不同代谢综合征诊断标准在2型糖尿病患者中应用的比较研究

目的:比较美国国家胆固醇教育计划成人治疗组第三次指南(NCEP-ATPⅢ)、中华糖尿病学会(CDS)及国际糖尿病联盟(IDF)代谢综合征(MS)诊断标准在2型糖尿病(T2DM)中的应用情况.方法:选取病程未超过1年、无临床心脑血管疾病的T2DM患者204例,比较三种标准的诊断差异性及特点.探讨适合中国人群的MS诊断定义.结果:采用CDS、IDF及ATPⅢ标准MS患病率分别为59.8%、56.9%及41.7%;中心性肥胖的诊断率分别为66.7%、60.3%及16.6%;IDF与CDS标准符合率为89.2%.ATPⅢ标准诊断为Ms组空腹胰岛素、餐后2h胰岛素及HOMA-IR显著高于非MS组.结论:三种标准诊断MS存在显著差异,ATPⅢ标准诊断率低于其他两者,IDF标准与CDS标准在T2DM人群可以通用.ATPⅢ标准诊断中心性肥胖更严格,且可见IR与MS关系密切.     

红花黄色素针对老年2型糖尿病血瘀证患者血栓前状态的影响

血栓前状态又称血液高凝状态（PTS），是指血管内皮细胞、血小板、凝血、纤溶系统等发生改变，引起有利于血栓形成的病理状态。2型糖尿病患者并发血管性疾病的原因和机制虽复杂，但其中血栓前状态起着重要作用，控制血栓前状态是防治血管病变的关键，也是2型糖尿病血瘀证患者降低致死率和致残率的关键。今选择诊断血栓前状态的重要参数D-二聚体（D—D）、纤维蛋白原（Fg）以及全血粘度作为观察指标，了解红花黄色素针对老年2型糖尿病血瘀证患者血栓前状态治疗前后的变化，现报告如下。     

人参皂苷Rg1对β淀粉样蛋白诱导的神经细胞凋亡的研究

目的探讨人参皂苷Rg1对大鼠海马组织β淀粉样蛋白(Aβ)诱导的神经细胞凋亡的影响。方法 36只SD雄性大鼠分为假手术组、Aβ模型组和人参皂苷Rg1干预组。Aβ模型组和人参皂苷干预组直接注射10μg/μL的β淀粉样蛋白1-42(Aβ1-42)1μL于大鼠海马组织造模;人参皂苷干预组大鼠术后用人参皂苷Rg1 50mg/kg连续灌胃30天。采用Morris水迷宫测试大鼠学习记忆能力,甲醇刚果红染色观察人参皂苷Rg1对海马组织Aβ的沉积影响,TUNEL法检测海马神经细胞凋亡。结果假手术组大鼠水迷宫测试逃避潜伏时间为(47.36±12.21)s,穿越平台次数为(7.48±1.25)次。与假手术组比较,Aβ模型组大鼠水迷宫测试逃避潜伏时间延长至(84.52±16.68)s(P0.01),穿越平台次数减少至(2.57±0.64)次(P0.01)。与Aβ模型组比较,人参皂苷干预组大鼠的逃避潜伏时间[(63.22±12.05)s,P0.05]和穿越平台次数[(5.22±1.31)次,P0.05]均显著改善。Aβ模型组大鼠海马组织出现明显Aβ沉积;人参皂苷干预组大鼠海马组织Aβ沉积的阳性斑块数量少于Aβ模型组。人参皂苷干预组海马组织TUNEL阳性神经细胞数目比Aβ模型组明显减少[(73.20±1.71)个比(101.83±1.45)个,P0.01],Aβ模型组海马组织细胞出现明显的细胞凋亡。结论人参皂苷Rg1可明显改善Aβ所致AD大鼠学习记忆功能,减少海马组织的Aβ沉积,抑制大鼠海马Aβ诱导的细胞凋亡。     

参附注射液对慢性心力衰竭大鼠JAK-STAT细胞信号传导调节的研究

目的 探讨参附注射液对心力衰竭大鼠JAK-STAT信号通路的调节作用. 方法 将40只SD大鼠随机分为对照组、模型组、参附注射液组、贝那普利组,每组各10只.采用阿霉素腹腔注射法对模型组、参附注射液组、贝那普利组建立慢性心力衰竭大鼠模型.造模成功后,分别给予等容生理盐水、参附注射液0.8 ml/100 g,贝那普利0.045 mg/100 g灌胃,连续干预8周.测定并比较各组大鼠心功能和心肌肥厚指标,心肌组织中白介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子（TNF-α）、内皮素、血管紧张素Ⅱ（Ang-Ⅱ）的含量,并采用免疫组化的方法观察大鼠心肌组织JAK1、STAT3蛋白的表达.结果 各组大鼠间心功能指标、心肌肥厚指标、IL-6、TNF-α、内皮素、Ang-Ⅱ水平比较,差异均有统计学意义（P均＜0.05）.进一步两两比较,参附注射液组、贝那普利组大鼠较模型组各指标均有显著改善（P均＜0.05）,且参附注射液组在改善左心室收缩压、左心室内压最大上升速率、TNF-α及内皮素水平较贝那普利组更为明显（P均＜0.05）.参附注射液组及贝那普利组大鼠JAK1、STAT3蛋白的表达显著高于对照组,低于模型组（P均＜0.05）,但是两组间比较差异均无统计学意义（P均＞0.05）.结论 参附注射液通过阻断JAK-STAT细胞信号传导通路的介导,抑制机体细胞因子释放,减少JAK1、STAT3蛋白表达,抑制心肌重塑,改善心肌舒缩功能.     

温阳益气法对伴低T3综合征的充血性心力衰竭老年患者的疗效观察

目的:观察温阳益气法对伴低T3综合征的充血性心力衰竭老年患者脑钠素(BNP)、心功能、心室重构指标、甲状腺功能的变化,探讨温阳益气法对心衰及低T3的改善情况.方法:将61例低T3综合征的充血性心力衰竭老年患者随机分成治疗组(31例)和对照组(30例),两组均给予常规给西药治疗,治疗组在西药治疗基础上加用温阳益气法的方药,检测并比较治疗前后心功能改善率、BNP、心室重构指标、甲状腺功能情况.结果:治疗组心功能改善率明显高于对照组(P＜0.05).两组治疗后BNP、LVEF、LVED、LED、LVPWT、IVST、FT3、TT3、TT4较治疗前有明显改善(P＜0.05),且治疗组较对照组改善更明显(P＜0.05).结论:温阳益气法可以显著纠正神经内分泌激素释放失衡状态,改善神经内分泌激索的激活,从而防止CHF的进一步恶化.     

姜黄素联合多奈哌齐治疗老年性痴呆患者的疗效研究

目的 探讨姜黄素联合多奈哌齐对阿尔茨海默病(AD)患者认知功能和行为能力的改善作用。方法 收集阿尔茨海默病患者60例,随机分为2组,多奈哌齐用药组30例,姜黄素和多奈哌齐联合用药组30例。两组患者分别在治疗前和治疗后12周、24周进行简易精神状态检查表(MMSE)、日常生活活动量表(ADL)、阿尔茨海默病评估量表认知分量表(ADAS-cog)的测评,并根据评分判定疗效。结果 姜黄素和多奈哌齐联合用药组患者治疗24周后MMSE评分(21.85±3.20)、ADL评分(38.64±3.21)及ADAS‐cog评分(21.19±7.04)较多奈哌齐治疗组患者MMSE评分(20.54±3.06)、ADL评分(39.85±3.06)及ADAS‐cog评分(23.60±8.01)改善明显,具有统计学意义(P＜0.05)。结论 姜黄素和多奈哌齐联合用药治疗可改善阿尔茨海默病患者的认知功能、行为能力。     

甲状腺功能正常性病态综合征误诊1例

1病例报告男,87岁。2004-11-22以反复咳嗽、咳痰10 a余,再发1周入院。曾用胺碘酮。查体:T 38.3℃,BP 170/68 mm Hg,P 88次/min,R 21次/min,颜面潮红,呼吸急促,颈静脉充盈,两肺底可闻及细湿罗音及散在哮鸣音,心浊音界向左下扩大,HR 88次min,律齐,心音低钝,腹软,无压痛,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。诊断为慢性支气管炎急性发作。辅助检查:WBC 12.6×109/L,N 0.85,L 0.11,Hb 115 g/L,PLT 139×109/L,血Na+128.1 mmol/L,K+4.54 mmol/L,Cl-91.8 mmol/L,C-反应蛋白26.40 mg/L,TT30.61 nmol/L,FT31.60 pmol/L,TT412nmol/L,FT422.…     

老年高血压病患者动态血压参数与LVH及MAU的关系

动态血压参数已在临床广泛用于高血压的诊断与治疗评价，左室肥厚（LVH）是心血管重构的重要指标及高血压致死的主要原因之一。而尿微量白蛋白（MAU）检测已作为高血压早期肾损害的灵敏指标，也是全身内皮细胞受损的一个重要标志，是心血管病发生的独立危险因素。作者应用动态血压监测（ABPM），超声心动图检查及24hMAU测定，探讨动态血压参数与LVH及MAU的关系。     

应激对老年危重患者下丘脑-垂体-甲状腺轴激素的影响

目的探讨应激对老年危重患者下丘脑-垂体-甲状腺轴激素的影响。方法采用病例对照方法,选取30例老年危重患者和30例匹配的正常健康对照者,采用放射免疫法分别检测危重病患者应激状态和恢复期以及对照者的甲状腺激素和促甲状腺刺激激素水平。结果危重患者应激状态下FT_3、TT_3、TT_4、TSH水平分别低于恢复期和对照组:2.00±0.96低于3.47±0.70(P<0.01)和3.56±0.89(P<0.01)、14.14±2.31低于15.37±1.27(P<0.01)和15.64±2.36(P<0.01)、0.95±0.30低于1.45±0.39(P<0.01)和1.72±0.48(P<0.01)、59.80±24.49低于69.16 24.72(P<0.01)和71.35 20.48(P<0.01)、0.54±0.39低于1.86±0.47(P<0.01)和1.88±0.54(P<0.01),尽管FF4水平低于恢复期和对照组,但未达到统计学差异。而危重患者恢复期FT3、FT_4、TT_3、TT_4、TSH水平与对照组无统计学差异。结论危重患者下丘脑-垂体-甲状腺轴激素变化水平可作为应激状态下病情判断的重要指标。     

大剂量缬沙坦治疗大量蛋白尿1例

笔者应用大剂量缬沙坦治疗大量蛋白尿1例,疗效佳,现报道如下。 1病历资料 患者,男性,80岁,因蛋白尿半年,加重1月于2005年8月入院。半年前患者因高血压、冠心病、糖耐量减退住我科,查尿蛋白1-2g／L,考虑：动脉硬化性肾病,曾用苯那普利、福辛普利治疗,因咳嗽明显停用,