笑气吸入法在儿童牙科畏惧症中的应用

目的总结笑气对具有牙科畏惧症儿童的镇静镇痛作用及护理配合。方法具有牙科畏惧症的儿童采用笑气治疗。护士根据操作步骤行相应的心理护理、笑气吸入技术操作及病情观察、健康指导等。结果18例患者通过笑气吸入后,对口腔治疗所产生的焦虑、恐惧感消失,能安静地配合牙科治疗,对护理人员的操作也感到满意。结论笑气是一种对焦虑、疼痛安全有效的镇静剂,特别适用于具有牙科畏惧症的儿童。护理人员丰富的专业知识、熟练的操作技术,能提高治疗的成功率。     

瑞芬太尼复合七氟烷用于腹腔镜胆囊切除术的临床研究

目的探讨瑞芬太尼复合七氟烷应用于腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果、不良反应及对麻醉苏醒的影响。方法Ⅰ～Ⅱ级,无合并症,拟行腹腔镜胆囊切除术的成年患者100例,随机分为瑞芬和对照组,各50例,两组术前用药,麻醉诱导用药及方法相同,观察组于诱导开始用微量泵连续静脉输入瑞芬太尼（20μg/mlNS）,输注速率根据麻醉深度及生命体征变化调节,不采用单次注药。麻醉期间常规监测NIBP、ECG、HR、SpO2观察麻醉效果、苏醒时间,麻醉苏醒程度、不良反应。结果术中芬太尼用量、七氟烷吸入浓度,瑞芬组较对照组低,观察组麻醉清醒时间、拔管时间明显短于对照组（P〈0.01）,苏醒评分明显高于对照组（P〈0.05）,两组术中低血压及心动过缓的发生差异无统计学意义（P〉0.05）。结论应用瑞芬太尼复合七氟烷能明显加快腹腔镜胆囊切除术病人全身麻醉后的苏醒,其药理特性符合快通道麻醉的求,安全有效。     

针挑治疗精索静脉曲张不育术后的临床观察

目的:观察针挑疗法对精索静脉曲张不育手术后的临床疗效.方法:将122例患者随机分为两组,治疗组(62例)针挑骶丛神经点、腰2神经点,对照组(60例)肌肉注射人绒毛膜促性腺激素.结果:配偶受孕率治疗组为79.0%,对照组为41.7%,两组比较差异有非常显著性意义(P<0.01);两组生殖内分泌激素治疗后均有改善(P<0.01);治疗组治疗后精浆超氧化物歧化酶、微量元素锌显著增加,与治疗前比较差异有显著性意义(P<0.05).结论:针挑治疗精索静脉曲张不育术后有显著改善和调节内分泌功能、提高精浆与精子质量、增加妊娠率的作用.     

七氟醚-芬太尼复合麻醉对颅脑手术颅内压的影响

目的:探讨七氟醚-芬太尼复合麻醉用于颅内手术的临床效果及对患者颅内压的影响。方法:26例脑垂体肿瘤择期手术患者,麻醉诱导气管内插管后,吸入1 MAC七氟醚维持麻醉,监测并记录麻醉前、麻醉诱导后、麻醉后10、30、45、60 min的脑脊液压力(CSFP)、MAP、HR、SpO_2和P_(ET)CO_2的变化。术中维持P_(ET)CO_2 30～35 mmHg。结果:全麻诱导期CSFP、MAP明显下降(P<0.01);吸入1 MAC七氟醚后CSFP逐渐回升,但60 min后仍低于麻醉前水平,MAP在术中无明显波动但低于麻醉前水平(P<0.05)。结论:七氟醚-芬太尼复合麻醉应用于颅内手术,P_(ET)CO_2保持在30～35 mmHg时,吸入1 MAC七氟醚维持麻醉效果好,不增加患者的颅内压。     

甲状腺次全切除术中电针刺激血浆儿茶酚胺的变化

目的：观察甲状腺次全切除术中电针刺激双侧“合谷”、“内关”穴对儿茶酚胺的干预效果。 方法：①选取2005—05／2006—03暨南大学附属第一医院拟行择期甲状腺次全切除术的住院患者60例，按随机对照Doll’s法分为电针刺激＋颈丛阻滞组、单纯颈丛阻滞组，各30例。两组患者性别、年龄、身高、体重、手术时间、病种等差异均无显著性意义（P〉0．05）。②电针刺激＋颈丛阻滞组患者分别于双侧“内关”、“合谷”穴皮肤消毒后刺入银针，直到有明显“得气”感觉，接上电刺激仪连续高频密波刺激（60Hz，1～2mA，20V），以能耐受无特殊不适为度，观察约10min后行双侧颈深丛阻滞。单纯颈丛阻滞组不给予电针刺激，只以同法行颈丛阻滞。③分别于麻醉前（t1）、双侧颈丛阻滞后5min（t2）、切开皮肤（t3）、剥离甲状腺（t4）、缝皮前（t5）、缝皮后5min（曲各时间点记录两组平均动脉血压、心率、手指血氧饱和度、肾上腺素、去甲肾上腺素的变化。同时对患者术中疼痛程度（0分=无痛，10分=剧痛）及镇静与紧张程度（0分=轻松舒适，10分=紧张不适）进行评分。观察围术期并发症和毒副反应。 结果：按实际处理分析，实验选取拟行择期甲状腺次全切除术的住院患者60例，电针刺激＋颈丛阻滞组有1例患者因冰冻切片为甲状腺癌需行扩大根治术改全身麻醉而剔除。①围术期神经内分泌应激反应指标-儿茶酚胺检测结果：单纯颈丛阻滞组肾上腺素浓度在剥离甲状腺、缝皮前、缝皮后5min明显高于电针刺激＋颈丛阻滞组（P〈0．01），去甲肾上腺素浓度于缝皮前、缝皮后5min明显高于电针刺激＋颈丛阻滞组（P〈0．05）。②围术期各项循环指标检测结果：术中平均动脉血压电针刺激＋颈丛阻滞组比较稳定，而单纯颈丛阻滞组波动明显，于切开皮肤、剥离甲状腺、缝皮前明显升高（P〈0．01）；单纯颈丛阻滞组心率于切开皮肤、剥离甲状腺时间点明显高于电针刺激＋颈丛阻滞组（P〈0．01）；两组手指血氧饱和度基本相似俨〉0．05）。③术中疼痛程度评分、镇静与紧张程度评分结果：电针刺激＋颈丛阻滞组患者术中疼痛程度评分、镇静与紧张程度评分均明显低于单纯颈丛阻滞组（P〈0．01）。④围术期并发症和毒副作用：术后恶心呕吐发生率电针刺激＋颈丛阻滞组明显低于单纯颈丛阻滞组俨〈0．05）。 结论：电针刺激“合谷”、“内关”穴联合颈丛阻滞应用于甲状腺切除手术较单纯颈丛阻滞效果更好，明显减轻心血管系统和神经内分泌系统应激反应。     

牵旋手法结合针挑治疗椎动脉型颈椎病临床研究

目的:观察牵旋手法结合针挑治疗椎动脉型颈椎病(CSA)的疗效。方法:对196例患者分别采用牵旋手法结合针挑治疗(治疗组)与单纯牵旋手法(对照组)治疗后,即时经颅多普勒超声(TCD)检测左右双侧椎动脉(VA)、基底动脉(BA)的收缩峰期血流速度(Vpeak)、舒张末期血流速度(Vmin)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)值,并作治疗前后比较和统计学处理。结果:治疗组双侧VA、BA的Vpeak、Vmin值经治疗后明显加快,接近或已经恢复至正常值范围,而PI及RI值有显著下降,与对照组比较,差异有显著性(P<0.05)。结论:牵旋手法结合针挑治疗可明显改善椎动脉型颈椎病脑部血供,降低血液粘稠度,达到标本兼治、调整内外平衡的目的。     

针挑治疗功能性不排卵的临床观察

功能性不排卵(排卵障碍)是女性不孕症的主要原因之一,约占25％～30％。笔者1997年3月-2003年2月在暨南大学附属第一医院专家门诊收集婚后2年以上,同居性生活正常,未采取任何避孕措施而不孕者257例。其中,采用中西医结合的针挑疗法治疗134例,效果显著,现报道如下。     

针挑治疗男性不育症的临床观察及对精子质量和激素水平的影响

目的探索运用皮肤与内脏相关学说和神经节段性分布理论,采用中西医结合针挑治疗原发精子异常的临床观察及对激素水平、精浆生化指标影响。方法将186例患者随机分为2组,治疗组93例用针挑骶丛神经点(双)、生殖点(双)、腰2神经点(双)为主;对照组93例口服五子衍宗丸(北京同仁堂制药厂)。治疗60 d为1个疗程。观察比较2组疗效;分别于治疗前和治疗后取患者精液和血液,用放射免疫法检测生殖内分泌激素水平,进行精液分析,检测精浆中超氧化物歧化酶(SOD)、微量元素锌(Zn)和铬(Cd),并测定血液流变学指标。结果治疗组总有效率为83.87%,对照组总有效率为55.91%,2组比较有显著性差异(P<0.01);2组生殖内分泌激素治疗后均有明显改善(P﹤0.01);治疗组治疗后精浆SOD、Zn显著增加,而Cd明显下降,与治疗前比较有显著性差异(P<0.05);治疗组治疗前与治疗后比较全血表观黏度和血浆黏度值有明显改善。结论针挑治疗原发性精子异常有显著调节内分泌功能和改善血流动力等功能,能减少精子生长发育周期中的调亡率,对提高精子、精浆质量和妊娠率起重要的作用。     

80岁以上并发心血管病患者行全髋关节置换术围术期处理

目的探讨并发心血管疾病的80岁以上高龄患者行全髋关节围术期处理的特殊性。方法总结行这类手术患者60例，术前行各项检查，评估心血管系统功能异常程度，并作相应的准备，选择合适的麻醉方法、药物、监测及调控措施，预防术中心肌氧供需失衡和心血管事件发生。结果术前心血管疾病以心肌供血不足的发生率（76．7％）居首位，其次是高血压（61．7％），列居第三位的是各种类型心律不齐（48.3％）。接受扩冠脉血管治疗3例，营养心肌治疗48例，抗高血压治疗31例，抗心律失常治疗19例。手术选用椎管内麻醉或气管内插管麻醉。术中心肌供血不足、高血压和心律不齐的发生率分别较术前下降35．0％、43．4％和11．6％。手术后72h内心肌供血不足、高血压和心律不齐的发生率分别较术前下降25．1％、35．0％、3.3％，低血压和心动过速分别较术前升高18.3％、56．6％。结论高龄患者并发心血管疾病以心肌供血不足最常见，术前充分准备、麻醉选择适当、术中调控合理是安全渡过围术期的重要措施，手术后的低血压和心动过速应予以关注。     

微波配合消前列腺炎方治疗慢性前列腺炎临床观察

目的:观察微波配合消前列腺炎方治疗慢性前列腺炎的疗效。方法:182例患者随机分组,微波组60例、中药组60例和微波+中药组(治疗组)62例,进行疗效对比。结果:微波组与中药组治疗后疗效比较差异无显著性(P>0·05),治疗组与微波组治疗后疗效比较差异有显著性(P<0·05);治疗组与中药组治疗后疗效比较差异也有显著性(P<0·01)。三组治疗后ESP三项指标的改善情况疗效比较也有显著性差异(P<0·05)。结论:微波+中药组治愈率、总有效率最高,表明局部与整体并治、标本兼顾是目前慢性前列腺炎治疗的较好方法。