粪便SEPT-9和miRNA-34b/c基因甲基化检测在大肠肿瘤筛查中的临床应用

目的 评估检测大肠肿瘤患者粪便中SEPT-9和微RNA（miRNA）-34b/c基因甲基化对大肠肿瘤筛查的临床性能。方法 采用病例对照研究方法,使用甲基化敏感性高分辨率熔解曲线法检测大肠肿瘤患者（大肠癌组35例、大肠腺瘤组47例）和正常对照人群（正常对照组52名）粪便中SEPT-9和miRNA-34b/c基因是否存在甲基化,来评估其筛查大肠肿瘤的性能。结果 大肠癌组SEPT-9和miRNA-34b/c基因的甲基化阳性率分别为68.6%、71.4%,大肠腺瘤组分别为57.4%、63.8%,正常对照组分别为9.6%、11.5%。3组的SEPT-9、miRNA-34b/c基因甲基化阳性率比较差异均有统计学意义（²_SEPT-9 = 37.185,²_miRNA-34b/c = 40.040,P均< 0.001）,利用Bonferroni法进行两两比较,大肠癌组和大肠腺瘤组的甲基化阳性率比较差异无统计学意义,两者与正常对照组比较差异均有统计学意义（P均< 0.001）。3组联合检测SEPT-9和miRNA-34b/c基因的甲基化阳性率为88.6%、76.6%、13.5%,大肠癌组和大肠腺瘤组联合检测的甲基化阳性率均高于SEPT-9单基因检测和miRNA-34b/c单基因检测（P均< 0.05）。结论 检测粪便中SEPT-9和miRNA-34b/c基因甲基化具有效好的大肠肿瘤筛查性能,或许可作为大规模人群筛查大肠肿瘤新的生物标志物组合;多基因甲基化联合检测筛查的性能优于单基因。     

中国青年大肠癌临床特征系统研究

目的:探讨中国青年大肠癌的临床特征.方法:检索中国期刊各数据库1995-2005年间所有公开发表的有关青年大肠癌的文献,进行汇总分析.结果:近10年的相关文献资料显示,青年大肠癌缺乏统一的年龄标准,多数以30岁为标准.大肠癌患者中有11.26%为青年人.青年大肠癌男女比例为1.29∶1,男性多于女性.临床表现最常见症状为便血/黏液血便(37.32%)和大便习惯改变(20.69%).病变部位20.48%位于右半结肠,19.66%在左半结肠,直肠占59.85%,直肠是青年大肠癌的主要病变部位.病理类型,腺癌(包括高/中分化管状腺癌和乳头状腺癌)37.65%,低分化腺癌20.03%,黏液腺癌28.71%,印戒细胞癌7.11%,未分化癌4.27%,其他2.23%,低分化腺癌、印戒细胞癌、黏液腺癌和未分化癌等高恶性肿瘤占60.11%.Dukes分期,Dukes A 4.54%,Dukes B 23.95%,Dukes C 43.57%,Dukes D 27.93%,Dukes(C+D)占71.50%.青年大肠癌总体5年生存率为27.51%,预后较差.结论:青年大肠癌症状隐匿、进展快、预后差,应引起足够重视.     

放大内镜对大肠粘膜病变的诊断价值

目的　探讨放大内镜结合腺管开口分型对大肠粘膜病变性质的诊断价值。方法　放大内镜检查发现病变后 ,对病灶喷洒靓胭脂 ,观察病灶粘膜腺管开口形态 ,按Kudo分型作病灶性质判断 ,并与切除或活检组织作病理学比较。结果　在 194处病灶中 ,放大内镜诊断为炎性息肉、管状腺瘤、绒毛状腺瘤和大肠癌的病理符合率分别为 10 0 %、93 3 %、90 9%、10 0 % ,总病理符合率为 96 1%。结论　放大内镜对判断大肠病变性质有较高的病理符合率 ,可区分肿瘤与非肿瘤、良性与恶性肿瘤 ,预测癌的浸润深度 ,决定合适的治疗方式 ,具有较高的临床应用价值     

黄参膏对晚期肝癌患者生活质量的影响

目的 :研究黄参膏对晚期肝癌患者生活质量的影响。方法 :12 5例晚期肝癌患者随机分为两组 ,两组均给予一般对症、护肝治疗 ;治疗组加口服黄参膏 2 0 m l,3次 / d,2个月为 1个疗程 ,记录治疗前后两组患者的肿瘤直径、静脉癌栓、远处转移、行为状态评分 (采用 Karnofsky评分标准 )及生存时间。结果 :治疗组服药 2个月后肿瘤直径较治疗前无明显变化 (P>0 .0 5 ) ,对照组 2个月后肿瘤直径明显增大 (P<0 .0 1) ;合并静脉癌栓及远处转移例数对照组明显多于治疗组 (均 P<0 .0 5 ) ;治疗组行为状态评分较用药前明显增高 (P<0 .0 1) ,对照组明显下降(P<0 .0 1) ;患者生存时间治疗组较对照组明显延长 (P<0 .0 1)。结论 :黄参膏可能是一种较为理想的中药抗肿瘤制剂 ,能提高晚期肝癌患者的生活质量。     

遗传性非息肉病性大肠癌6家系临床分析

目的总结遗传性非息肉病性大肠癌(HNPCC)的临床特征,提高其早期诊断和治疗水平。方法对我院6个HNPCC家系进行调查,记录患者性别、发病年龄、肿瘤部位等。结果6个家系有大肠癌患者19例,占同期所有大肠癌的2.7%。其中男性10例,女性9例;发病年龄为26～74岁,中位年龄为53.4岁;共有大肠癌病灶23处,60.9%位于右半结肠,多原发大肠癌有4例。另有大肠腺瘤患者2例,白血病患者1例,原发性肝癌患者1例。结论HNPCC有明显的临床特征,利用这些特征有助于早期诊断和提高防治效果。     

内镜微波联合局部注射肿瘤坏死因子治疗晚期食管贲门癌

材料与方法 1.病例选择:食道贲门癌14例,均为癌肿晚期伴重度狭窄不能手术者,其中男8例,女6例,年龄40—82岁,平均64.7岁。 2.仪器设备:Olympus XG20型纤维胃镜,天津彦博内镜显示系统,天津彦博医用微波治疗仪。 3.治疗方法:术前肌注654—210mg、安定5mg,常规入镜至病变部位,结合X线吞钡结果     

放大染色内镜对大肠侧向发育型肿瘤的诊断与治疗

大肠侧向发育型肿瘤 (LST)最先由日本学者工藤进英提出 ,指起源于大肠粘膜的一类平坦型病变。此类病变极少向肠壁深层垂直侵犯 ,而主要沿粘膜表面呈侧向浅表扩散 ,故称之为侧向发育型肿瘤。其定义为直径 10mm以上呈侧向扩展 ,而非垂直生长的一类浅表型病变 ,包括颗粒集簇样病变及非颗粒型病变。LST在病变形态及发生发展上不同于一般腺瘤 ,有一定的特殊性 ,与大肠癌关系密切[1] 。现将我院常规肠镜检查发现及处理的 9例LST总结分析如下。1　资料与方法1.1　临床资料　从 2 0 0 1年 12月 12日至 2 0 0 2年 7月31日在我院作肠镜检查患者共 …     

放大内镜及黏膜染色516例结果分析

借助放大胃镜，可以清晰地观察胃小凹形态改变。我们应用放大胃镜，并结合黏膜染色及病理组织学检查，对胃小凹的分类及其临床意义进行了探讨。     

miR-106a在大肠癌中的表达及其与肠癌细胞侵袭的关系

目的:分析miR-106a在肠癌中的表达并研究其在肠癌细胞侵袭中的作用.方法:提取52例肠癌手术标本及其癌旁组织中总RNA,PCR法检测miR-106a在肠癌及其癌旁正常组织中的表达量,分析其与临床病理特征关系,并进一步采用Transwell侵袭小室检测其在大肠癌细胞侵袭中的作用.结果:经2-△△Ct计算,肠癌组织miR-106a表达量为2.50(0.017-14.269),其中73%(38/52)大肠癌组织miR-106a高表达(Z=-3.748,P=0.000),miR-106a的高表达与TNM分期(t=2.813,P=0.003)和淋巴结转移(t=-2.635,P=0.008)有关,TNM分期较高和有淋巴结转移者,miR-106a表达较高.Transwell侵袭小室检测表明,过表达miR-106a可促进肠癌细胞侵袭作用(均P=0.000).结论:miR-106a表达上调可能与大肠癌的发生及其转移相关.     

表象训练在虚拟现实内镜模拟器培训胃镜初学者中的应用

目的:探讨表象训练在胃镜技能获得中的作用.方法:分层抽样法抽取我校08级临床医学专业男学员30人,随机分为3组.A组(n=10)在常规模拟器练习过程中加入表象训练,B组(n=10)进行常规模拟器练习,C组(n=10)不做任何练习.完成培训结束时所有学员操作病例1,模拟器给出的评分,比较3组间的考核评分.所有学员接受培训前、后心理测评,评价心理状态是否稳定.结果:比较3组考核成绩显示,3组间总分差异有统计学意义,3组组间两两比较显示差异有统计学意义,其中A组优于B组,A组优于C组,B组优于C组.进一步分析差异原因,结果表明,安全性评分和准确性评分、残气量评分、患者痛苦指数评分、操作时间评分A、B、C3组间差异均有统计学意义;而A、B组两组之间比较,只有残气量评分、操作时间评分差异有统计学意义.结论:表象训练可提高使用虚拟现实内镜模拟器培训胃镜技能的效果,教学方法容易实施,学员容易掌握,是一种可行性较高的教学辅助方法.