头体针与腹针交替应用治疗中风后上肢功能障碍疗效

目的:观察头体针、腹针交替应用对中风后上肢功能障碍的临床疗效。方法:222例中风后上肢功能障碍患者按入院先后随机分为治疗组(133例)与对照组(89例),治疗组使用头针、体针与腹针交替治疗,对照组使用体针治疗,治疗5周后观察疗效,并比较治疗结束后1、3个月后疗效。对治疗前后Fugl-Meyer运动功能评分、Barthel指数评定进行观察。结果:Fugl-Meyer运动功能评分、Barthel指数评定结果显示:治疗组治疗5周,治疗后1、3个月后与治疗前比较,积分明显升高而且差异有统计学意义(P<0.01);与对照组比较,治疗组积分升高,差异有统计学意义(P<0.01)。对照组治疗5周后与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后1、3个月与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:头针、体针、腹针交替应用治疗中风后上肢功能障碍疗效优于单纯体针治疗。     

针灸治疗卒中后吞咽困难的系统评价

目的评价针灸治疗卒中后吞咽困难的疗效及可能的不良反应。方法对针灸治疗卒中后吞咽困难的随机对照试验(RCT)或半随机对照试验(quasi-RCT)按Cochrane协作网推荐的方法进行系统评价。结果7篇中文文献506例患者满足纳入标准,均为低质量试验。纳入的6个试验Meta-分析结果表明针刺对卒中后吞咽困难的疗效优于对照组[RR1·17,95%CI(1·08,1·27),Z=3·78,P=0·0002]。病死率、肺部感染率针刺组与非针刺组无差异[分别是RR0·25,95%CI(0·03,2·18)和RR3·02,95%CI(0·39,23·10)]。电视透视检查(VF)示在常规治疗基础上针刺对比康复训练可缩短胶钡咽通过时间[WMD-7·23,95%CI(-13·18,-1·28)]。结论由于纳入研究数量和质量上的缺陷,尤其是缺乏远期功能性结局指标,虽显示针刺有短期改善卒中后吞咽困难的趋势,无不良反应,但目前尚不能对其疗效得出肯定结论。开展更多高质量、内在真实性好的大规模、多中心的RCT非常必要。     

头针腹针治疗中风后疗效观察与研究

目的:观察头针、腹针治疗中风后的临床疗效及各种针法对不同证型中风的临床疗效.方法:用2×2析因试验设计法将152例中风后患者按入院先后顺序随机分为4组各38例,A组:一般疗法 体针;B组:一般疗法 头针;C组:一般疗法 腹针;D组:一般疗法 头针 腹针.均每周治疗3次,连续治疗5周,15次后及3个月后观察不同针法及不同证型的疗效.结果:腹针组3个月后患者疗效显著,并与头针有交互作用,相关指标有统计学意义.Fulg-Meyer积分法3个证型间15次后气虚血瘀证型疗效优于风痰瘀阻证型.在自身比较上,阴虚风动证型治疗前与治疗15次后比较无意义,其余各证型治疗前后比较均有意义.Barthel氏ADL指数积分各证型间治疗前后比较无统计学意义.各证型自身治疗前后比较均有统计学意义.结论:腹针疗法治疗中风后患者安全有效,证型上以气虚血瘀型疗效最佳.     

针灸随机对照试验中的难点思考

随机对照试验（RCT）属一级设计方案，系采用随机分配的方法，将符合要求的研究对象分别分配到试验组或对照组，然后接受相应的试验措施，在一致的条件下或环境里，同步地进行研究和观察试验效应，并用客观的效应指标，对试验结果进行测量和评价的试验设计，被公认为临床治疗性试验偏倚较少的方法。然而，在针灸l临床研究中实施RCT，由于针灸学独特的理论体系、特殊的人文背景、个体化的治疗方案、施术者的技术水平、流派、国内的医疗制度等因素，导致可能面临药物临床试验中未遇的特殊问题，我们试归纳并提出个人看法。     

武连仲教授毛刺法浅识

毛刺法是一种独特的皮部刺法 ,性质偏补 ,属《灵枢·官针》“十二刺法”之一 ,具有疏表散邪、调和营卫、化瘀宣痹作用 ,针刺特点是多针浅刺。武连仲教授应用该法治疗顽固性面神经麻痹等疾病取得满意疗效。     

低热案

患者,女,78岁,以"眩晕、脑供血不足"于2012年1月15日收入我科针灸中风病房,经治眩晕明显好转,于入院后第17天(2012年2月1日)因"合并外感低热6天,加重1天,伴白细胞减少",请王居易教授会诊.病史:患者1月27日不慎感寒发热,体温最高38.5℃,伴咽痛.查血常规示:白细胞3.2×109/L,血红蛋白80 g/L,中性粒细胞百分率64％,予退热药、中成药、汤药、升白药等.1月30日体温下降至37℃,但仍感乏力、周身不适、腰痛、咽痛等.1月31日患者行钡餐检查再次感寒后右下腹不适,体温复升至37.8℃.2月1日体温37.4℃,伴无汗、畏寒、咽痛、咳嗽、痰多、腰痛、乏力、周身不适、头晕沉、纳差,大便两日未行,眠差,形体消瘦,舌红、苔少,中有裂纹,脉弦细.既往白细胞减少3年,对症服用升白药可达正常值下限,遇发热、腹泻等诱因白细胞即明显下降;甲状腺实性占位性质待查;长期咽痛、咽堵、便于,3日一行.目前中医诊断:1.感冒,2.眩晕.西医诊断:1.上呼吸道感染,2.白细胞减少,3.脑供血不足.     

综合针法对中风偏瘫患者运动功能的影响

目的 研究体、头、腹针综合针法对中风偏瘫患者运动功能的康复疗效.方法 在统一诊断标准以及入选标准的前提下,统一针刺方法,采用运动功能评价量表、卒中专用生活质量量表、日常生活能力指数分别评定中风偏瘫患者的运动功能水平、日常生活能力,考察综合针法的疗效.结果 综合针法对中风偏瘫患者运动功能水平、日常生活能力的改善优于单纯体针(P＜0.01).结论 综合针法在改善中风偏瘫患者运动功能方面有独特的优势,可提高患者的运动功能水平、日常生活能力.     

中风后证候特征与针刺疗效的相关性研究

目的:观察中风后证候特征与针刺疗效的相关性。方法:入选患者按中医证候辨证量表(DSS)分为痰浊证组、血瘀证组、阴虚阳亢证组,统一针刺方法,采用运动功能评价量表(MAS)和日常生活能力指数(BI)分别评定各组针刺前后运动功能和日常生活能力。结果:治疗4周后总有效率为70.93%,不同证型组的总有效率存在统计学差异,痰浊证组优于血瘀证组和阴虚阳亢证组(χ2=6.203,P=0.045)。结论:针刺疗法可以改善中风后患者肢体功能和日常生活能力,痰浊证组的效果优于血瘀证组和阴虚阳亢证组,针刺疗效与不同证型之间存在相关性。     

武连仲教授治疗精神障碍临证撷菁

武连仲教授重视神志的生理功能和病理变化,认为窍闭神迷、神匿、神散是精神障碍的基本病机.衷中参西,应用症状诊断学逆向思维方式准确诊断,在区分器质性和功能性精神障碍的基础上,结合经络循行主治及神经系统定位诊断选穴处方;辨证以阴阳、虚实、经络脏腑为本;治以开窍、利窍、通窍、醒神、调神,强调理、法、方、穴统一.发展腧穴、刺法理论,定位独特,详辨穴性,组穴简洁,重用五腧穴、头、颈、项部腧穴和八脉交会穴,提出雀啄刺、十二针感.综合治疗,体针、舌针、汤药同施,自成体系,对精神障碍疗效确切.