徐进康教授调气除湿法治疗脾胃病临床探微

总结江苏省名中医徐进康教授治疗脾胃病之"调气除湿"法的学术思想,徐教授认为脾胃病调气法不外乎补气、行气、降气及升阳举陷四法,除湿法又因内湿外湿化寒化热之不同及湿邪特点而有淡渗利湿、芳香化湿、苦温燥湿、清热除湿等不同。调气与除湿须并用,调气有助于湿邪的祛除,化湿亦可令中焦气机条达,升降有序。调气除湿合用,可使脾胃运化正常,气机调畅,脾胃病以此论治,疗效显著。     

经黏膜下隧道内镜切除术治疗食管黏膜下肿瘤5例临床分析

背景:随着胃镜检查的普及和超声内镜(EUS)技术的成熟,食管黏膜下肿瘤(SMTs)的检出率逐年上升。目的:评估经黏膜下隧道内镜切除术(STER)治疗食管SMTs的疗效和安全性。方法:5例于2012年1～6月于昆山市中医医院接受STER治疗的食管SMT患者纳入研究,肿瘤经EUS和增强CT检查诊断为来源于固有肌层。对其治疗结果、并发症发生情况、近期随访结果等进行回顾性分析。结果:5个病灶均由STER一次性完整切除,病灶长径0.8～2.0 cm,黏膜切开至黏膜切口完整缝合时间为45～95 min。术后病理诊断平滑肌瘤1例,间质瘤4例,切缘均为阴性。术后无出血、穿孔等并发症发生。出院后3个月内镜复查未见病变残留、复发。结论:STER治疗来源于固有肌层的食管SMTs安全、有效,可一次性完整切除病变,提供完整的病理信息,并避免出血、穿孔等并发症,有望成为食管SMTs的主要治疗选择。     

降脂脉安冲剂治疗脂肪肝52例

我们从1999年起自拟中药降脂脉安冲剂治疗脂肪肝52例取得了较好的疗效,现总结如下. 1临床资料 80例均为我院门诊和住院患者,其中男66例,女14例;年龄25～72岁,平均45岁.肥胖者42例,饮酒者58例,高血压18例,胆囊炎12例,肝炎9例.随机分为两组,其中治疗组52例,对照组28例.均有不同程度的肝区疼痛,腹胀,纳差,乏力.B超检查示:明亮肝,肝内小血管欠清晰,肝后方回声衰减.血脂升高,总胆固醇(TC)≥5.98mmol/L,甘油三脂(TG)≥2.26mmol/L.ALT和AST轻度或中度升高.     

胃癌及胃癌前病变脾虚证的组织病理学观察

目的：检测胃癌及胃癌前病变脾虚证患者胃黏膜上皮细胞核DNA及微量元素含量、胃黏膜SOD和血清LPO水平,探讨胃癌与胃癌前病变与胃黏膜病变的内在联系。方法：160例分为慢性浅表性胃炎（CSG）组55例、慢性萎缩性胃炎（CAG）组68例、胃癌（CA）组37例及正常组22例,胃镜下取病灶区、非病灶区胃窦及胃体3处黏膜,做胃黏膜上皮细胞核DNA及微量元素含量、胃黏膜SOD活性、血清LPO水平测定。结果：①HC组胃黏膜上皮细胞核DNA含量与CSG组、CAG组、CA组比较有显著性差异（P〈0．05）;②HC组胃黏膜上皮细胞核Zn和Cu含量与CSG组、CAG组、cA组比较有显著性差异（P〈0．05）;③HC组胃黏膜SOD与CSG组、CAG组、CA组比较有显著性差异（P〈0．05）;④HC组血LPO水平与CSG组、CAG组、CA组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论：胃癌与胃癌前痛变脾虚证与胃黏膜病变有密切的内在联系。胃黏膜组织细胞Zn、Cu含量降低,细胞核DNA舍量异常增高是胃癌前痛变信号,应高度警惕。     

经鼻空肠管给予中药治疗重症急性胰腺炎20例

目的 对比研究经胃管和鼻空肠管不同途径给予中药清热活血通里剂治疗重症急性胰腺炎(SAP)的治疗效果.方法 SAP患者35例随机分为A组(15)和B组(20),在综合治疗基础上A组给予胃管注入清热活血通里中药煎剂,B组给予鼻空肠管注入清热活血通里中药煎剂,观察患者住院7 d、14 d时APACH-Ⅱ评分及C反应蛋白(CRP)、血淀粉酶、肠道功能恢复时间及呕吐发生率.结果 治疗7 d时B组APACH-Ⅱ评分较A组有明显降低(P<0.05),治疗14 d时A组与B组APACH-Ⅱ评分均无明显差别(P>0.05或P<0.01);B组CRP、血淀粉酶恢复时间及肠道功能恢复时间较A组有明显缩短(P<0.05);B组呕吐发生率较A组有明显下降(P<0.05).结论 鼻空肠管途径应用中药清热活血通里剂能更有效地控制急性重症胰腺炎的全身炎症反应,缩短病程,减少胃肠道反应发生率.     

丁甘仁从肝论治脾胃疾病四法

结合病案,介绍丁甘仁从肝论治脾胃疾病四法,包括充阴涵阳法、重镇降逆法、助金抑木法和祛风疏肝法。     

Caroli病二例

病例1 患者女,20岁,因“解柏油样便一天”入院。患者入院前近10个月以来多次因呕血、黑便在外院诊治,曾查腹部B超示：肝硬化、脾大、少量腹水。胃镜示：食管下段黏膜呈串珠样改变。肝炎病毒指标阴性。血铜、铁正常。骨髓穿刺结果未提示异常。出院诊断考虑食管静脉曲张破裂出血,隐源性肝硬化,经治疗后病情好转。此次因再次解柏油样便由门诊收住入院。入院体检：神清,中度贫血貌,全身皮肤及巩膜未见黄染,未见肝掌、蜘蛛痣。心肺无异常。     

中西医结合治疗重症急性胰腺炎25例分析

重症急性胰腺炎（SAP）是一种并发症和死亡率很高的危急重症.笔者对我院2003年5月～2005年5月收治的SAP患者50例进行临床资料分析,现报告如下。     

中医药三步疗法治疗十二指肠球部溃疡伴出血疗效观察

目的：研究中医药三步疗法治疗十二指肠球部溃疡伴出血的临床疗效。方法：对62例十二指肠球部溃 疡伴出血患者予中医3种不同类型方剂分阶段给药治疗连续12周。结果：62例中58例完成了治疗(93． 54%)；出血 缓解52例(89． 65%)；胃痛完全缓解22例(37． 93%)；部分缓解30例(51． 72%)；不缓解6例(10． 34%)。结论：中医药 三步疗法治疗十二指肠球部溃疡伴出血有较好疗效。     

溃结灵对溃疡性结肠炎患者DNA酶I、Fascin蛋白表达的影响

目的 观察溃结灵方治疗溃疡性结肠炎(UC)患者的临床效果及作用机制.方法 将80例UC患者随机分为治疗组和对照组各40例,治疗组给予溃结灵方每日1剂和柳氮磺吡啶片每次1.0g,每日2次,对照组仅给予柳氮磺吡啶片,两组均8周为1个疗程.观察两组患者的临床疗效,治疗前后检测DNA酶I、Fascin蛋白的表达. 结果 治疗组临床有效率(92.5％)高于对照组(72.5％),差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组患者治疗前后DNA酶I分别为(109.73±28.46)、(135.13±36.10)μg/L,对照组治疗前后分别为(106.50±27.54)、(120.03±27.72)μg/L,两组治疗后均较治疗前明显提高(P＜0.05或P＜0.01),治疗后组间比较差异亦有统计学意义(P＜0.05);治疗组Fascin蛋白转阴性率为86.49％,对照组为66.67％,治疗组显著高于对照组(P＜0.05). 结论 溃结灵治疗UC疗效确切,并能明显提高UC患者DNA酶I活性,使Fascin蛋白表达转阴.