针刺合并穴位点揉及特定电磁波治疗仪治疗顽固性面瘫42例临床观察

目的:观察针刺合并穴位点揉及特定电磁波治疗仪治疗顽固性面瘫的临床疗效。方法:将84例顽固性面瘫患者随机分为2组各42例,对照组采用常规针刺治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用穴位点揉及特定电磁波治疗仪治疗。比较2组的治疗效果和痊愈者治疗疗程。结果:总有效率治疗组为95.24%,对照组为88.10%,组间比较,差异有统计学意义(P0.05);治疗组痊愈患者平均治疗时间为(3.90±1.19)个疗程,对照组为(4.71±1.26)个疗程,治疗组治疗时间少于对照组(P0.05)。结论:针刺合并穴位点揉及特定电磁波治疗仪治疗顽固性面瘫效果良好。     

造血干细胞移植患者心理困扰影响因素与干预的研究进展

心理困扰是多因素引起的不愉快的情绪体验,而这些体验会影响患者有效应对癌症及其躯体症状和治疗的能力,可以显著降低患者的生活质量,影响健康结局。心理困扰是造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplantation, HSCT)患者最常见的心理问题,被国际肿瘤协会列为第6项生命体征,常表现为焦虑抑郁、创伤后应激障碍、睡眠障碍、谵妄和疲乏等不适症状。目前,国内外已经对HSCT患者心理困扰影响因素及干预方法进行了大量研究。这些研究提示女性、年龄、疼痛、身体功能、消极应对和家庭社会功能低下等是HSCT患者发生心理困扰的影响因素。同时也报道了HSCT患者心理困扰的干预方法,主要包括心理行为疗法、运动疗法、音乐疗法、健康教育干预法和姑息护理。这些干预方法均被证实可以减轻患者的不良情绪,改善心理状态,降低心理困扰水平,进而提高患者的生活质量。这一系列的研究为HSCT患者实施护理干预提供了依据和理论指导,同时建议国内今后开展多中心、大样本的纵向研究,进一步明确HSCT患者心理困扰的影响因素及影响机制,探讨一种实用性、安全性和可行性较强的干预方案。本文通过查阅文献,就上述内容进行综述。      

伊马替尼耐药或不耐受的 CML 患者更换二代 TKI治疗的疗效观察及相关因素分析

目的：观察伊马替尼耐药或不耐受的慢性髓性白血病(CML)患者更换二代酪氨酸激酶抑制剂(TKI)后的疗效,分析相关因素对疗效的影响。方法随机选取伊马替尼耐药或不耐受而转用二代 TKI(达沙替尼和尼洛替尼)的患者各25例,监测患者3个月或6个月时 BCR/ ABL 融合基因定量结果,分析患者在6个月达到 BCR/ ABL≤10%这一“最佳”疗效与换药原因、换药时分期、换药时血液学缓解状态、换药后依从性之间的关系。结果因耐药或不耐受而换用二代 TKI 的患者6个月达到 BCR/ ABL≤10%分别有16例(41．0%)和9例(81．8%);转用二代 TKI 时处于慢性期和进展期的患者6个月达到 BCR/ ABL≤10%分别有23例(76．7%)和2例(10．0%);转用二代 TKI 时未丧失完全血液学缓解(CHR)和丧失 CHR 的患者6个月达到 BCR/ ABL≤10%分别有16例(72．7%)和9例(32．1%);转用二代TKI 后依从性好和依从性差的患者6个月达到 BCR/ ABL≤10%分别有23例(74．2%)和2例10．5%)。结论伊马替尼耐药或不耐受的 CML 患者改用二代 TKI 药物可取得一定的疗效,且两种二代 TKI 药物(达沙替尼、尼洛替尼)疗效差异无统计学意义。因不耐受而换药的患者的疗效要优于因耐药而换药的患者;换药时处于慢性期的患者的疗效要优于换药时处于进展期的患者;换药时未丧失 CHR 的患者的疗效要优于丧失 CHR 的患者;服用二代 TKI 药物依从性好的患者的疗效要优于依从性差的患者。     

乳头切除联合冷冻及羊膜移植治疗严重的春季角结膜炎

目的:探讨乳头切除联合冷冻及羊膜移植治疗严重的春季角结膜炎的疗效。方法:我们对20例40眼经药物治疗无效的严重的春季角结膜炎者采用乳头切除联合冷冻及羊膜移植术治疗,术后随访观察12￣18个月,平均14.5个月。结果:除1例2眼术后失访外,术后1个月所有随访病例症状均消失,术后4个月、8个月、12个月均有1例2眼复发。总有效率为95%,治愈率为80%。结论:对于严重的春季角结膜炎患者采用乳头切除联合冷冻及羊膜移植治疗是一种较好的治疗方法。     

程序性细胞死亡受体1配体在弥漫大B细胞淋巴瘤中的表达及临床意义

目的 检测程序性细胞死亡受体1配体(PD-L1)蛋白在弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者肿瘤组织中的表达,分析其与患者临床特征和疗效的关系.方法 收集安徽医科大学第一附属医院2012年2月至2015年6月期间80例DLBCL患者的肿瘤石蜡组织及其对应的临床病例资料,免疫组织化学染色法检测组织中PD-L1表达,分析其与患者临床特征及疗效的关系.结果 PD-L1阳性表达的患者31例(39％),PD-L1的阳性表达与患者non-GCB亚型(P=0.035),低缓解率有关(P=0.001),与患者的分期,B组症状,ECOG评分等无关.logistic多因素分析提示PD-L1阳性表达是影响DCBCL患者疗效不佳的危险因素(P=0.006).结论 PD-L1在病理组织中高表达是DLBCL患者疗效不佳的危险因素,其可能为DCBCL患者提供潜在治疗方案的思路.     

不同浓度牛磺酸对兔角膜内皮细胞的影响

目的 探讨牛磺酸对兔眼角膜内皮细胞的毒副作用.方法 取家兔6只(共12眼),每只眼制取6片组织片,用组织块培养法培养兔角膜内皮细胞,细胞接种于12孔培养板,分别加入2%、4%、6%、8%、10%的牛磺酸液(同一动物的左右眼加同一浓度牛磺酸溶液),设立空白对照.倒置显微镜观察角膜内皮细胞的生长情况;在培养的第1、2、4、6、8天,将部分培养细胞用Wright染色后观察细胞形态.结果 空白对照和加入2%、4%、6%牛磺酸溶液培养的角膜内皮细胞,1周后均形成内皮细胞层,细胞形态呈六角形或类圆形.加入8%牛磺酸液培养的角膜内皮细胞,在第4天时生长不良,细胞胞体小;第8天时培养细胞死亡.加入10%牛磺酸液培养的角膜内皮细胞,在第2天时出现生长不良,细胞胞体小,部分细胞已死亡.同一动物的左右眼角膜内皮细胞生长速度和细胞形态相似.结论 2%～6%牛磺酸对兔角膜内皮细胞的生长无不良影响,提示该浓度范围的牛磺酸对角膜内皮细胞无毒副作用.     

髓外病变和调节T细胞对多发性骨髓瘤嵌合抗原受体T细胞治疗疗效的影响

目的 探讨髓外病变（extramedullary diseases,EMD）和调节T细胞（regulatory T cells,Tregs）对靶向B细胞成熟抗原（B cell mature antigens,BCMA）的嵌合抗原受体T细胞（chimeric antigen receptor T cells,CAR-T）治疗多发性骨髓瘤（relapsed/refractory multiple myeloma,RRMM）疗效的影响。方法 选取2019年6月至2021年9月于安徽医科大学第二附属医院血液科、安徽医科大学第一附属医院血液科、中国科学技术大学附属第一医院血液科接受BCMA?CAR?T治疗的24例RRMM患者为研究对象,输注BCMA?CAR?T细胞后观察和监测治疗反应和毒性;比较有无EMD以及Tregs水平高低组患者的总体缓解率（overall remission rate,ORR）、持续缓解时间（duration of response,DOR）、无复发生存期（relapse?free survival,RFS）和总生存期（overall survival,OS）。结果 RRMM患者输注BCMA?CAR?T细胞2个月内,ORR为87.5%,其中无EMD患者的ORR优于EMD患者（P=0.038）,Tregs水平高低不影响患者的ORR（P=0.876）;EMD及Tregs水平异常增高均降低患者的中位DOR（P=0.004,0.001）。EMD患者的OS率和RFS率均低于无EMD患者（60.0％ vs 84.2％,P=0.013;40.0％ vs 57.9％,P=0.007）。Tregs水平异常增高患者的OS率与Tregs水平正常或较低患者比较差异无统计学意义（P=0.077）,但RFS率明显降低（40.0％ vs 77.8％,P=0.011）。单因素Cox回归分析结果显示,有EMD患者的OS和RFS均较无EMD患者短（HR=8.465,95%CI：1.150~62.315,P=0.036;HR=5.569,95%CI：1.332~23.285,P=0.019）,Tregs水平异常增高患者的RFS也较Tregs水平正常或较低患者短（HR=8.806,95%CI：1.088~71.282,P=0.017）。有无EMD组及Tregs水平高低组患者在BCMA-CAR-T细胞治疗中总体不良事件的发生率差异无统计学意义（均P>0.05）。结论 有EMD的RRMM患者,BCMA?CAR T细胞治疗疗效及生存均较无EMD患者差,异常Tregs可能是其复发的根源之一。     

骨髓自然杀伤细胞水平对急性髓细胞性白血病患者预后的影响

目的：探讨骨髓自然杀伤（naturalkiller,NK）细胞水平对急性髓细胞性白血病（acutemyeloidleukemia,AML）患者预后的影响。方法：研究分成AML初治组40例,缓解组20例,正常对照组20例。均抽取骨髓液2ml,采用直接免疫荧光标记法对骨髓有核细胞进行单克隆抗体（CD16＋／CD56＋）标记,应用流式细胞仪进行NK细胞数量的检测。结果：初治组患者骨髓NK细胞表达水平较缓解组显著降低（P〈0．01）。缓解组患者骨髓NK细胞表达水平仍低于对照组（P〈0．05）。不同骨髓NK细胞表达水平间原始细胞数量和AML患者疗效差异均有统计学意义（P〈0．01和P〈0．05）。结论：骨髓NK细胞表达水平可以作为AML的预后指标,亦有助于指导治疗。     

27例肺结节病并发葡萄膜炎的临床分析

目的对27例并发有葡萄膜炎的肺结节病人进行肺科及眼科检查,揭示肺结节病并发葡萄膜炎的病程特点,以便指导临床治疗.方法对出现上述并发症的肺结节病患者进行胸部放射影像检查、肺及(或)纵膈活检、支气管肺泡灌洗液细胞学及外周血免疫检查.结果发现并发有葡萄膜炎的肺结节病人是一组病变处于活动期,病情逐渐加重的群体.结论肺结节病并发葡萄膜炎是临床上病情活动的一种肺外表现,临床上以肺间质病变为特征,严重时可造成肺实变,故应及时治疗,以防止疾病恶化.     

益多酯治疗高脂血症并发高尿酸血症

目的　比较益多酯与吉非贝齐治疗高脂血症并发高尿酸血症的疗效及其安全性。方法　高脂血症并发高尿酸血症 82例 ,分为益多酯组 40例 ,男 2 7例 ,女 1 3例 ,年龄 (65± 6)岁 ,口服益多酯 2 50mg ,2 /d ,疗程 8周 ;吉非贝齐组 42例 ,男 2 8例 ,女 1 4例 ,年龄 (64±5)岁 ,口服吉非贝齐 30 0mg ,3/d ,疗程 8周。结果　 2组降TC总有效率分别为 83 % ,74% (P >0 .0 5) ,降TG总有效率分别为 85 % ,83 % (P >0 .0 5) ,升LDL -C的总有效率分别为 73 % ,67% (P >0 .0 5) ,降UA总有效率分别为 83 % ,2 6 % (P <0 .0 5)。益多酯组有 2例出现胃部不适 ,吉非贝齐组有 1 2例ALT轻度升高。结论　益多酯与吉非贝齐治疗高脂血症的疗效相近 ,益多酯降高尿酸作用确切 ,且安全。