丹参川芎嗪注射液联合西药对急性缺血性脑卒中患者脑组织的保护作用及对预后的影响

目的:观察丹参川芎嗪注射液联合西药治疗对急性缺血性脑卒中患者脑组织的保护作用及对预后的影响。方法:以268例急性缺血性脑卒中患者为研究对象,按随机数字表法分为研究组和对照组各134例,2组均予西药治疗,研究组予以丹参川芎嗪注射液联合治疗,2组均随访至12周。治疗前后检测2组患者的血清炎症相关因子[超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6 (IL-6)、白细胞介素-8 (IL-8)]、血管内皮生长因子(VEGF)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)和S-100β水平,随访评定患者治疗12周内的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和日常生活能力量表(BI)评分。结果:治疗3周,2组hs-CRP、TNF-α、IL-6和IL-8水平均低于入院时(P<0.01);研究组各因子水平均低于对照组(P<0.01)。2组血清NSE和S-100β水平均较入院时降低(P<0.01),而VEGF水平较入院时升高(P<0.01)。研究组血清NSE和S-100β水平均低于对照组,VEGF水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。2组治疗后一时间点的NIHSS评分均低于同组治疗前一时间点(P<0.01),而2组治疗后一时间点的BI评分均高于同组治疗前一时间点水平(P<0.01)。治疗6周和12周,研究组的NIHSS评分均低于对照组(P<0.01),而BI评分均高于对照组(P<0.01)。结论:丹参川芎嗪注射液联合西药治疗可以有效减轻急性缺血性脑卒中患者的血管炎症反应程度、血管内皮细胞和脑组织的损伤程度,促进大脑神经细胞修复,提高患者卒中后的生活能力,防止卒中后肢体发生功能障碍,改善患者预后。     

短暂性脑缺血发作溶栓治疗的早期疗效与ABCD~2评分的关系

目的观察小剂量尿激酶溶栓治疗对短暂性脑缺血发作(TIA)的早期疗效和安全性,并探讨ABCD2评分与溶栓治疗效果的关系。方法 40例接受溶栓治疗的TIA患者为观察组,给予50万U尿激酶溶栓治疗,观察治疗后1周TIA发作次数、急性脑梗死和出血性疾病发生率,并与40例未溶栓治疗的TIA患者对照分析。采用ABCD2评分法将患者分为低危组、中危组和高危组,比较各亚组疗效差异。结果观察组TIA发作次数为(1.16±0.34)次,急性脑梗死发生率为2.5%,均显著低于对照组的(3.42±1.86)次和15%(P<0.05),而出血性疾病发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组各亚组间TIA发作次数和急性脑梗死发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05),而对照组内随危险度升高,TIA发作次数明显增加(F=10.406,P<0.05),且高危组急性脑梗死发生率显著高于低危和中危组(χ2=8.550,P<0.05)。结论 TIA患者早期溶栓治疗能减少发作次数,降低急性脑梗死风险,尤其是对于高危患者,疗效更为显著。     

稀盐酸增强射频消融离体牛肝的实验研究

目的 探讨离子型化学消融剂--稀盐酸能否增大单灌注射频电极消融范围.方法 采用RITA射频消融治疗系统,按厂家推荐设定的消融时间、温度和功率分别为103℃、30 W、15 min,对2个完整离体牛肝进行稀盐酸增强射频消融,获得消融灶10个,测量其纵轴、横轴并计算体积.结果 所有消融灶切面均为椭圆形或类椭圆形,与周围正常肝组织的分界清晰,消融灶中心呈果酱样;消融灶长轴平均为(5.51士0.06)cm,横轴平均为(4.50士0.11)cm,体积平均为(58.52士3.11)cm3.结论 稀盐酸能在一定程度上增大射频消融灶范围.     

MRSA感染暴发事件的调查与控制

目的 研究MRSA医院感染暴发的原因、流行病学特点和控制措施.方法 通过对神经外科短期内出现的7例MRSA感染病例进行流行病学调查,分析其相关危险因素及流行病学趋势.结果 加强医护人员的MRSA防控知识培训,提高其感染防控意识,充分运用MRSA感染暴发预警机制对MRSA感染患者进行有效的感染控制,可及时控制MRSA的暴发和流行.结论 MRSA感染的暴发是可防、可控的.     

模糊综合评价系统在公立医院危机管理中的应用

目的 判断医院的危机状态,并提出医院危机的规避途径和策略.方法 利用专家诊断方法和危机识别技术对医院的重要危机因素进行具体诊断.结果 结合所构建的影响公立医院危机的指标体系及其权重,有针对性地对医院危机影响程度深、影响范围广且权重较大的危机因素进行重点防范,提出了公立医院危机的防范、处理策略和管理机制.结论 运用模糊综合评价系统,确立公立医院危机值,预警和防范医院危机的发生是行之有效的方法.     

选择性支气管动脉栓塞术治疗大咯血疗效分析

目的回顾性分析选择性支气管动脉栓塞术（sBAE）治疗咯血的价值。方法对41例（43例次）大咯血患者行SBAE。术后随访6～12个月．平均]0．2个月。结果41例患者行SBAE43次，插管成功率96．9％（42j43），即刻止血35例（85．4％），5例栓塞后仍有少量咯血，显效12．2％（5/41）。1例栓塞后无效，总有效率97．6％。分别随访6～12个月（平均10．2个月），一次性治愈33例（82．5％）。7例复发，复发率17．5％。采用明胶海绵单纯拴塞和联合栓塞与采用明胶海绵和带毛钢圈双重栓塞，术后患者均无严重并发症发生。肺结核咯血患者复发率高于支气管扩张症，但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论SBAE治疗咯血是一种安全、止血迅速、疗效确切的治疗措施，尤其适合临床内科保守治疗效果差或不能手术的大咯血患者。     

对120位老年住院患者膳食调查分析与指导

目的 了解老年住院患者膳食情况,提出指导老年人改进膳食结构的具体建议.方法 选择我院各科室120名老年患者,采用问卷调查的形式对老年患者食物摄入量及构成进行调查.结果 老年住院患者油脂摄入达到建议数量的1.04倍,鱼、虾和豆类的摄入量偏低,蔬菜类摄取量更低.脂肪供热比偏高,碳水化合物供热比稍偏低.大部分矿物质和维生素摄入不足,尤其膳食中钙摄入偏低,低于推荐营养摄入量的50%.结论 老年患者膳食结构不甚合理,需要合理调整,并做好饮食的健康教育.     

医院使用合同护士的调查分析

随着护理教育的多渠道、多途径的出现 ,以及市场经济下医院改革的不断深入 ,医院聘用合同护士越来越多。通过对 30家医院使用合同护士情况调查 ,我们认为在使用合同护士中存在着许多问题 ,应引起管理部门的重视。否则 ,从远期效果看 ,将会严重影响护理队伍的整体素质和护理质量。1　调查资料1 1　合同护士所占比例。 3级医院 18所 ,护士 9987人 ,合同护士 2 6 77人 (占 2 6 8% )。 2级医院 12所 ,护士 312 1人 ,合同护士 76 8人 (占 2 4 6 % )。1 2　合同护士的学历。专科 2 0 9人 ,占 6 1% ;中专 3187人 ,占 92 5 % ;其他专业 4 8人 ,…     

肾病综合征、急性肾小球肾炎患儿血液流变学动态观察及其相关因素分析

检测 NS 21例、AGN１１例患儿不同病期血液流变学指标表明，NS组急性期和缓解期低、中、高切变率 WBV和 RAI明显增高，ηｐ仅急性期升高；AGN组唯急性期呈低、中切变率 WBV、ηｐ和 RAI增高。此外对影响血液粘度的相关因素作了初步分析。提示血液流变学异常在肾小球疾病高凝状态形成中起重要作用。临床上应针对不同疾病采用合理抗凝治疗。     

系统化整体护理质量评价的探讨

在系统化整体过程中，护理管理者要把质量评价作为管理的核心，明确系统化整体护理质量评价的目的，树立正确的质量评价指导思想，采用护理程序对要素质量，环节质量，终末人的需要并做好病房管理，三级护理，护理技能质量控制和护士整体素质的评价。