中医与自认劳累分级表在运动性疲劳监测中的应用

瑞典心理学家Borg根据心理学原理设计制订了一套受试对象在运动时自己感觉和确认的负荷量大小的表格，称为“自认的劳累分级表”（RatingsofPer－ceivedExertion，简称RPE）。RPE共分６～２０，见表１，表示不同的疲劳程度。１９８０年Borg又将６～２０的评分标准缩减为０～１０，但基本原则仍相同犤１犦。许多研究表明，RPE值与心率呈非常显著相关（r＝０．８９），与血乳酸呈高度相关（r＝０．７８）。因此有理由相信RPE值可以代表疲劳程度犤２犦，国内有学者甚至将其作为判断运动性疲劳的依据犤３犦。为研究如何恢复疲劳提供依据…     

阳虚体质运动员运动心肺功能试验临床观察

目的:通过对不同体质健康运动员行运动心肺功能试验,分析阳虚体质人群运动心肺功能试验结果与非阳虚体质人群的差别,从而作为阳虚体质的诊断依据。方法:以逐级负荷踏车试验对阳虚体质人群(阳虚体质组)21例和非阳虚体质人群(非阳虚体质组)21例行运动心肺功能试验检测,并对最大摄氧量、氧脉搏、最大心率、最大通气量等指标行统计分析。结果:与非阳虚体质组比较,阳虚体质组的最大摄氧量、氧脉搏、最大通气量较低,最大心率较高,差异有统计学意义。结论:阳虚体质运动员心肺功能较非阳虚体质运动员弱,结果可为运动员阳虚体质的诊断提供有力的现代医学理论依据,同时也有利于根据运动员的体质安排其更为适宜的运动训练项目。     

闭合性桡骨远端骨折手法复位小夹板固定临床路径的病例对照研究

目的:探讨以手法复位小夹板固定治疗闭合性桡骨远端骨折在保证临床疗效的基础上,缩短治疗时间,减轻患者医疗费用,创建中医优势病种门诊诊疗的临床路径。方法:自2007年7月至2009年12月,共200例患者,年龄40～80岁,分为提前拆除小夹板组(CP治疗组)和常规治疗组,各100例。CP治疗组男21例,女79例;年龄(62.98±0.85)岁;常规治疗组男20例,女80例;年龄(63.19±0.88)岁。均采用手法复位小夹板固定后,常规治疗组30d拆除小夹板,CP治疗组在第25天拆除小夹板,两组定期摄X线片复查及内服中药(早期口服玄胡片、创伤宁片,中期口服归香正骨丸,后期口服双龙接骨丸)至骨折临床愈合,拆除夹板后指导功能锻炼。患者在治疗中评定复位情况,了解骨位,采用Gartland-Werley腕关节评分标准评估腕关节功能,进行疗效观察。结果:CP治疗组患者的实际治疗时间从原来的(30.08±3.06)d下降到(25.06±1.07)d,治疗费用由(2100.00±332.12)元下降到(1644.00±125.20)元。两组在复位、腕关节功能恢复方面比较差异无统计学意义,说明中医门诊治疗的疗效可以保证。结论:在中医骨科门诊实施临床路径后,促进了诊疗行为的规范化及治疗时间的缩短,为广大病患减轻了医疗经济负担,值得推广应用。     

服用健脾生血补肾中药划船运动员大运动量训练后血红蛋白及免疫球蛋白等指标的变化

目的:观察常见的运动性疲劳症状指标血红蛋白和免疫功能的变化,分析健脾生血、补肾中药组方对划船运动员运动性疲劳症状的影响。方法:纳入2004-03-04/2004-03-24山东省水上运动学校的男运动员20名,皮艇8名,赛艇12名,年龄17～22岁,采用数字表法随机分为实验组和对照组,各10名。在冬训期间运动量和强度在中到大的20d时间中进行实验。实验组内服课题组根据健脾生血、补肾的治则研制的中药(A药)。药物由人参、黄芪、熟地、阿胶等13味中药组成,制成口服液和胶囊两种剂型,分别在早餐前0.5h和晚餐后2h服用,每次服用口服液20mL(10mL中相当于含生药90g),胶囊9小粒(每粒胶囊0.38g,其中生药含量0.37g,生药量共3.33g)。对照组服用目前国内运动队最常使用的提高血红蛋白中药(B药),由口服液和胶囊铁剂组成,早餐前0.5h服用口服液20mL,晚餐后2h服用胶囊铁剂920mg。两组均连续服药20d。给药全部采取单盲方式。分别在服药前、服药后10d和服药20d,清晨空腹取肘静脉血,作血红蛋白、白细胞、血细胞比容、免疫球蛋白G、免疫球蛋白M测定和运动训练完成量的自我评定和教练员的评定。结果:实验观察期间,因伤病原因,有4名受试者中途退出脱落,未进入结果分析。最后进入结果分析为16名,实验组9名,对照组7名。①实验组服药后10,20d血红蛋白均有升高趋势,但无论是组间,还是组内统计学比较,差异均无显著性意义(P>0.05);白细胞和血细胞比容两组整个实验期间无大的变化。②两组服药后免疫球蛋白G和免疫球蛋白M的变化不明显,仅在实验后20d实验组免疫球蛋白M高于对照组(P<0.05)。③实验组自我评定分有升高趋势,对照组有下降趋势;两组教练员评定分均有升高趋势,但是,除了实验组10d时教练员评定与训练前比较差异有显著性意义外(P<0.05),组间和组内比较差异均无显著性意义(P>0.05)。结论:两组在大运动量、大强度训练后血红蛋白、免疫球蛋白G和免疫球蛋白M均无明显下降的情况发生,维持了原有的水平,中药处方对运动性血红蛋白和免疫功能下降有良好的作用。     

中药消除运动性疲劳临床研究之一——抗肌肉疲劳中药对女子划船运动员肌肉酸痛症的临床疗效观察

目的:观察自制抗疲劳中药"疲王颗粒"对女子划船运动员延迟性肌肉酸痛症(DOMS)的治疗效果。方法:60名女子划船运动员,随机分为实验组和对照组。在冬训大运动量、大强度训练周期中,运动员被诊断为DOMS,采用双盲法分别给予自制疲王颗粒和安慰剂,连续服药7天。在实验开始前1天,实验第3、7天(结束时)分别于肘静脉取血,检测CK、BUN和血常规。在实验开始前1天,实验第2、3、5、7天(结束时),采用VAS10分评分法,对肌肉酸痛进行问卷调查和评分。结果:实验组第5天开始VAS评分与第2、3天相比显著降低(P<0.05);实验第7天,两组VAS评分均较本组之前各时间点显著降低(P<0.05)。实验组CK第7天分别较实验前和第3天显著下降(P<0.05);对照组第7天较第3天显著降低(P<0.05)。实验组WBC第3天较实验前显著降低(P<0.05)。结果提示,自制抗疲劳中药"疲王颗粒"对女子划船运动员训练后引起的运动性肌肉疲劳酸痛症的消除有一定效果。     

手法复位小夹板治疗肱骨近端3部分骨折的病例对照研究

目的:前瞻性研究肱骨近端3部分骨折的中医治疗疗效。方法:自2009年1月至2012年2月,采用两种方法治疗新鲜闭合性骨折肱骨近端3部分骨折118例。手术组:男22例,女37例;年龄45～83岁,平均(65.80±10.62)岁,病程(22.58±22.11)h,采用切开复位锁定钢板内固定手术治疗;手法组:男21例,女38例;年龄45～85岁,平均(65.98±11.10)岁,病程(20.85±22.63)h,采用手法复位、小夹板外固定的方法治疗。治疗后对患者肩关节的疼痛、功能、活动及解剖指标进行观察评估。结果:所有患者获随访,时间3～12个月,平均8.2个月。以Neer评分标准评价疗效:手术组术后评分(85.47±6.15)分,满意率88.20%;手法组术后评分(84.95±5.70)分,满意率86.40%;两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:手法组与手术组治疗肱骨近端3部分骨折均能达到满意效果,手法复位小夹板固定可以规避手术风险,减少局部血运破坏,既保证了疗效又减少治疗费用,是治疗肱骨近端3部分骨折的良好方法。     

屈膝肌群在不同起始角度下的募集特征分析

目的:探讨在不同起始角度下,股后肌群与腓肠肌群参与屈膝动作的募集程度与动员顺序,为运动训练、运动康复的运动处方设计提供建议。方法:20例健康成年男子在坐姿屈膝训练器上,以5个起始角度做负荷为1RM(1次重复最大负荷)的80%屈膝动作3次,采集其屈膝肌群的表面肌电图。结果:(1)在同一起始角度下,屈膝动作中各肌群的募集比例一致,股后内侧肌群占比最大,最高达到35.04%±6.62%(P<0.01),其他肌群之间无显著差异;随起始角度向伸膝位靠近,小腿内侧肌群的募集比例在屈膝角5°显著增加(P<0.05),股后内侧肌群显著减小(P<0.05),其他肌群随角度无变化。(2)在相同起始角度下,股后内侧肌群最先动员(P<0.05);随起始角度向伸膝位靠近,小腿内侧肌群的激活时间在屈膝角5°显著提前(P<0.05),其他肌群无变化差异。结论:利用坐姿屈膝训练时,改变起始角度,屈膝肌群的募集比例与顺序不随之改变,股后内侧肌群动员程度最高;在接近完全伸膝位时,小腿内侧肌群会显著提升募集比例,并提前启动时间。在制定诸如腘绳肌损伤等股后肌群的运动康复方案中,可以以此作为参考。     

神经根型颈椎病“病证结合”评价量表效度的初步研究

目的：初步考评神经根型颈椎病＂病证结合＂评价量表的效度。方法：采用访谈式测量风寒湿阻型、瘀血阻滞型、肝肾亏虚型、气血两虚型神经根型颈椎病患者以及椎动脉型颈椎病患者（为考察区分效度而设）,以评价该量表的结构效度和区分效度。结果：共纳入神经根型颈椎病患者120例,椎动脉型颈椎病患者40例。辨病量表因子分析所提取4个公因子、辨证量表提取3个公因子、整体指标量表提取的2个公因子中的条目都存在着量表本身内在逻辑关系,其累计方差贡献率为分别为57.99%、72.98%、46.96%。神经根型和椎动脉型患者辨病分量表测试结果的比较分析显示,神经根型特征性条目得分、辨病量表总分与椎动脉型比较差异有统计学意义（P〈0.01）;神经根型颈椎病四种证型受试者测评的辨证分量表得分、总量表得分之间比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：神经根型颈椎病＂病证结合＂评价量表的效度总体满意。     

手法复位夹板固定治疗肱骨近端三部分骨折

目的：探讨手法复位结合夹板固定治疗肱骨近端三部分骨折的方法.方法：自2007-2009年,运用手法复位、小夹板外固定的方法治疗Neer分型的肱骨近端三部分骨折100例.结果：所有病人随访12-36个月,平均26个月,以Neer 评分：优72例,良14例,差3例,优良率86%.结论：手法复位结合夹板固定是治疗肱骨近端三部分骨折的有效方法.     

中医外治法对连续离心运动后延迟性肌肉疼痛影响的临床实验研究

５４名未经训练的青年男性受试者完成上臂屈肌连续７天离心训练，训练后随机分成推拿、牵拉、中药薰洗、盐水浴、热水浴和对照组进行治疗。分别于训练前、训练后即刻、训练后２４、４８、７２、９６、１２０和１４４小时进行肘关节屈曲角度、肘关节伸直角度、上臂屈肌疼痛程度、上臂周径、上臂屈肌硬度和血清ＣＫ与ＬＰＯ测定。实验结果提示，重复不超过首次训练负荷的连续离心训练不会加重肌肉损害程度和影响延迟性肌肉疼痛（ＤＯＭＳ）恢复过程。本实验所采用的中医外治方法有加快ＤＯＭＳ出现后消除的作用。