3D打印联合PBL与EBL教学在骨科临床教学中的应用

目的探讨3D打印技术联合PBL与EBL教学在骨科临床教学中的应用效果。方法将50名骨科实习生随机分为试验组(PBL与EBL教学联合3D打印技术组25人)和对照组(传统LBL模式组25人)进行对照研究,通过出科考核的数据和问卷调查评价教学效果。结果试验组的出科考核(理论知识、临床技能、临床思维)总分为(86.24+3.21)分,明显高于对照组的(74.20+3.72)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。问卷调查结果表明,相比于对照组,试验组在提升骨科理论知识、提升骨科基本技能、提升临床思维、提升骨科实习兴趣和积极性以及对教学满意度5个方面有明显优势,差异具有统计学意义(P<0.05);而在提高自学及沟通能力方面差异没有统计学意义(P>0.05)。两组问卷调查显示试验组总体效果评价高于对照组(P<0.05)。结论 3D打印技术联合PBL与EBL教学能够提升整体教学质量,在学生的临床实践能力和学习兴趣方面有显著提高。     

广西巴马地区居民血清中叉头框蛋白O3A基因mRNA及蛋白水平的研究

目的研究广西巴马地区居民血清中叉头框蛋白O3A(forkhead box protein O3A,FOXO3A)基因mRNA及蛋白表达水平的差异,探讨其与家庭聚集性长寿现象的关系。方法于2011年5月,在广西巴马地区抽取具有3~4代直系亲属的家庭,分为长寿家族史组(137例)和无长寿家族史组(91例),测定血清中FOXO3A mRNA及蛋白的表达水平。结果长寿家族史组人群血清FOXO3A mRNA的表达水平是无长寿家族史组的1.21倍,差异有统计学意义(P0.05)。长寿家族史组和无长寿家族史组人群血清FOXO3A蛋白的表达水平间比较,差异无统计学意义(P0.05)。长寿家族史组居民血清中FOXO3A mRNA的表达水平与其蛋白的表达水平之间未见相关关系(P0.05);无长寿家族史组居民血清中FOXO3A mRNA的表达水平与其蛋白表达水平呈负相关(P0.05)。结论广西巴马地区居民血清FOXO3A mRNA的表达水平可能与当地家庭聚集性长寿现象有一定关联,尚未发现FOXO3A蛋白水平与家庭聚集性长寿现象的关联性,需进一步扩大样本量进行验证。     

SP联合CBL在骨外科临床实践教学中的应用研究

目的探讨标准化病人(standard patient,SP)结合案例式教学(case-based learning,CBL)在骨外科临床实践教学中的应用效果。方法选取2018—2019学年于我院骨科实习的南京医科大学2014级临床医学专业学生50人作为研究对象。随机将其均分为试验组和对照组两组,每组各25人。试验组采用SP+CBL相结合教学方法;对照组采用传统CBL授课方法。在教学结束后,请所有参与试验的学生对课程进行评价,并从理论和操作两方面对学生进行考核。结果两组学生的理论考试成绩无明显差异,不具统计学意义(P>0.05)。但试验组学生的临床技能操作考核成绩高于对照组(P<0.01)。试验组学生对SP+CBL教学在激发学习兴趣、增强解决实际问题能力及提高骨外科实践教学质量等方面的满意度显著高于对照组(P<0.01)。结论SP+CBL教学优于传统CBL教学,可以显著提高学习的积极性,有助于提高骨外科临床实践教学的效果。     

保妇康栓联合阿奇霉素对支原体宫颈炎的疗效分析

目的：探讨保妇康栓联合阿奇霉素对宫颈支原体感染的疗效。方法：回顾性分析笔者所在医院2010年-2011年收治的243例宫颈分泌物检测支原体阳性的患者，采用随机分组的方法将患者分为两组，对照组125例，治疗方法为单独口服阿奇霉素；观察组118例，采取保妇康栓联合阿奇霉素治疗。观察两组患者的症状改善、疾病预后、复发情况。结果：对照组总有效率为69．6％（87例），观察组为88．1％（104例），比较差异具有统计学意义（P〈O．01）。观察组治疗后患者的症状改善程度、疾病治愈情况、支原体转阴率等优于对照组。停药2个月后，对照组复发率为11．5％（10例），观察组复发率为2．9％（3例），观察组明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：在治疗支原体宫颈炎时，保妇康栓联合阿奇霉素的治疗效果好，无不良反应，疗程短，是临床治疗首选方法。     

生物质谱技术在原发性肝癌蛋白质组学研究中的应用

蛋白质组学是后基因组学时代最受关注的研究领域之一,其核心鉴定技术——生物质谱近年来在蛋白质组研究各个领域的应用飞速发展。现着重从技术及应用的角度综述生物质谱技术的最新进展,及其在肝癌蛋白质组学研究中的应用。     

Tight Rope联合锚钉固定与单纯Tight Rope固定治疗重度肩锁关节脱位的效果比较

目的 比较Tight Rope联合锚钉固定与单纯Tight Rope固定治疗重度肩锁关节脱位的临床效果。方法 回顾性研究。纳入2017年4月—2020年12月南京医科大学附属逸夫医院骨科收治的45例重度肩锁关节脱位患者临床资料,其中男30例、女15例,年龄25~61（47.8±10.5）岁。按照Rockwood分型：Ⅳ型31例,Ⅴ型14例。根据患者手术方法不同分为2组,采用Tight Rope联合锚钉固定治疗25例为Tight Rope+锚钉组,其中男17例、女8例,年龄25~60（48.1±9.9）岁;采用单纯Tight Rope固定治疗20例为Tight Rope组,其中男14例、女6例,年龄27~61（47.4±10.8）岁。比较2组患者临床基线资料、手术切口长度、手术时间、住院时间,以及术后伤口感染、关节活动受限、内固定松动等并发症发生情况。术后3个月,采用疼痛视觉模拟评分法（VAS）评价患肢疼痛程度,应用Constant-Murley评分（CMS） 、美国加州大学洛杉矶分校（UCLA）肩关节评分系统评价肩关节功能;同时拍摄肩关节正位及改良Alexander位X线片,评定锁骨的垂直稳定程度和水平稳定程度。结果 2组患者年龄、性别、受伤部位、受伤原因、受伤至手术时间等基线资料比较差异均无统计学意义（P值均>0.05）。2组患者均顺利完成手术,术中无相关并发症发生。2组手术切口长度、手术时间、住院时间差异均无统计学意义（P值均>0.05）。Tight Rope+锚钉组1例患者术后出现切口愈合不良,予相应处理后愈合良好。45例患者术后均获随访,随访时间6~26个月。随访期间2组患者均无关节活动受限、内固定松动等并发症发生。术后3个月,Tight Rope+锚钉组患肢疼痛VAS评分低于Tight Rope组,CMS评分、UCLA评分均高于Tight Rope组,差异均有统计学意义（t=2.96、14.16、18.26,P值均<0.01）。术后3个月影像学评估锁骨的垂直稳定程度,Tight Rope+锚钉组优20例、良5例,优良率为100.0％（25/25）,Tight Rope组优10例、良8例、差2例,优良率为90.0％（18/20）,差异无统计学意义（χ²=2.62,P=0.106）;锁骨的水平稳定程度,Tight Rope+锚钉组优20例、良5例,优良率100.0％（25/25）,Tight Rope组优5例、良10例、差5例,优良率75.0％（15/20）,Tight Rope+锚钉组优良率高于Tight Rope组,差异有统计学意义（χ²=7.03,P=0.008）。结论 Tight Rope固定联合锚钉固定治疗重度肩锁关节脱位效果可靠,可有效减少术后的疼痛,提高锁骨的水平稳定程度和肩关节功能。     

骨水泥量对椎体成形术疗效和渗漏并发症的影响

目的 探讨椎体成形术中注入的骨水泥量对疗效和渗漏的影响. 方法 对2006年7月至2011年5月广州医学院附属广州市第一人民医院脊柱外科收治的186例腰椎骨质疏松性压缩性骨折患者,行椎体成形术,注入聚甲基异丁烯酸( polymethyl methacrylate,PMMA)治疗,对VAS缓解程度和生活质量进行比较. 结果 术后出现骨水泥渗漏73例.出现渗漏患者注入骨水泥量为(4.05±0.76)ml;未出现渗漏患者注入骨水泥量为(3.03 ±0.82) ml,两者统计学上有显著性差异(P=0.000).注入骨水泥量＜3.5 ml者83例,≥3.5 ml者103例,两组术后VAS、疼痛缓解程度、生活质量,在统计学上均未见显著性差异(P＞0.05). 结论 椎体成形术中,注入骨水泥量对疗效影响不大;注入过多的骨水泥会导致渗漏增多.     

广西巴马长寿人群对氧磷酯酶-1基因多态性分析

目的探讨PON1基因Q192R位点在广西巴马地区不同人群中的频率及PON1基因多态性与巴马地区长寿现象的相关性。方法采用TaqMan探针实时荧光PCR技术对广西巴马长寿地区123例长寿老人(年龄90岁以上,长寿组)以及巴马长寿地区138例无长寿史的健康成年人(年龄24～87岁,对照1组)、巴马非长寿地区147例无长寿史的健康成年人(年龄48～89岁,对照2组)和南丹地区144例无长寿史的健康成年人(年龄21～83岁,对照3组)的PON1基因进行基因分型。结果长寿组与各对照组比较,等位基因和基因型分布差异存在统计学意义(P<0.05)。结论该多态性位点与地域有关,与巴马长寿地区的长寿现象是否有关还需进一步验证。     

乳腺鳞状细胞癌1例

患者女性 ,6 0岁。右乳肿块 2周。查体 :右乳外上象限触及 3cm× 3cm肿块 ,边界不清 ,质硬。乳头无凹陷 ,皮肤无橘皮样变。手术切除肿块 ,冷冻切片诊断乳腺癌 ,遂行乳腺癌根治术及腋窝淋巴结清扫。病理检查　巨检 :脂黄色肿块 ,5 5cm× 3cm× 1 7cm大小 ,切面灰白色 ,实性 ,与周围界限不清。镜检 :正常乳腺结构消失 ,由中分化、巢状、条索状排列的鳞状细胞癌代替 ,肿瘤细胞间有明显的细胞间桥构象及细胞不同程度角化 (图1,2 )。右腋窝淋巴结未见转移 (0 9)。全身其他部位未发生鳞状细胞癌病变。免疫组化 :ER、PR均为 (- ) ,CEA(- )。病…     

应用蛋白质组学技术筛检肝癌血清差异蛋白质并分离鉴定阿朴脂蛋白AⅡ

Objective To screen differential proteins in serum from hepatocellular carcinoma (HCC) patients by Proteomic Technology and to purify and identify them. Methods Surface enhanced laser desorp-tion Ionization time of flight-mass spectrum (SELDI-TOF-MS) was employed to screen differential proteins in serum from 33 HCC patients and 33 control cases, and then to purify and identify them using isoelectric precipitation, Tricine sodium dodecyl sulphate ployacrylamide gel electrophoresis (Tricine-SDS-PAGE) and high performance liquid chromatography tandem Mass Spectrum (HPLC-MS). Result 65 protein peaks in the range of relative molecular weight from 2000 to 10 000 were found significant difference (P < 0.05) between the patient group and control group. Based on these differential protein peaks, diagnostic model for HCC detection was established and its sensitivity and specificity were 100% and 96.97 % respectively. Proteins with 8706.5 and 8579.2 relative molecular weights (the t value was 2.562 and 2.783 respectively, and P value was 0.013 and 0.015 respectively) out of the 65 differential proteins were purified and identified, and then recognized as Apolipoprotein A Ⅱ (Apo AⅡ). Conclusion Apo A II is probably a differential protein of HCC and maybe related to the pathogenesis of HCC.