糖尿病是可切除胰腺导管腺癌的预后因子

  目的   探讨合并2型糖尿病与胰腺导管腺癌（pancreatic ductal adenocarcinoma,PDAC）患者的临床病理因素及其与预后的关系。   方法   回顾性分析2009年1月至2011年2月可手术切除PDAC患者的临床病理资料,进行生存分析。   结果   136例PDAC患者中合并糖尿病的比率为27.9%,糖尿病与各临床病理特征均无关（均P>0.05）。单因素分析显示:糖尿病、肿瘤最大直径、组织学分化程度、pT分期、脉管侵润及pTNM分期,均与PDAC患者预后显著相关（均P < 0.05）。多因素分析显示:合并糖尿病（HR,1.873;P=0.007）,组织学低分化肿瘤（HR=2.647;P=0.002）及肿瘤最大直径≥4.0 cm（HR=1.699;P=0.018）,均是独立预后因子。   结论   合并糖尿病是可手术切除的PDAC患者预后差的独立预测因子。      

非小细胞肺癌原发灶和转移淋巴结EGFR、KRAS和MET基因状态比较

目的:比较配对的原发肺癌灶和转移淋巴结EGFR、KRAS和MET基因状态,探讨NSCLC原发灶和转移淋巴结基因变化规律并指导临床实践。方法:22例手术切除的Ⅲa期非小细胞肺癌,术前未经靶向和化学治疗,获取配对的原发灶和N2站转移淋巴结。采用直接测序法检测EGFR外显子19-21,KRAS密码子12和13突变,实时定量PCR检测MET基因拷贝数。结果:原发灶和N2转移淋巴结中EGFR基因突变率分别为7/22例(31.82%)和6/22例(27.27%),EGFR基因型一致率达95.45%。KRAS基因突变率分别为2/22例(9.09%)和1/22例(4.55%)。转移淋巴结MET基因拷贝数(1.54±0.71)显著高于原发灶(1.19±0.41),P=0.038。EGFR 19和21基因突变与原发灶(P=0.24)、转移灶(P=0.97)的MET基因拷贝数以及原发灶和转移灶MET基因拷贝数变化(P=0.69)之间都无相关性,P>0.05。不同的EGFR基因状态和MET基因拷贝数其1年无病生存无显著差异(P>0.05)。结论:肺癌原发灶和相应转移淋巴结中EGFR基因突变较稳定;EGFR敏感基因突变与MET基因拷贝数可能无关;而未经EGFR-TKI治疗的肺癌患者其MET基因拷贝数在淋巴结转移时即已开始出现明显增高。     

DNMT3a通过STAT3及RAD51影响胰腺癌细胞对奥沙利铂敏感性的研究

目的:检测DNMT3a在胰腺癌细胞中的表达及对奥沙利铂（oxaliplatin，OXA）敏感性的影响，探讨DNMT3a对胰腺癌细胞奥沙利铂敏感性影响的机制。方法:MTT法检测奥沙利铂对人胰腺癌Panc-1细胞的增殖影响，及下调DNMT3a对Panc-1细胞奥沙利铂敏感性的影响。Western blot检测siDNMT3a对DNMT3a蛋白表达的影响，检测奥沙利铂及下调DNMT3a对γ-H2AX、RAD51、p-STAT3和STAT3蛋白表达的影响。流式细胞仪检测奥沙利铂及联合下调DNMT3a对Panc-1细胞凋亡的影响。结果:奥沙利铂能够以浓度依赖方式抑制胰腺癌Panc-1细胞的增殖。奥沙利铂能够引起DNA损伤、γ-H2AX上调及RAD51增高，同时引起STAT3通路的一过性活化。下调DNMT3a表达能够明显增加Panc-1细胞对奥沙利铂的敏感性，抑制STAT3一过性活化，并抑制RAD51表达，促进DNA损伤，进而增加奥沙利铂诱导Panc-1细胞的凋亡。结论:下调DNMT3a表达能够通过抑制STAT3活化及增加DNA损伤增加胰腺癌细胞对奥沙利铂的敏感性，DNMT3a有望成为胰腺癌新的治疗靶点。     

5-aza-2’-deoxycitydine影响胃癌细胞MGC803对奥沙利铂敏感性及其机制

目的:探讨DNA甲基化抑制剂5-aza-2'-deoxycitydine(5-aza-dC)影响胃癌细胞MGC803对奥沙利铂(Oxaliplatin,OXA)的化疗敏感性,及其与Ⅱ相代谢解毒酶GSTP1表达的相关性.方法:5-aza-dC处理MGC803,RT-PCR和Western-Blot方法检测GSTP1基因mRNA和蛋白表达.MSP法分析GSTP1基因启动子区甲基化状态.MTT法检测药物敏感性.结果:5-aza-dC诱导GSTP1基因启动子去甲基化,上调GSTP1 mRNA和蛋白表达,降低了MGC803细胞对OXA的敏感性,24h IC50值分别为对照组(13.15±1.7)μg/L、1μM 5-aza-dC处理组(24.54±2.1)μg/L、5μM 5-aza-dC处理组(30.81±1.3)μg/L及10μM 5-aza-dC处理组(51.72±1.6)μg/L,P值＜0.01,差异有统计学意义.结论:5-aza-dC降低胃癌细胞对奥沙利铂的敏感性,其机制与增强GSTP1表达有关.     

冬病夏治中药穴位贴敷法治疗小儿咳嗽变异性哮喘60例临床观察

目的:探讨冬病夏治中药穴位贴敷法治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效。方法:60例咳嗽变异性哮喘患儿,随机分为两组。治疗组30例在常规治疗的基础上配合中药穴位贴敷,对照组30例给予常规药物治疗。结果:治疗组30例,治愈9例,显效11例,好转6例,总有效率为86.7%;对照组30例,治愈5例,显效8例,好转10例,总有效率为76.7%。经Ridit分析,P0.05,两组数据有显著性差异。结论:冬病夏治中药穴位贴敷法治疗小儿咳嗽变异性哮喘疗效显著,可以控制疾病发展,改善临床症状。     

胃癌组织Akt和p-Akt蛋白及耐药相关蛋白表达临床意义的研究

目的:检测胃癌组织Akt和p-Akt蛋白与胃癌生物学行为的相关性,及其与耐药相关蛋白P-gp和Gst-pi表达的相互关系.方法:将124例胃癌标本和16例正常胃黏膜标本制作成组织芯片,应用免疫组织化学SP法检测Akt、p-Akt、P-gp及Gst-pi蛋白的表达.同时利用蛋白质印迹法检测Akt、p-Akt、P-gp及Gst-pi在胃癌耐药细胞系SGC7901/ADR及其亲本细胞中的表达.结果:Akt和p-Akt在胃癌组织中的阳性表达率分别为82 3%和71 0%,显著高于正常胃黏膜,且两者表达均与胃癌的TNM分期有关(P<0 05).p-Akt和P-gp表达成正相关,与Gst-pi表达无关,而Akt与P-gp、Gst-pi表达均无关.蛋白质印迹法结果提示,p-Akt在SGC7901/ADR中的表达显著高于其亲本细胞,而Akt在胃癌耐药和亲本细胞中的表达差异无统计学意义.结论:p-Akt过度表达可能参与P-gp介导的多药耐药,为临床采用Akt抑制剂以增加胃癌细胞的化疗敏感性提供了依据.     

ERK通路对胃癌细胞顺铂敏感性的调节作用

目的:研究在人胃癌细胞中,细胞外信号调节蛋白激酶(extracellular signal-regulated kinase,ERK)通路对人胃癌细胞顺铂敏感性的影响.方法:采用MTT法测定顺铂对两种胃癌细胞MGC-803、BGC-823的增殖抑制影响,测定PD98059作用BGC-823细胞后顺铂对细胞的增殖抑制影响.Western blot方法检测MGC-803、BGC-823细胞中谷胱甘肽-S-转移酶π(glutathione S-transferases π,GGST-π)蛋白的表达;及PD98059作用BGC-823细胞24 h后BGC-823细胞中p-ERK、GsT-π蛋白的表达.结果:顺铂作用两种胃癌细胞7 2 h后.MGC-803,BGC-823细胞的IC50值分别为0.71和1.21 mg/L,且MGC-803细胞的增殖率明显低于BGC-823细胞的增殖率(P<0.05).MGC-803细胞顺铂的敏感性高于BGC-823细胞.MGC-803细胞不表达GST-π蛋白,BGC-823细胞强表达GST-兀蛋白.20 μmol/LPD98059作用BGC-823细胞24 h后,p-ERK蛋白表达明显下调,GST-π蛋白表达亦明显下调.20 μmol/L PD98059作用BGC-823细胞24 h后,加入顺铂培养48 h,BGC-823+PD98059组增殖率明显低于对照组,BGC-823细胞对顺铂的敏感性明显增强.结论:下调胃癌细胞GST-π蛋白的表达可增强其对顺铂的敏感性;抑制胃癌细胞中ERK通路的活化,可以降低其细胞内GST-π蛋白表达;ERK通路通过调节人胃癌细胞GST-π基因表达影响其对顺铂的敏感性.     

恩度腔内灌注治疗恶性浆膜腔积液的疗效及安全性的病例对照研究

目的分析恩度单药及恩度联合卡铂腔内灌注治疗恶性浆膜腔积液的疗效及安全性。方法回顾性分析2011年11月至2016年11月中国医科大学附属盛京医院收治的经恩度单药或恩度联合卡铂腔内灌注治疗恶性浆膜腔积液78例患者的临床资料,其中男42例、女36例,年龄62(17~78)岁。根据治疗方式将患者分为两组:恩度联合卡铂治疗组(联合用药组)33例,其中男15例、女18例,年龄56(17~66)岁;恩度单药治疗组(单药组)45例,其中男27例、女18例,年龄63(38~78)岁。分析并比较两种治疗方法的疗效及安全性。结果联合用药组和单药组有效率分别为75.8%和60.0%,差异具有统计学意义(P=0.035)。两组在生活质量改善方面差异无统计学意义(P=0.113)。在不良反应方面,单药组乏力、骨髓抑制和消化道反应的发生率明显低于联合治疗组(P=0.006,0.000,0.017)。联合用药组与单药组中位疾病进展时间(TTP)分别为171 d、143 d,差异有统计学意义(P=0.030)。结论恩度联合卡铂或恩度单药腔内灌注治疗恶性浆膜腔积液均具有较好的疗效和耐受性,对于体力状态差不能耐受铂类灌注者,可给予恩度单药灌注治疗。     

乳腺癌术后辅助放疗联合芳香化酶抑制剂或他莫昔芬对放射性肺损伤的影响

目的探讨乳腺癌术后辅助内分泌治疗和放疗（同步或序贯）对放射性肺损伤发生的影响。方法收集于2003年1月至2007年12月间行乳腺癌根治（或改良根治）术后辅助放疗和内分泌治疗的患者，根据入组条件筛选出118例患者，分为4组，放疗（RT）同步芳香化酶抑制剂（AI）组（RT＋AI），放疗同步他莫昔芬（TAM）组（RT＋TAM），放疗序贯AI组（RT—AI），放疗序贯TAM组（RT—TAM）。通过网络影像系统查阅其放疗后1个月和至少12个月间的胸部CT影像资料。结果放射性肺损伤发生率：RT＋AI组（22．7％）和RT—AI组（20．0％）差异无统计学意义（P=0．806），RT＋TAM组（35．7％）和RT-TAM组（24．2％）差异无统计学意义（P=0．328）。高龄患者发生率高于低龄患者（33．9％，16．9％）（P=0．05）。术后有化疗史的患者高于无化疗史的患者（P=0．039）。结论乳腺癌术后辅助化疗以及老年患者存在肺内基础疾病会增加术后放疗放射性肺损伤的发生；放射性肺损伤的发生与是否同步应用TAM或AI内分泌治疗无关。     

CBL结合PBL教学法在中医儿科学理论教学中的效果

目的研究融合CBL(基于案例学)教学法与PBL(基于问题学)教学法在中医儿科学理论教学的应用效果。方法以本院2018年1月—2020年3月入院实习的52名学生为例,按照随机数表法分为两组,各26名,其中对照组采用传统教学,观察组采用CBL、PBL教学法联合教学。比较两组学生的考核成绩与对教学的满意度情况,并分析应用效果。结果观察组学生理论知识、病例讨论结果与实际操作技能等考核评分均明显高于对照组(P<0.05);观察组学生对各项教学的满意度均明显高于对照组(P<0.05)。结论相较于传统教学法,经CBL与PBL联合教学法干预,可有效提高教学质量,提升学生学习积极与实际操作能力。