68例心脏瓣膜病继发重度肺动脉高压的外科治疗?

目的：研究瓣膜病继发重度肺动脉高压患者行手术治疗的早中期效果,总结分析此类患者行瓣膜手术的围术期治疗经验,探索提高早期生存率的方法。方法对2011年1月至2014年6月行手术治疗的68例心脏瓣膜病继发重度肺动脉高压患者进行回顾性分析,并通过术后及随访超声心动图评价治疗效果。结果手术过程均顺利,术后治愈出院66例,死亡2例,术后超声心动图复查围术期肺动脉收缩压较术前显著下降,左心室射血分数提高,心功能明显改善。结论重度肺动脉高压患者采取手术治疗可显著降低肺动脉收缩压,获得较为满意的术后近中期效果。     

荷斯坦牛乳脂率、乳蛋白率变化规律及其相关性分析

为探讨原料乳中乳脂率、乳蛋白率的影响因素及其之间的相关关系,本文收集新疆地区呼图壁种牛场牧一场和牧三场、天山畜牧生物股份有限公司牛场、沙湾金牛场、西部牧业共5个牧场4 727头次荷斯坦奶牛的生产性能记录,采用SAS(8.1)软件分析不同牧场、年度、季节、胎次对乳脂率和乳蛋白率的影响,并运用SPSS16.0软件进行相关性分析。结果表明:牧场、年度、季节、胎次均对乳脂率和乳蛋白率有极显著影响(P0.01)。相关性分析结果表明,乳脂率与乳蛋白率呈极显著正相关,相关系数为0.11。通过分析牧场、年度、季节、胎次对乳脂率、乳蛋白率的影响及相关关系,加深影响乳成分因素的认识,提示在生产中要做好饲养管理工作,并根据季节变化、奶牛胎次的增加,结合奶牛营养需求,采取具体措施调控影响乳成分的因素,从而提高原料乳质量。     

犊牛腹泻致病原因及规模化牛场的程序化处理

犊牛腹泻主要由饲养、管理等非感染性因素和感染性病原共同作用导致,是犊牛繁育过程中造成经济损失最大的疾病。为促进基层兽医对犊牛腹泻的认识,规范化应对方案,本文综述了犊牛腹泻的致病原因、防治方案,并针对规模化牛场犊牛数量多、群体大、兽医工作量大的特点,在临床实践基础上建立了规模化牛场犊牛腹泻的程序化处理方案,该方案的实施可有效降低腹泻犊牛的死亡率并减轻兽医工作压力,可供牛场兽医参考。     

心脏瓣膜置换同期行改良双极房颤射频消融术的安全性及有效性评价

目的 评价心脏瓣膜置换同期行改良双极房颤射频消融术的安全性及有效性。方法 回顾性分析2018年1月至2018年6月在安徽省立医院心脏大血管外科行心脏瓣膜置换手术的110例患者的临床资料,其中,将同期行改良双极房颤射频消融术的60例患者作为消融组,行单纯心脏瓣膜置换术的50例患者作为对照组。分析比较两组患者的术前一般资料、手术相关指标、术后病死率、并发症及窦性心律恢复情况。结果 消融组患者主动脉阻断时间为（93.93±30.06）min,术后监护时间为（1.97±0.96）d,术后住院时间为（11.83±5.50）d,术后病死率为1.67%,术后并发症发生率为21.67%,与对照组相比,差异无统计学意义（P>0.05）。消融组患者体外循环时间为（164.58±43.92）min,手术时间为（300.03±53.43）min,术后窦性心律恢复率高,与对照组相比,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对于术前合并心房颤动的心脏瓣膜病患者,在瓣膜置换同期行改良双极房颤射频消融术治疗心房颤动手术安全可靠,术后窦性心律恢复率高。     

一站式杂交手术与全弓置换治疗主动脉弓病变的疗效分析

目的探讨一站式杂交手术与全弓置换处理主动脉弓部病变的疗效。方法回顾性分析2017年1月至2019年4月我院收治的29例累及主动脉弓部病变患者的临床资料,将13例行一站式杂交手术的患者纳入杂交手术组,16例行全弓置换联合支架象鼻的患者纳入全弓置换组。比较2组患者肺部感染、胸腔积液、肾损伤、神经系统损伤、心功能不全、截瘫、切口感染、用血量和住院时间等情况。结果所有患者均成功完成手术。术后2组患者肺部感染、胸腔积液、一过性肾功能损伤、切口感染、一过性意识障碍、截瘫、脑梗死/脑出血、心功能不全、移植旁路血管再发狭窄、再发主动脉夹层等术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组患者住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);杂交手术组患者用血量平均(3.69±2.89)U,全弓置换组平均(12.38±3.14)U,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。杂交手术组围手术期因突发心跳骤停,成功复苏后脑死亡1例,全弓置换组无围手术期死亡病例。随访1~26个月,随访期间杂交手术组出现1例覆膜支架远端夹层扩张破裂死亡病例,全弓置换组出现1例脑血管意外导致呼吸功能衰竭死亡病例,其余患者恢复良好。结论一站式杂交手术与全弓置换治疗弓部病变效果均满意,其中一站式杂交手术用血量较全弓置换组明显减少,无需深低温停循环,对年龄大、一般情况差的患者更为有利;而全弓置换组用血量更大,需要停循环、创伤大,但象鼻支架材料利于二次手术根治远端病变,适用于年轻、术前一般情况良好的患者。     

电视胸腔镜在孤立性肺结节诊治中的应用

目的探讨电视胸腔镜（VATS）在孤立性肺结节（SPN）诊治中的价值。方法对46例不明原因SPN患者进行VATS下病灶切除,术中送快速冰冻病理检查,若为良性则结束手术;若为恶性则进一步手术。结果 46例患者诊断为恶性病变29例,其中22例行全胸腔镜肺癌根治术,5例行胸腔镜辅助小切口肺癌根治术,1例转移癌行病灶切除,1例原发性肺癌因肺功能差单纯行楔形切除;17例术中快速病理诊断为良性病变仅行病灶切除。2例行VATS肺叶切除术患者术中因肺动脉分支出血,而改为小切口下完成手术,余手术均顺利。术中冰冻报告与术后病理均符合。结论 VATS应用于SPN诊治,无论其为良性或恶性病变,均可以获得满意的效果,可行性良好,有助于肺癌的早期诊断与治疗。     

阳泉市0至5岁儿童生长发育与营养状况研究

目的 了解阳泉市0至5岁儿童生长发育及营养状况,为进一步分析影响因素及制定相应的干预措施提供依据.方法 采用分层整群抽样方法,共调查阳泉市5个县区0至5岁儿童6 334名,男、女各分为19个年龄组,进行了体重、身长/高、胸围、头围、上臂围5个指标的测量,以及血红蛋白测定和佝偻病的评价等.结果 ①0至5岁小儿体格发育符合一般规律,与2005年中国9市城郊7岁以下正常儿童体格发育测量值比较,各月龄组婴幼儿平均身长/高、体重高于2005年9市儿童体格发育调查结果;②0至5岁儿童营养不良发生率为2.26%(其中城市为1.14%,农村为3.63%),低体重为1.47%,生长迟缓为2.23%,消瘦为2.49%;③儿童肥胖检出率为2.03%(其中城市为2.57%,农村为1.58%),低于我国城市儿童肥胖检出水平;④3岁以下小儿佝偻病的患病率为30.89%,与全国的患病水平基本一致.小儿贫血患病率为4.94%(其中城市为3.61%,农村为5.81%),低于其它地区.结论 目前全市0至5岁儿童生长发育符合一般规律,生长发育水平有逐渐增加的趋势;小儿的营养状况基本良好,但农村儿童的营养状况比城市儿童较差;小儿佝偻病患病率与全国水平基本一致,贫血患病率低于其它地区.     

风湿性心瓣膜病三尖瓣关闭不全的外科治疗

目的总结风湿性心瓣膜病三尖瓣关闭不全（TI）手术治疗的临床经验,以提高对该类患者的治疗效果。方法 1999年1月至2009年1月安徽医科大学第一附属医院对167例风湿性心瓣膜病累及三尖瓣患者行手术治疗,其中男76例,女91例;年龄16.0~75.0岁（40.7±10.4岁）;病程2.0~35.0年（13.2±3.8年）。112例轻度至中度三尖瓣反流采用改良或节段性De Vega成形术,40例中度或中度至重度三尖瓣反流采用Kay或改良Kay成形术;12例因瓣环扩张明显、反流量大,行人工瓣环成形术,三尖瓣置换术3例。术后观察三尖瓣反流情况,随访超声心动图结果。结果术后早期死亡6例,其中死于心搏骤停1例,肾功能衰竭2例,脑血管意外1例,心室破裂1例,纵隔感染致败血症1例。1例术中因低心排血量使用主动脉内球囊反搏（IABP）治疗,治愈出院。随访159例,随访时间3~123个月,失访2例。随访期间心功能分级（NYHA）Ⅰ级115例,Ⅱ级32例,Ⅲ级12例。三尖瓣轻度反流15例,中度反流5例,重度反流2例。随访期间三尖瓣隔瓣与前瓣瓣环间直径（2.1±0.3 cm vs.3.5±0.4 cm,P=0.000）、三尖瓣瞬时反流量（1.8±0.6 ml vs.7.8±3.5 ml,P=0.001）和右心房容积（54.2±18.4 ml vs.67.8±22.5 ml,P=0.012）较术前明显减少或缩小;射血分数（56.1%±7.2%vs.54.3%±6.5%,P=0.313）较术前有所提高。结论心脏瓣膜病中TI需引起重视,应选择适宜的方法积极治疗。     

先天性左心室憩室伴胸骨裂1例报告

患儿男,4岁。生后体检发现上腹部有一搏动性肿块,随生长发育略有增大。患儿平时易患感冒,喜蹲距,发育较差,口唇轻度发绀。于2006年12月6日入院。入院后查体：鸡胸,剑突下至脐上可见一搏动性肿块,约鸡蛋大小,其搏动频率与心率相同,可触及震颤。双肺呼吸音粗,心率100次/min，律齐，心前区可闻及4／6级SM，P2亢进。ECG示右心室肥大。UCG示右心房、右心室明显增大，左心室心尖部膨出约1．4cm×1．7cm，