及Wnt3a/β-catenin蛋白的表达变化。结果 GCM1在绝经后骨质疏松症患者血清中低表达。过表达GCM1能够促进BMP2诱导MC3T3-E1的成骨分化和矿化,而抑制GCM1表达则抑制了BMP2诱导MC3T3-E1的成骨分化和矿化。此外,过表达GCM1增加了Wnt3a/β-catenin蛋白表达,激活Wnt3a/β-catenin信号通路,抑制GCM1表达则与上述结果相反。结论 GCM1在绝经后骨质疏松症患者血清中低表达,过表达GCM1则可能通过激活Wnt3a/β-catenin信号通路、促进MC3T3-E1成骨分化及矿化,进而改善绝经后骨质疏松症。     

暴发性1型糖尿病的发病机制

1型糖尿病是糖尿病一种分型,在所有糖尿病中占10%左右,其发病机制主要是胰岛β细胞受到严重破坏造成胰岛素分泌不足。依照WHO制定的分型标准,1型糖尿病主要分为自身免疫性(1A)糖尿病和特发性(1B)糖尿病。暴发性1型糖尿病临床发病突然,胰岛素会在很短时间内严重缺乏而造成机体代谢异常紊乱,是特发性1型糖尿病中的一个新亚型。该病和以往的自身免疫性1型糖尿病在临床表现上是有所不同,同时缺乏自身免疫表现。当前,临床上对其发病机制进行了大量研究,本文针对暴发性1型糖尿病临床流行病学、发病机制的研究进行综述,以期提升临床医生对该病的认识,为临床治疗提供一定参考。     

甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病临床疗效分析

目的 探讨甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床疗效及应用价值.方法 将84例2型糖尿病患者随机分为观察组和对照组各42例,两组患者均停用原口服药物,观察组患者给予甘精胰岛素皮下注射联合瑞格列奈口服治疗,对照组患者给予预混胰岛素皮下注射治疗,观察两组患者治疗前后FPG、2hPG、HbA1C水平、胰岛素用量及低血糖发生率等相关情况.结果 两组患者治疗后FPG、2hPG、HbA1C水平均明显低于治疗前(P＜0.05);观察组治疗后HbA1C水平明显低于对照组(P＜0.05);观察组患者血糖达标时胰岛素用量为(18.35±4.56) U/d明显低于对照组的(34.26±6.51) U/d (P＜0.05);观察组治疗期间低血糖发生率为2.38％,明显低于对照组的16.67％ (P＜ 0.05).结论 甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病,能在保持患者血糖平稳的同时降低低血糖的发生率,且能减少胰岛素用量,是目前治疗2型糖尿病的一种较佳治疗方案,值得临床推广应用.     

小切口开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症56例

目的探讨小切口开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法分析治疗56例腰椎间盘突出症患者资料。结果优38例,良16例,可2例,优良率98%。结论小切口开窗髓核摘除手术,采用术前定位手术间隙,充分止血,减小开窗范围,避免损伤小关节突,神经根彻底减压松解的手术技巧,使后路开窗髓核摘除手术具有出血减少、减压充分、脊柱稳定性破坏降低、损伤明显减少、住院时间缩短、术后恢复较快等优点。     

绝经后骨质疏松患者维生素D与基质Gla蛋白的相关性研究

目的:探讨绝经后骨质疏松患者血清25羟维生素D3水平和基质Gla蛋白(matrix Gla protein,MGP)的相关性。方法:选取南昌大学第二附属医院2013年4月-2016年2月门诊体检的绝经后妇女125例作为研究对象。通过检测所有患者的骨密度(BMD)、血清25羟维生素D3、血清MGP水平,根据骨密度结果将其分为骨密度正常组30例、低骨量组47例和骨质疏松组48例。根据血清25羟维生素D3浓度将低骨量、骨质疏松患者分为缺乏组34例、不足组31例和正常组30例。分别观察各组的血清MGP水平并分析其与BMD、血清25羟维生素D3之间的关系。结果:骨密度正常组的血清MGP水平均明显高于低骨量组和骨质疏松组,差异均有统计学意义(P0.05)。正常组的血清25羟维生素D3水平均明显高于缺乏组和不足组,差异均有统计学意义(P0.05)。相关性分析显示,血清MGP浓度与骨密度、25羟维生素D3浓度均呈正相关。结论:绝经后骨质疏松症患者的血清基质Gla蛋白与25羟维生素D3、BMD密切相关。随着25羟维生素D3水平下降,血清基质Gla蛋白浓度逐渐减少。     

热毒净联合阿昔洛韦对小儿传染性单核细胞增多症的临床疗效

目的观察热毒净联合阿昔洛韦治疗小儿传染性单核细胞增多症的临床疗效和安全性以及对T淋巴细胞亚群的影响。方法选取2015年2月至2017年5月期间就诊的86例小儿传染性单核细胞增多症患儿,按临床治疗方法不同分为治疗组45例和对照组41例。对照组给予常规的对症及支持治疗以及阿昔洛韦注射液10 mg/(kg·d),混入150 ml的5%葡萄糖注射液中,静脉滴注,2次/d,治疗组在对照组的基础上给予口服热毒净口服液治疗,年龄≤3岁者5 ml/次,3次/d;年龄 3岁者10 ml/次,3次/d。两组患儿疗程均为14 d。观察记录两组患儿的临床疗效,各种临床症状的改善时间,治疗后两组患儿白细胞、EB病毒抗体、异常淋巴结细胞水平恢复的时间以及不良反应发生的情况,比较治疗前后两组患儿T淋巴细胞亚群的情况。结果治疗后治疗组患儿总有效率为95. 6%,对照组总有效率为75. 6%,治疗组总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P 0. 05)。治疗后治疗组患儿体温恢复正常的时间、淋巴结缩小时间、咽峡炎缓解时间、肝脾恢复正常时间均优于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。治疗后治疗组患儿WBC、EB病毒抗体、异常淋巴结细胞水平恢复时间明显优于对照组,差异具有统计学意义(P 0. 05)。两组患儿治疗后CD3+、CD8+水平均显著低于治疗前,CD4+、CD4+/CD8+水平显著高于治疗前,差异具有统计学意义(P 0. 05);治疗后治疗组CD3+、CD8+水平显著低于对照组,CD4+、CD4+/CD8+水平明显高于对照组,差异具有统计学意义(P 0. 05)。结论热毒净联合阿昔洛韦治疗小儿传染性单核细胞增多症能显著改善患儿的临床症状,提高临床疗效,调节T淋巴细胞亚群的水平。     

胰岛素泵治疗糖尿病酮症32例临床分析

目的：评价胰岛素泵连续皮下输注（CSⅡ）和静脉连续胰岛素输注（CVⅡ）在糖尿病酮症治疗中的疗效差异。方法：66例糖尿病酮症患者分为两组，CSⅡ组32例和CVⅡ组34例，观察两组不同方法的治疗效果。结果：两组治疗后血糖明显下降，尿酮体均能恢复正常，CSⅡ组在平均胰岛素用量、静脉补液量、血糖、血酮达标时间、尿酮体转阴时间、低血糖发生率、平均住院日均低于CVⅡ组。两组均无死亡病例。结论：CSⅡ模拟胰岛素的生理分泌模式，能更快、更有效地纠正代谢紊乱，控制高血糖，提高生活质量。     

两种用药方案治疗幽门螺杆菌相关性十二指肠溃疡的疗效对比

目的探讨两种用药方案治疗幽门螺杆菌(Hp)相关性十二指肠溃疡的临床对照疗效。方法回顾性分析我院2009年12月至2011年7月收治的176例十二指肠溃疡患者,随机分为两组,观察组给予埃索美拉唑、阿莫西林及呋喃唑酮治疗,对照组应用埃索美拉唑、阿莫西林及克拉霉素治疗,疗程1 w,疗程结束4 w后观察两组临床疗效及Hp根除率,记录药物不良反应。结果停药4 w后,观察组患者的痊愈率为62.5%,总有效率为95.5%,对照组分别为61.4%、94.3%,两组痊愈率及总有效率比较无显著性差异(P>0.05)。观察组患者Hp根除率为89.8%,对照组为90.9%,两组Hp根除率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组6例出现不良反应,对照组4例,表现为恶心、呕吐、腹泻、食欲减退,因症状轻微,均未给予特殊处理,患者能耐受,未停止治疗,两组患者的不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)。结论两种用药方案治疗Hp相关性十二指肠溃疡,临床愈合率及Hp根除率均较高,患者依从性良好,且不良反应少,值得临床推广应用。     

结直肠癌患者围手术期血清TNF-α、NO、IL-1β、IL-6变化的临床研究

目的探讨结直肠癌患者围手术期血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、一氧化氮(NO)、白细胞介素(IL)-1β、IL-6水平变化的临床意义。方法选择该院2014年12月至2016年12月收治的行根治性手术结直肠癌患者73例作为观察组。同时选择该院同期健康体检者42例作为对照组。分别于患者入院后第2天(术前)、术后第3天采集患者外周静脉血5mL,分离血清,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定TNF-α、IL-1β、IL-6水平,采用硝酸还原法测定NO水平。结果观察组血清TNF-α、IL-1β、IL-6水平高于对照组,而NO水平低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);结肠癌患者和直肠癌患者血清TNF-α、NO、IL-1β、IL-6水平比较,差异无统计学意义(P0.05);Ⅰ~Ⅱ期患者血清TNF-α、IL-1β、IL-6水平低于Ⅲ~Ⅳ期,而NO水平高于Ⅲ~Ⅳ期,差异均有统计学意义(P0.05);手术后患者血清TNF-α、IL-1β、IL-6水平低于手术前,而NO水平高于手术前,差异均有统计学意义(P0.05)。结论结直肠癌患者血清TNF-α、IL-1β、IL-6水平随着病情加重其水平升高,而NO水平随着病情加重其水平降低。