我国7个地理区域哮喘急性发作住院患者季节性分布特征

目的 了解我国7个地理区域内哮喘急性发作住院患者的季节性分布特征。方法 对全国7个地理区域（东北、华北、华中、华东、华南、西北、西南）内的29家三甲医院2013－2014年间因哮喘急性发作住院的患者例数及同期该院呼吸内科总住院患者例数进行统计,逐月计算因哮喘急性发作住院患者占总住院患者的比例。对各个地区之间及每个地区不同月份之间哮喘急性发作患者的住院情况进行了统计学分析。结果 在研究的时间范围内,29家医院的呼吸科总住院患者为206 135例次,其中因哮喘急性发作住院患者为6 480例次,占同期总住院数的3.14%。不同地区间因哮喘急性发作住院人数占同期总住院人数的比例差异较大,东北地区比例最高（5.61%）,华东地区比例最低（1.97%）。不同地区之间哮喘患者住院比例的差异均有统计学意义（P<0.000 1）。多数地区因哮喘急性发作住院患者例数及比例都有两个高峰,分别位于2－4月及9－10月,东北、华东及华南地区的春季高峰更为显著,而华北及西南地区的秋季高峰更为明显,西北地区的高峰则位于冬季（12－1月）及夏季（6－8月）。东北、华北及西南地区各月份之间哮喘急性发作住院情况的差异有统计学意义（P<0.005）。结论 不同地区哮喘急性发作住院患者存在一定的季节波动性,多数地区存在春季及秋季两个高峰。     

纳洛酮对慢性阻塞性肺疾病并发肺性脑病的疗效研究

目的:评价纳洛酮对慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发肺性脑病的疗效。方法:将60例COPD并发肺性脑病患者分为常规组及治疗组,两组均给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用纳洛酮0.4～0.8mg静脉注射,2～3次/d,观察其疗效并做血气分析。结果:治疗组总有效率为85.7%,对照组总有效率为59.4%,两组疗效比较差异有显著性(P<0.05),治疗组治疗前后对照,PaCO2明显下降、PaO2明显上升(P<0.01),两组治疗后比较,治疗组pH值、PaCO2、PaO2、SaO2均优于对照组,差异有显著性(P<0.05或P<0.01)。结论:纳洛酮对COPD并发肺性脑病的疗效显著。     

Iressa治疗肺癌脑转移疗效观察

肺癌脑转移是肺癌治疗失败的常见原因，肺癌脑转移病人自然生存期仅1个月，采用全脑照射或立体定向放射治疗加全脑照射可使脑转移患者中位生存期提高至大约4～6个月，但仍然是肺癌死亡的主要原因。近年来，生物靶点治疗非小细胞肺癌（NSCLC）成为令人瞩目的一种新方法。Iressa又称ZD1839，是一种口服表皮生长因子受体一酪氨酸激酶（EGFR-TK）拮抗剂，是目前肺癌生物靶点治疗中较为成熟的药物。     

支气管内膜结核临床及支气管镜下特点及分析

目的 总结支气管内膜结核(EBTB)的临床特点、支气管镜下特性。方法 分析通过支气管镜检查，并经刷片、病理活检、结核分支杆菌抗体测定等确诊的114例EBT8患者的临床和镜下表现。结果 EBTB男女发病比例为1:1．15。35岁以下年龄发病占43％，65岁以上占11．4％。病变发生于肺结核非好发部位占51．8％。镜下表现浸润型31．6％，溃疡型30．7％，肉芽型28．1％，纤维狭窄型1．7％，镜下轻度水肿、大致正常者7．9％.活检阳性率88％，合并肺癌4例；刷检发现抗酸杆菌阳性率76．3％；结核杆菌TB-IgM、TB-IgG强阳性率56．1％.结论 EBTB仍好发于青年，男女发病率较以前接近。老年人发病率有增加趋势。EBTB多发生在肺结核非好发部位。对镜下有明确病灶，活检联合刷检是最佳选择，对镜下表现不典型者也不放弃刷检行分泌物抗酸杆菌染色检查。     

原发性侵袭型肺曲霉病一例

患者男性，43岁，因“发热，咳嗽，咳痰，气喘2周，痰中带血1d”于2003年7月24日转入我院。患者2周前受凉后出现发热，体温38℃左右，咳嗽，咳少量黄白色黏痰，伴胸闷，气喘，无盗汗，胸痛，咯血等不适。7月18日当地医院X线胸片报告正常（图1），似诊“支气管哮喘”，予左旋氧氟沙星，头孢哌酮，氨茶碱，地塞米松（10mg/d，共3d）等药物治疗1周，效果差，仍有发热，胸闷，气喘明显加重，     

改良气胸针在人工气胸成形术中的有效性和安全性探讨

随着电子内窥镜及电视摄像技术的进步,内科胸腔镜技术不断发展,目前已被广泛应用于临床[1].国内外已有报道使用内科胸腔镜诊治不明原因的胸腔积液,但对于无胸腔积液的胸膜疾病的报道较少,主要原因是人工气胸的建立仍存在一定困难,受到仪器设备、操作技巧及费用等限制.我们采用改良气胸针对2009年11月至2010年11月南方医科大学南方医院呼吸科经胸部CT检查发现胸膜异常增厚或少量胸腔积液的21例患者建立人工气胸,通过内科胸腔镜及胸膜活检,获得病理学确诊.观察人工气胸形成术成功率及患者在术中的生命体征变化,旨在评估其有效性、安全性和可行性,初步探讨其应用价值.     

哮喘豚鼠气管平滑肌钾离子通道特性的改变

目的为探讨哮喘时电压依赖性钾离子通道（ⅠＫ）特性的改变。方法在支气管平滑肌细胞膜上，用膜片钳技术进行了研究。结果哮喘平滑肌细胞有如下改变：（１）静息跨膜电位差值降低。（２）通道电导值与正常组相比下降了约５１％。（３）开放时间常数的快、慢成分明显缩短，分别下降到正常对照组的２５％和７％。关闭时间常数明显延长。（４）开放概率有电压依赖性，但在相同的钳制电压范围内明显降低。结论哮喘气道高反应性时钾离子通道动力学活性明显衰减，提示将导致细胞兴奋阈降低。     

下呼吸道感染患者中分离鲍曼不动杆菌的耐药性分析

目的 了解鲍曼不动杆菌医院下呼吸道感染的分布及耐药状况,为临床合理用药提供依据.方法 收集我院2005年1月-2007年12月住院患者下呼吸道感染的356株鲍曼不动杆菌,采用纸片扩散法测定菌株对抗菌药物的敏感性,数据用WHONET 5.0及SPSS 13.0软件进行统计分析.结果 鲍曼不动杆菌感染以下呼吸道感染为主,临床分离率逐年升高,多重耐药菌株占77.2%.主要分布于ICU.药敏试验结果 显示该菌对亚胺培南和美罗培南敏感率最高,分别为76.7%和74.2%,其次为头孢哌酮-舒巴坦67.1%,对其他所测抗菌药物的敏感率均小于30%.碳青霉烯类抗生素耐药的菌株除头孢哌酮-舒巴坦外,对常用抗菌药物的耐药率超过80%.结论 鲍曼不动杆菌多重耐药严重,集中分布于ICU.碳青霉烯类抗生素仍是敏感性最高的药物,头孢哌酮-舒巴坦次之,其他抗菌药物耐药率高,宜根据药敏试验结果 选用.     

血管紧张素Ⅱ对肺泡巨噬细胞NF-κB信号通路的影响

目的 阐明血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)对肺泡巨噬细胞核转录因子κB(NF-κB)信号通路的影响.方法 收集正常或其他肺病患者正常肺叶组织肺泡灌洗液,分离、纯化、培养肺泡巨噬细胞.予10-6M AngⅡ刺激15,30,60,120 min.另外,予AT-1受体阻断剂irbesartan(10-6M)预处理肺泡巨噬细胞60 min后再予10-6 M AngⅡ刺激60 min.设置对照组.凝胶电泳移动抑制实验(EMSA)检测NFκB的结合活性.免疫蛋白质印迹检测胞浆内IκBα的表达.RT-PCR检测TNF-α和ICAM-1的表达.应用SPSS 13.0软件进行One-Way ANOVA方差分析,多重比较采用LSD法.以P<0.05为差异具有统计学意义.结果 AngⅡ刺激肺泡巨噬细胞15 min NF-xB结合活性增强,60 min达到峰值.AT-1受体阻断剂irbesartan可阻断NF-κB结合活性增强.与对照组(1.0)相比,AngⅡ处理组(0.29±0.11)ⅠκBα旺表达减弱,且差异具有统计学意义(P=0.013).与AngⅡ处理组相比,AngⅡ+irbesartan处理组ⅠκBα表达(0.83±0.12)则增强,且差异具有统计学意义(P=0.001).与对照组(0.42±0.099)相比,AngⅡ处理组TNF-α(1.13±0.17)表达增强,且差异具有统计学意义(P=0.001).与AngⅡ处理组相比,AngⅡ+irbesartan处理组(0.77±0.15)减弱,且差异具有统计学意义(P=0.02).与对照组ICAM-1表达(0.16±0.050)相比,AngⅡ处理组(0.55±0.08)增强且差异具有统计学意义(P=0.003).与AngⅡ处理组相比,AngⅡ+irbesartan处理组(0.32±0.07)减弱,且差异具有统计学意义(P=0.001).结论 Ang Ⅱ对肺泡巨噬细胞NF-κB通路有正向调节作用.     

多烯磷脂酰胆碱雾化吸入对豚鼠实验性哮喘的预防作用

目的 评价多烯磷脂酰胆碱雾化吸入在豚鼠哮喘预防中的价值.方法 将诱喘初筛合格的30只豚鼠随机分成生理盐水对照组(A组)、稀释多烯磷脂酰胆碱治疗组(B组)及多烯磷脂酰胆碱治疗组(C组).3组豚鼠分别雾化吸入生理盐水、50g/L葡萄糖稀释一倍的多烯磷脂酰胆碱注射液及多烯磷脂酰胆碱注射液120 s.给药0.5 h(第1天)、1 h(第2天)、2 h(第3天)、3 h(第4天)后,再给豚鼠雾化吸入0.8%磷酸组织胺溶液10 s诱喘,记录豚鼠出现Ⅲ度哮喘的潜伏期.结果 稀释多烯磷脂酰胆碱治疗组及多烯磷脂酰胆碱治疗组给药0.5,1,2,3 h后的诱喘潜伏期较正常对照组明显延长(P＜0.01).多烯磷脂酰胆碱治疗组给药2 h后的诱喘潜伏期较稀释多烯磷脂酰胆碱治疗组明显延长(P＜0.05),两组给药0.5,1,3 h后的诱喘潜伏期间差异无显著性(P＞0.05).结论 多烯磷脂酰胆碱雾化吸入对豚鼠组织胺诱喘作用有明显的预防作用.