肺部立体定向放疗对外周血淋巴细胞的影响

背景与目的：靶向程序性死亡［蛋白］-1（programmed death-1，PD-1）/程序性死亡［蛋白］配体-1（programmed death ligand-1，PD-L1）的免疫检查点抑制剂已被批准用于多种恶性肿瘤的治疗，其治疗效应的发挥取决于T淋巴细胞的活化。放射治疗诱导的免疫原性细胞死亡可促进免疫反应，但同时辐射诱发的淋巴结细胞减少可能会降低免疫检查点抑制剂的效应。目前不同放疗技术、放疗部位、放疗范围对淋巴细胞的影响都尚不明确。探讨肺部立体定向放疗（stereotactic body radiotherapy，SBRT）的不同分割方式及剂量等参数对患者外周血淋巴细胞的影响。方法：回顾性分析2016—2018年间在郑州大学附属肿瘤医院接受肺部立体定向放疗的64例患者的相关临床资料。SBRT采用90％等剂量线覆盖计划靶体积（planning target volume，PTV），PTV为40~65 Gy，分割次数4~13次，生物等效剂量（biological equivalent dose，BED）为60~116 Gy，每天1次，每周照射最多5次。通过收集患者放疗前1周、放疗后1周、放疗后1个月和放疗后3个月的血常规数据，分析SBRT的各项参数与患者外周血绝对淋巴细胞计数变化的相关性。结果：外周血淋巴细胞计数在放疗后1周和1个月均出现不同程度的降低，在放疗后3个月基本恢复到放疗前水平。SBRT的各项参数中分割次数对淋巴细胞计数的影响较为突出，在放疗后1周和1个月，分割次数≤5次组的外周血淋巴细胞计数降低程度均显著小于分割次数＞5次组，分别为（1.68±0.63 vs 0.93±0.34，P=0.021）和（1.60±0.68 vs 0.95±0.41，P=0.004）。而不同分割剂量、总剂量、BED值在放疗前后各组对比淋巴细胞计数差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：SBRT治疗后1周和1个月，分割次数≤5次组的外周血淋巴细胞计数降低程度显著小于分割次数＞5次组，在SBRT结束后3个月淋巴细计数基本恢复到放疗前水平。     

超声联合多学科合作在甲状腺良恶性结节诊断中的应用

随着人们生活方式和饮食结构的改变,高分辨率超声的应用,甲状腺结节的检出率和患病率逐年上升,重视甲状腺结节的预防和积极治疗是提高甲状腺治疗率的有效措施.如何将患者的甲状腺结节进行良恶性的判断对患者的健康恢复有着至关重要的作用,本文就超声在甲状腺结节的应用,多学科合作在甲状腺结节中的应用作一综述,使患者就医期间减少不必要的诊疗程序.     

食管癌术后气管食管沟淋巴结转移的适形调强放射治疗

对我院1995-01～2005-01接受放射治疗的食管癌术后气管食管沟淋巴结（tracheo esphageal groove lymph node,TGLN）转移87例进行回顾性分析如下.     

放疗前后食管鳞状细胞癌组织中P53和Caspase-3蛋白的表达

目的:检测放疗前后食管鳞状细胞癌组织中P53和Caspase-3蛋白的表达,探讨2者与放疗敏感性的关系.方法:采用免疫组织化学SP法检测56例食管鳞状细胞癌放疗前胃镜活检标本及放疗后食管癌根治性切除术后标本P53和Caspase-3蛋白的表达水平,分析2者放疗前后表达的差异及其与放疗后病理反应分级的关系.结果:放疗前后标本中P53蛋白的表达水平分别为0.30±0.18、0.27±0.14,2者相比,差异无统计学意义(P>0.05);放疗前后标本中Caspase-3蛋白的表达水平分别为0.33±0.18、0.43±0.27,2者相比,差异有统计学意义(P<0.05).放疗前Caspase-3蛋白的表达与放疗后病理反应程度有关(P<0.05).结论:Caspase-3的表达可作为中晚期食管鳞状细胞癌术前放疗的筛选指标之一.     

化疗加超分割放射治疗Ⅲ期非小细胞肺癌

目的观察化疗加超分割放射治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效及毒副反应。方法48例Ⅲ期非小细胞肺癌患者随机分为常规放疗加同步化疗组(常规放化组)25例,超分割放疗加同步化疗组(超分割放化组)23例。两组患者化疗均采用NP方案4个周期。放射治疗均采用8MV-X线照射,常规放化组的放疗剂量为2Gy/次,1次/天,5次/周,总剂量60Gy,6周完成;超分割放化组为1.2Gy/次,2次/天,10次/周,总量69.6Gy,6周完成。结果二组治疗后完全缓解率常规放化组为32.0%,超分割放化组为34.8%;二组近期总有效率常规放化组为80.0%,超分割放化组为82.6%,差别无显著性(χ2=00,P>0.05)。中位生存期常规放化组为18个月,超分割放化组为16个月(t=0.88,P=0.38)。1、2、3年生存率常规放化组分别为72.0%、36.0%、20.0%,超分割放化组分别为69.6%、30.4%、17.4%(χ2=0.41,P=0.52),差异无显著性。毒副反应方面,超分割放化组Ⅲ~Ⅳ级放射性食管炎的发生明显高于常规放化组,差异有显著性(P<0.05)。结论化疗加超分割放射治疗Ⅲ期非小细胞肺癌,生存率未提高,急性放射性食管炎的发生明显增加。     

严重腹部闭合伤患者术后并发应激性溃疡治疗分析

应激性溃疡(stress ulcer，SU)，现常称为上消化道急性应激性粘膜病变(acute stress mucosal lesion，ASML)。患者多在严重创伤、急性疾病或大手术等应激性情况下继发的胃十二指肠粘膜急性溃疡和粘膜糜烂出血，临床表现为上消化道出血的症状和体征。本文通过传统制酸剂(雷尼替丁、西米替丁)与生长抑素在临床治疗的比较分析，探讨ASML治疗的有效方法。     

光量子自血疗法配合放疗治疗晚期肺癌的临床观察

本文报告光量子自血疗法配合放疗治疗晚期肺癌的临床观察，综合组１８例，单放组１９例。放疗的方法和剂量相同。综合组在开始放疗的同时进行ＵＢＩ治疗，每周２次，５－１０次为一疗程。     

复发性乳腺癌的治疗及预后分析

目的：分析复发性乳腺癌的治疗方法及影响预后的因素。材料与方法：我科１９８７年１月￣１９９１年６月８７例乳癌根治术或改良根治术后局部或区域淋巴结复发，无明显远处转移；其中４０例单纯放疗，４７例在放部前或后合并化疗。结果：５年生存率２４．１％。放疗加化疗优于单纯放疗（Ｐ〈０．０５）。影响预后因素：患者年龄，复发时间，复发灶的数量及控制情况皆与预后有关。     

恶性肿瘤放射治疗中并发带状疱疹的临床分析

恶性肿瘤在放射治疗中并发带状疱疹临床上并不多见。就其发生因素及与预后的关系少有报道, 回顾我科1990～1994年所收治的住院放疗的病人2053例,其中17例发生带状疱疹。现分析如下。 1 临床资料 我科收治的放疗病人2053例,发生带状疱疹者17例,其中男12例,女5例;其中食道癌6例,肺癌3例,鼻咽癌3例,脑瘤2例,上颔窦癌1例,乳腺癌2例。年龄及发生部位:≤50岁2例,50～69岁12例,≥70岁3例;头面部2例,胸背部6例,腰部10