外科手术患者医院感染与手术室护理管理的相关性研究

目的：探讨手术患者医院感染与手术室护理管理的相关性。方法：总结在我院行外科手术后发生医院感染的患者110例资料。结果：观察组术后并发症发生率9．1％（5／55）,术后复发率5．5％（3／55）,明显低于对照组（P〈0．05）,单因素分析结果表明与医院感染有关的手术室管理因素有六个,其中有四个通过多因素分析结果表明是高危影响因素：手术切口（OR=6．68）,手术时程（OR=3．80）,ICU（OR=13．19）和预防性抗生素（OR=2．98）。结论：对影响医院感染的高危因素进行针对性防护有利于降低外科手术后医院感染率。     

全自动牵引推拿床治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的观察全自动牵引推拿床治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法治疗组269例患者用全自动牵引推拿床治疗,而对照组254例患者仅行单纯牵引。结果治疗组疗效优于对照组（P<0.01),差异非常显著,治疗天数治疗组(24±11.65)d,对照组(36±15.12)d,(P<0.01),差异非常显著.结论著全自动牵引推拿床治疗腰椎音盘突出症疗效较好,治疗时间短.     

电针对慢性炎性低张力胆囊动力学影响的时效规律初步观察

目的观察电针阳陵泉、胆囊穴对慢性胆囊炎患者低张力胆囊动力学影响的时效规律。方法 B超测定电针前即时及电针60 min内第5 min、10 min、20 min、30 min、40 min、50 min、60 min的胆囊体积,描记电针对胆囊动力学影响的时效规律曲线。结果电针的最初20 min内胆囊体积呈舒张性变化,在随后的20 min内又有一次较明显的舒缩运动。结论电针阳陵泉、胆囊穴修复低张力胆囊动力学的最佳留针时间以40 min左右为佳,以每天治疗2次为宜。     

血清NGAL对启动CRRT治疗的ICU中AKI患者肾功能转归及预后的研究

目的观察启动连续性肾脏替代治疗(CRRT)治疗重症监护室(ICU)中急性肾损伤(AKI)患者检测血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)对肾功能转归及预后的研究。方法前瞻性收集由我科医师会诊后确诊为需行CRRT治疗的AKI患者50例,留取会诊时收集的血清NGAL、第1次CRRT治疗后24时患者血清Cr及NGAL。同时追踪患者28d肾功能转归情况(肾功能恢复与肾功能丢失)及死亡率,运用ROC曲线及Logistic回归曲线分析启动CRRT治疗的ICU AKI患者肾功能转归及预后的确定性。结果治疗4周,50例患者会诊后近期存活共24例(48%);存活患者中,肾功能恢复肾功能恢复8例(18%),肾功能丢失16例(34%)。死亡26例(52%)。第1次CRRT治疗后24时NGAL分析启动CRRT的AKI患者近期肾功能转归的ROC曲线下面积(AUC)、敏感度、特异性、约登指数、AUC的95%CI分别:0.792、60%、92%、0.60、0.668-0.915。Cr+NGAL为:0.865、93%、64%、0.64、0.746-0.983。NGAL预测死亡率为:0.943、93%、94%、0.92、0.872-0.1000。Cr+NGAL预测死亡率:0.901、89%、93%、0.89、0.872-1.000。Cr+NGAL预测死亡率:0.943、93%、94%、0.89、0.872-1.000。结论启动CRRT后24小时后监测NGAL及Cr有预测AKI患者近期肾功能转归及病死率,联合Cr的预测价值较高,两指标联合价值更高。     

集中守候区对手术患者满意度的影响

目的对手术室工作流程进行改进,提高手术室患者就医满意度。方法 1000例患者随机分为对照组和观察组,每组500例,对两组工作流程进行比较。结果两组在患者的满意度,对手术室环境的感受,心理状态比较差异均有统计学意义。观察组满意度93.49%,对照组满意度67.47%,观察组优于对照组。结论改良后的工作流程大大提高患者满意度,提高手术工作流程。     

老年骨科创伤患者护理依从性对预防压疮的影响

目的探讨和研究护理依从性对老年骨科创伤患者预防压疮的影响。方法以2017年6月至2018年12月收治的20例老年骨科创伤患者为例进行研究,其中通过自制评估量表选出10例依从性较好的患者作为对照组采用常规护理措施,10例依从性较差的患者作为观察组同样采用常规护理措施。结果对照组的压疮发生率为0,观察组的压疮发生率为10%,对照组显著优于观察组(P0.05)。结论患者护理依从性的好坏在预防老年骨科创伤患者预防压疮的过程中至关重要,提高患者的护理依从性是预防压疮发生的关键。     

AECOPD与AECOPD合并支气管扩张患者的T-IgE与FIB水平比较

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者与AECOPD合并支气管扩张患者的一般情况、并发症、血清总免疫球蛋白E(T-IgE)与纤维蛋白原(FIB)的水平差异。方法选择该院呼吸内科2017年12月至2018年7月收治的175例AECOPD患者为研究对象,按照其高分辨CT结果显示是否合并支气管扩张分为A、B两组,A组为116例AECOPD患者,B组为59例AECOPD合并支气管扩张患者,比较两组患者一般情况、并发症、T-IgE及FIB等指标之间的差异。结果两组患者的性别、年龄、住院天数、入住ICU情况比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组患者出现自发性气胸、肺结核、呼吸衰竭等并发症情况比较,差异无统计学意义(P0.05),B组患者出现肺源性心脏病的比例多于A组,差异有统计学意义(P0.05)。多元回归分析显示B组T-IgE及FIB水平高于A组,差异有统计学意义(P0.05)。T-IgE及FIB为AECOPD患者合并支气管扩张的危险因素。结论 AECOPD合并支气管扩张患者较单纯AECOPD患者更易出现肺源性心脏病、血液高凝状态,病情更重,发生血栓的风险更高,AECOPD患者出现T-IgE及FIB升高时,应警惕AECOPD合并支气管扩张的可能。     

S-Detect技术在不同级别超声医师乳腺肿物性质诊断的应用价值

目的探讨超声智能化诊断(S-Detect)技术在不同级别超声医师对乳腺肿物性质诊断的应用价值。方法选取在我院门诊行乳腺超声检查有乳腺肿块的患者168例,乳腺肿物共206个,其中将符合标准的168个乳腺肿物纳入研究。A组两名高级职称的超声医师和B组两名初级职称的超声医师分别用BI-RADS分类和S-Detect技术对乳腺肿物进行良恶性评估。所有肿物均经穿刺活检或手术取得病理结果为金标准。结果A组医师单独应用BI-RADS分类、S-Detect及联合应用两种诊断技术的灵敏度分别为81.25%、87.50%、93.75%,特异度分别为76.32%、79.60%、84.21%,准确度分别为76.79%、80.36%、85.12%,一致性检验Kappa值分别为0.30、0.37、0.48。B组医师单独应用BI-RADS分类、S-Detect及联合应用两种诊断技术的灵敏度分别为68.75%、75.00%、87.50%,特异度分别为65.79%、68.42%、82.89%,准确度分别为66.07%、69.04%、83.33%,一致性检验Kappa值分别为0.15、0.20、0.42。结论超声智能化诊断技术联合应用BI-RADS分类能提高高级职称医师和初级职称医师对乳腺肿物性质诊断的准确度及其一致性,其中对于初级超声医师对乳腺肿物性质诊断的辅助价值更明显。     

超声弹性成像与常规超声诊断乳腺肿瘤良恶性的应用意义研究

目的比对分析乳腺肿瘤良恶性临床诊断中应用常规超声、超声弹性成像的价值。方法选择我院于2018年1月至2019年6月期间收治的经病理诊断确认为乳腺病变的47例患者为研究对象,所有对象术前均分别接受常规超声检查与超声弹性成像检查,以病理诊断结果为金标准,对比分析常规超生与超声弹性成像的乳腺良恶性肿瘤检出准确率。结果常规超声检出率为79.31%,与病理诊断结果对比,组间差异存在统计学意义(P0.05);超声弹性成像检出率为98.28%,与病理诊断结果接近,即组间差异不存在统计学意义(P0.05)。结论相对比常规超声而言,超声弹性成像具有更好的乳腺良恶性肿瘤检出率,可以为患者的临床提供有价值的参考信息,具有推广使用价值。