瘦素在骨关节炎作用机制中的研究进展

骨关节炎是常见的关节炎类型，其可导致关节疼痛、关节功能障碍，进而引发睡眠不良、疲劳、情绪改变等情况，严重时可导致残疾。因此，探寻更有效、更安全的诊治方法对于改善骨关节炎患者的生活质量具有重要意义。在骨关节炎的发生和发展过程中，瘦素起着不可忽视的作用。本文就瘦素在骨关节炎中的作用的研究进展进行综述，为骨关节炎的早期诊断、治疗与病情评估提供新思路。     

疏肝祛淤方对兔膝早中期骨性关节炎软骨的影响

目的 探讨以"疏肝郁、祛膝淤"为原则组方的膝舒汤对膝早中期骨性关节炎软骨的影响机理.方法选择成年健康日本大耳白兔30只,雌雄不限,体重2.5～3.0 kg,随机分出未造模10只为正常组,20只通过结扎股静脉造膜8周后随机分为模型组和中药治疗组,每组10只.中药治疗组以膝舒汤灌胃,模型组以生理盐水灌胃.于实验开始后10,12周两个时相过量麻醉处死,每组每批各5只.打开关节腔进行关节软骨大体观察,然后切取股骨髁下面全层关节软骨,行软骨的组织学观察 .结果中药治疗2周软骨恢复明显,与模型组2周相比明显改善(P＜0.01),但与正常组同时期相比软骨修复未接近正常(P＜0.01);中药治疗4周软骨修复显著,与生理盐水对照4周相比明显改善(P＜0.01),与正常组同时期相比软骨修复接近正常(P＞0.05).结论以"疏肝郁、祛膝淤"为原则组方的膝舒汤能明显促进软骨的修复,使软骨层次恢复正常,细胞核浓缩得以恢复,软骨陷窝结构恢复清晰.     

微波照射配合硫酸镁湿敷治疗化疗性静脉炎36例疗效观察

目的：观察微波照射配合硫酸镁湿敷治疗化疗性静脉炎的治疗效果。方法：36例患者随机分观察组18例,运用微波照射配合硫酸镁湿敷治疗;对照组18例,用硫酸镁湿敷治疗。2组均连续治疗7天后进行疗效比较。结果：观察组总有效率为88.9%,对照组为66.7%。2组总有效率比较,差异有非常显著意义（P〈0.01）。结论：微波照射配合硫酸镁湿敷能有效治疗化疗性静脉炎。     

从痰瘀论治骨性关节炎

骨性关节炎属于中医"痹证"、"骨痹"的范畴,以正气不足为本,痰瘀互结为标.痰浊、瘀血作为致病因子和病理产物,二者又可相互转化、相互胶结,在临床上常化痰祛瘀同治.因此,痰瘀相关学说及痰瘀互结、痹阻经络在骨性关节炎发病中的地位和作用逐渐受到学者的关注,下面就痰瘀与骨性关节炎的关系做一探讨.     

手术固定治疗胫骨平台骨折进展

胫骨平台骨折是一种常见骨折,文章对手术治疗胫骨平台骨折进展的研究进行综述,主要包括:手术治疗的适应症与原则、切开复位内固定、骨外固定架固定、内固定结合骨外固定架治疗、经皮复位内固定技术。     

护理干预对腹腔肿瘤患者手术前后焦虑的影响

目的通过对腹腔肿瘤患者手术前后焦虑进行有针对性的护理干预,以观察焦虑效果。方法采用Zung氏焦虑自评量表（SAS）对60例腹腔肿瘤患者分别于干预前后进行量表测定,以观察效果。结果手术后患者焦虑程度较术前有明显改善,差异有显著性（P〈0．05）。结论通过对腹腔肿瘤患者进行护理干预,明显改善手术前后焦虑程度,提高手术疗效,改善生活质量。     

缓解膝骨关节炎的中医外治疗法的近况

膝骨关节炎(knee osteoarthritis,简称KOA)是临床上最常见的一种发生于老年人的关节疾患.该病最终致残率可达53％[1],据研究,目前美国老年人因KOA失去劳动能力的危险性相当或大于任何其他需要医疗的疾患[2].但是,直到今天,也没有任何药物或者外科手术能确切改变KOA的发病进程.但在控制KOA疼痛的化学药物治疗方面问题多多,尤其是非甾体药物[3],医药界和患者顾虑重重.近年来,由于中医外治法能够缓解KOA的症状,可望作为治疗KOA的首选方法,因而日益受到国内外学者的重视.本文就此做一综述,以供国内同道借鉴.目前国内的专著、临床研究和治疗指南中对KOA的中医外治法分类尚不完善,以及本文作者学识有限,所以本文中还存在与各种外治疗法之间内容交叉重复等问题,冀能抛砖引玉.     

全髋关节翻修术现状

随着全髋关节置换(total hip arthroplasty,THR)手术数量的增加,全世界每年开展全髋关节置换术已超过50万例,使用时间延长,15～20年的生存率仍约为90%,翻修的病例也逐年增加,目前在THR手术中约10%为翻修术[1].翻修手术难度大,效果比初次全髋关节置换差,是目前骨科临床面临的难题.由于翻修术前的关节疼痛和功能水平可直接预测术后的关节疼痛和功能水平[2],且关节疼痛的髋关节置换翻修术的时间超过6个月,可明显增加关节疼痛和功能受限水平[3].因此,翻修术其目的是为了缓解全髋关节置换术失败而致的疼痛及改善关节功能[4].     

股骨近端锁定钢板与动力髋螺钉修复股骨转子间骨折的系统评价

背景：股骨近端锁定加压钢板与动力髋螺钉作为临床修复股骨转子间骨折两种主要的髓外固定方法,其疗效孰优孰劣,目前仍有争议。目的：系统评价解剖型锁定加压钢板与动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折的临床疗效,为临床应用提供理论依据。方法：运用计算机检索1999年1月至2014年4月的PubMed、Embase、Cochrane图书馆、中国知网、维普期刊数据库、万方资源数据库、中国生物医学文献服务系统,搜集解剖型锁定加压钢板与动力髋螺钉修复股骨转子间骨折临床疗效比较的对照研究。制定入选和剔除标准,筛选出符合纳入标准的文献,评价纳入研究的方法学质量。利用 RevMan5.2进行Meta分析。结果与结论：最终有8篇研究符合纳入标准,共682例患者,其中锁定加压钢板组336例,动力髋螺钉组346例。Meta分析结果显示：锁定加压钢板组的手术时间[MD=-12.07,95%CI（-29.85,5.71）,P=0.18]、术中出血量[MD=-15.01,95%CI（-87.85,57.83）,P=0.69]、术后引流量[MD=-13.62,95%CI（-28.49,1.26）,P=0.07]、下地活动时间[MD=-0.14,95%CI（-0.68,0.41）,P=0.63]、住院时间[MD=-0.74,95%CI（-2.29,0.82）, P=0.35]、骨折愈合时间[MD=-1.18,95%CI（-2.78,0.42）,P=0.15]均与动力髋螺钉组无明显差别。而对于术后髋关节功能恢复的优良率[OR=2.03,95%CI（1.23,3.36）,P=0.006],锁定加压钢板组则明显高于动力髋螺钉组。并发症方面,锁定加压钢板组的髋内翻发生率[OR=0.34,95%CI（0.12,0.96）,P=0.04]低于动力髋螺钉组,但对于内固定松动、断裂、退出[OR=1.20,95%CI（0.59,2.45）,P=0.61]和总的并发症发生率[OR=0.55,95%CI（0.24,1.28）,P=0.16],两者则无明显差别。鉴于纳入研究存在选择性偏倚和测量性偏倚的高度可能性,势必影响结果的论证强度,因此尚需更多设计严谨的临床随机对照研究加以证实。     

不同分期骨关节炎滑膜细胞中COX-2 mRNA表达的差异

背景：COX-2基因实际存在于关节成纤维样滑膜细胞里,影响骨关节炎症的发生、发展。阐明不同分期骨关节炎滑膜细胞中COX-2基因表达量的差异对进一步深入了解骨关节炎的发生与发展,以及滑膜细胞在这一过程中的作用,具有重要的理论意义。 目的：分析COX-2 mRNA在不同分期骨关节炎成纤维样滑膜细胞中表达的差异。 方法：收集膝骨关节炎病变滑膜44例及正常滑膜12例,经原代细胞培养生长至4代的成纤维样滑膜细胞用于实验,应用实时荧光定量RT-PCR检测骨关节炎和正常成纤维样滑膜细胞中COX-2 mRNA的表达情况,最后使用2-ΔΔCt方法进行相对定量分析。 结果与结论：COX-2 mRNA 在骨关节炎的成纤维样滑膜细胞中的表达明显高于正常成纤维样滑膜细胞（P 0.05）。结果说明COX-2mRNA可能是骨关节炎症病变过程中的重要生物学指标,且主要起作用于骨关节炎病变早期。