心房颤动患者复律后心房顿抑与脑利钠肽的研究

目的:通过对心房颤动(房颤)患者复律后心房超声检查及血浆脑利钠肽(BNP)的检测,探讨心房顿抑与BNP的关系。方法:将76例房颤患者分为阵发性房颤组(40例)和持续性房颤组(36例),另入选对照组患者20例。在房颤复律后2h、1d、1周和1个月时经胸壁超声心动图(TTE)检查测定舒张晚期血流速度(A峰)和心房充盈分数(AFF),以A峰<50cm/s作为心房顿抑的标准,并测定上述时间点及复律前血浆BNP。结果:阵发性房颤组复律后2h心房顿抑的发生率为45.0%,复律后A峰和AFF至1周时恢复正常;持续性房颤组复律后2h左房顿抑的发生率为61.6%,A峰和AFF至1个月时恢复正常。2组复律后1d和1周时BNP与A峰有显著的相关性,在房颤复律后1d和1周时仍然存在心房顿抑的患者BNP显著高于无顿抑发生的患者(P<0.01),心房顿抑消失后,BNP迅速下降。结论:房颤复律后1d和1周时血浆BNP水平与跨二尖瓣A峰有相关性,较高的血浆BNP可能提示心房顿抑的持续存在,有助于了解左心房功能恢复情况。     

非匀阻变形分叉钉治疗股骨颈骨折155例

目的 探讨股骨颈骨折,尤其是囊内型股骨颈骨折的治疗方法. 方法 设计新型股骨颈骨折内固定器材非匀阻变形分叉钉(maldistributed-impedance furcal nail, MIF nail)(简称"分叉钉").自1982年2月～1997年12月在两所医院用分叉钉治疗股骨颈骨折155例,并与用三翼钉治疗的137例作比较.该两组中又各自分出开放复位内固定组和闭合复位组,共4组,计292例. 结果 249例获得随访,随访时间18～184个月,平均77.6个月.应用SPLM软件包中列联表的对数线型拟合及Ridit统计分析方法,分叉开放组与其余3组之间均有非常显著性差异(P＜0.01),开放组与闭合组之间也有显著性差异(P＜0.05). 结论 分叉钉与三翼钉比较,前者疗效明显高于后者;开放复位组与闭合复位组比较,前者疗效也明显高于后者,而分叉开放组又明显高于其他3组.说明对股骨颈骨折的治疗以采用开放复位和股方肌肌骨瓣植骨术为好.     

新活素对急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI术后心功能及短期预后的影响

目的 观察新活素对于急诊经皮冠状动脉成形术(PCI)术后急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者心功能及短期预后的影响.方法 入选70例急诊PCI术后的STEMI患者,随机分为对照组36例和新活素组34例,对照组给予常规西医治疗,新活素组在常规西医治疗的基础上联合使用新活素注射液.观察术后3个月两组之间在心动能及短期预后方面的差异.结果 新活素组与对照组在基线资料和临床特征方面无差异(P>0.05),3个月后随访发现新活素组左心室射血分数(LVEF)明显高于对照组(55.7±5.1 vs.48.3±8.4,P<0.01),左心室舒张末期内径值明显小于对照组(52.3±3.1 vs.56.1±2.8,P<0.01),同时在心指数方面也比对照组有明显提升(3.5±0.9 vs.3.0±0.6,P<0.05).另外,新活素组患者心功能恶化发生率显著减少(8.82%vs.27.8%,P<0.05).结论 新活素可显著提升急诊PCI术后STEMI患者的心功能,改善心室重构及短期预后.     

环肺静脉消融术对阵发性心房颤动患者左心房功能影响的短期研究

目的 评价左心房环肺静脉消融术对阵发性心房颤动患者左心房功能的影响.方法 选择34例行环肺静脉消融术的阵发性房颤患者,应用超声心动图测定其消融术前及术后1、3个月窦性心律下左心房容积指标和二尖瓣口A波速度峰值(VA),分析消融术前后左心房功能的变化.结果 消融术后4例患者房颤复发,余30例完成研究.消融后左心房射血分数、VA、左心房主动排空分数、左心房总排空分数在1个月时显著下降,在3个月是恢复到术前水平.左心房被动排空分数、左心房最大容积在术后1个月,3个月均无明显变化.结论 阵发性房颤患者环肺静脉消融术后1个月左心房辅泵功能下降,而储存功能无显著改变.3个月时左心房辅泵功能恢复到术前水平.     

缓释维拉帕米治疗高血压合并阵发性心房颤动早期疗效观察

目的观察缓释维拉帕米对高血压合并阵发性心房颤动的早期治疗效果。方法 87例患者随机分为A组44例和B组43例,A组服用缓释维拉帕米,B组服用氨氯地平,观察2组治疗后平均血压、心率、房性早搏次数、短阵房颤数及随访期间房颤发作总次数,平均持续时间和平均心室率的变化。结果 2组治疗后3个月及6个月血压均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.01),但2组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组治疗后心率、房性早搏次数及短阵房颤次数均低于治疗前,且各项指标均低于B组,差异均有统计学意义(P<0.01)。A组房颤平均持续时间短于B组,平均心室率低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05和P<0.01)。结论缓释维拉帕米和氨氯地平均有较好的降压作用,但缓释维拉帕米减慢心率、减少房性早搏及短阵房颤的作用优于氨氯地平,并可降低房颤发作时的持续时间和心室率。     

缓释维拉帕米治疗高血压合并阵发性心房颤动早期疗效观察

目的 观察缓释维拉帕米对高血压合并阵发性心房颤动的早期治疗效果.方法 87例患者随机分为A组44例和B组43例,A组服用缓释维拉帕米,B组服用氨氯地平,观察2组治疗后平均血压、心率、房性早搏次数、短阵房颤数及随访期间房颤发作总次数,平均持续时间和平均心室率的变化.结果 2组治疗后3个月及6个月血压均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.01),但2组间比较差异无统计学意义(P>0.05).A组治疗后心率、房性早搏次数及短阵房颤次数均低于治疗前,且各项指标均低于B组,差异均有统计学意义(P<0.01).A组房颤平均持续时间短于B组,平均心室率低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05和P<0.01).结论 缓释维拉帕米和氨氯地平均有较好的降压作用,但缓释维拉帕米减慢心率、减少房性早搏及短阵房颤的作用优于氨氯地平,并可降低房颤发作时的持续时间和心室率.     

厥阴病之我见(一)

新加坡蔡振东先生讲授《伤寒论》七年,颇有心得。现整理成文,遥寄本刊,以供同好。唯篇幅较长,拟分三期载完,望作者与读者谅鉴。