短期胰岛素强化治疗对围手术期高血糖患者胰岛β细胞功能的影响

【摘要】 目的 探讨短期胰岛素强化治疗对围手术期高血糖患者β细胞功能的影响。方法回顾性分析2011年1月~2013年7月我院短期胰岛素强化治疗围手术期高血糖的患者临床资料,其中采用持续性皮下胰岛素输注治疗患者25例(CSII组),采用多次皮下胰岛素注射治疗患者20例(MSII组)。治疗2周后,比较两组的血糖控制(FBG、2hPG、GSP)、β细胞功能、胰岛素敏感性指标以及TNF-α、IL-1β、CRP、APN的变化情况。结果〓CSII组与MSII组的FBG、2hPG、GSP水平均较治疗前显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后CSII组的FBG、2hPG、GSP水平与MSII组比较,差异不显著(P>0.05)。CSII组与MSII组的GSP、Homa-IR水平均较治疗前显著降低,Homa-β较治疗前显著升高,且与MSII组比较改善更显著(P<0.05);同样CSII组TNF-α、IL-1β、CRP水平与MSII组比较也改善更显著(P<0.05)。结论〓持续性皮下胰岛素输注治疗可有效控制血糖,显著改善胰岛β功能及提高胰岛素敏感性,其机制可能与下调炎性因子有关。     

文拉法辛联合胰岛素泵治疗糖尿病焦虑抑郁疗效观察

目的：探讨文拉法辛联合胰岛素泵治疗伴焦虑抑郁2型糖尿病的临床疗效及安全性。方法：将确诊为2型糖尿病患者伴焦虑抑郁患者59例随机分为两组,均采用胰岛素泵治疗2周,之后改为优泌乐25皮下注射,治疗组同时口服文拉法辛,观察8周;治疗前后分别作 SAS、SDS、皮质醇（ CRO）、白细胞介素-6（ L-6）,超敏C-反应蛋白（ hsC-RP ）比较,观察血糖达标时间及胰岛素用量情况,观察治疗后两组不良反应。结果：治疗前两组SAS、SDS评分均明显高于国内常模（ P＜0．01）,治疗后治疗组SAS、SDS、CRO、L-6、hsC-RP 较治疗前有统计学意义（P＜0．05）,但对照组较治疗前无显著性差异（ P＞0．05）;治疗组血糖达标时间及胰岛素用量均明显少于对照组,差异有统计学意义（ P＜0．05）;两组不良反应发生率不高,均为轻度,能耐受。结论：文拉法辛联合胰岛素泵治疗伴焦虑、抑郁的2型糖尿病起效快,效果肯定,不良反应少,值得推广使用。     

西甲硅油、莫沙必利联合氟哌噻吨美利曲辛治疗功能性消化不良

目的观察西甲硅油、莫沙必利联合氟哌噻吨美利曲辛治疗伴焦虑、抑郁的功能性消化不良的临床疗效。方法将确诊为功能性消化不良（FD）患者根据治疗前Zung焦虑自评量表（SAS）评分〉40分,汉密顿抑郁量表（HAMD）〉17分作为入选标准,共入选64例患者,随机分为治疗组（联合西甲硅油、莫沙必利及氟哌噻吨美利曲辛）33例,对照组（单用氟哌噻吨美利曲辛）31例,疗程均为4周。评价治疗前后情绪障碍量表评分的变化、综合症状疗效及不良反应。结果治疗组治疗后情绪障碍量表评分、综合症状疗效均明显优于对照组（P〈0．05,P〈0．01）。治疗后均未发现明显不良反应。结论西甲硅油、莫沙必利联合氟哌噻吨美利曲辛治疗伴焦虑、抑郁的功能性消化不良能有效缓解功能性消化不良的症状及减轻患者的精神心理障碍;效果肯定,不良反应少。     

还原型谷胱甘肽治疗2型糖尿病合并脑梗死的临床观察

目的：探讨还原型谷胱甘肽治疗2型糖尿病合并脑梗死的临床疗效。方法：将2型糖尿病合并脑梗死的患者56例随机分为治疗组和对照组各28例，对照组给予常规治疗，治疗组则在常规治疗基础上加用还原型谷胱甘肽，疗程14d。对比治疗前后血清TNF-α、HCY变化，并与20例健康体检者作为健康组进行比较，治疗前、后均进行NIHSS评分，计算治疗总有效率。结果：治疗前治疗组和对照组的TNF-α、HCY水平均高于健康组（ P＜0．05），治疗后两组TNF-α、HCY均降低，各自与治疗前对比均有显著性差异（ P＜0．05），治疗组TNF-α、HCY下降更明显，对比对照组差异有统计学意义（ P＜0．05）；治疗组总有效率（89．3％）明显高于对照组（64．3％），对比差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：还原型谷胱甘肽可降低2型糖尿病合并脑梗死患者血清TNF-α、HCY水平，改善神经功能。     

曲美他嗪联合磷酸肌酸治疗冠心病心力衰竭

目的:观察曲美他嗪、磷酸肌酸联合治疗冠心病心力衰竭效果。方法:冠心病心力衰竭患者62例,分为曲美他嗪联合磷酸肌酸治疗组32例,对照组30例。观察治疗前后心率(HR)、血压(BP)变化,多普勒超声测量治疗前、后患者的左室射血分数(LVEF)、左心室收缩末直径(LVESD),左心室舒张末直径(LVEDD)以及心功能变化。治疗前及治疗后分别行静息心电图检查,了解缺血性ST-T改变。结果:治疗后曲美他嗪联合磷酸肌酸组心率(HR)、左心室收缩末直径(LVESD),左心室舒张末直径(LVEDD)与对照组比较均明显下降(P<0.05),左室射血分数增加(P<0.05),治疗组总有效率达87.50%,对照组总有效率为63.33%。结论:冠心病心力衰竭在常规抗心衰药物治疗的同时联合应用曲美他嗪、磷酸肌酸治疗具有显著改善心功能的作用。     

凯时联合克林澳治疗糖尿病周围神经病变

目的观察凯时联合克林澳治疗糖尿病周围神经病变的疗效。方法将诊断明确的2型糖尿病周围神经病变患者92例随机分为3组,3组均常规治疗。1组30例,加用克林澳治疗,每日用克林澳注射液320mg加入生理盐水250ml静脉滴注,1次／d;Ⅱ组30例,加用凯时注射液10ug加入生理盐水20ml静脉推注,1次／d;Ⅲ组32例,加用凯时联合克林澳治疗,凯时注射液10ug加入生理盐水20m1静脉推注,1次／d,同时每日克林澳注射液320mg加入生理盐水250ml静脉滴注,1次／d,共4周。结果3组对神经症状体征均有显著改善（P〈0．01）,而Ⅲ组的疗效明显优于Ⅰ、Ⅱ组（P〈0．05）。结论凯时联合克林澳治疗糖尿病周围神经病变有较好的疗效,安全可靠。     

西甲硅油联合黛力新治疗功能性消化不良

目的：观察西甲硅油联合黛力新治疗功能性消化不良的临床疗效。方法：将确诊为功能性消化不良（FD）患者80例用综合性医院焦虑抑郁量表（HADS）进行情绪评定,把伴有焦虑、抑郁患者57例随机分为两组,治疗组29例和对照组28例,治疗前后分别作SDS、SAS量表进行评分,并比较其疗效。结果：治疗组的疗效明显优于对照组,有统计学意义（P〈0.05）。结论：西甲硅油联合黛力新治疗伴焦虑、抑郁的功能性消化不良效果肯定,不良反应少,值得推广使用。     

普米克令舒联合可必特雾化吸入治疗慢性阻塞性肺病

目的：探讨普米克令舒联合可必特雾化吸入辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效。方法：将临床确诊的慢性阻塞性肺疾病急性加重期97例随机分成可必特雾化吸入组（甲组）48例,普米克令舒联合可必特雾化吸入组（乙组）49例,用肺功能测量仪测量用药前及用药后72h s1用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）,记录患者咳嗽、气喘缓解情况,肺内哮鸣音基本消失的时间。结果：乙组疗效明显优于甲组,可更快缓解患者咳嗽,气喘,气促症状。结论：联合应用普米克令舒,可必特雾化吸入可缩短病程,改善气道梗阻,疗效确切安全,可作为辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的主要药物。     

正清风痛宁片联合非布司他治疗痛风性关节炎的疗效观察及作用机制研究

目的 探讨正清风痛宁片联合非布司他治疗痛风性关节炎的临床疗效及作用机制.方法 选取2016年3月至2017年6月潮州市人民医院收治的痛风性关节炎患者60例为观察对象,根据随机数表法将其分为观察组和对照组,每组各30例.两组均给予膳食调节等非药物疗法,在此基础上,对照组涂抹雪山金罗汉止痛涂膜剂治疗,观察组加用口服正清风痛宁片与非布司他治疗.对两组临床疗效、生化指标、症状评分及不良反应展开对比分析.结果 观察组其临床治疗的总有效率为96.67%,对照组总有效率为73.33%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组治疗前理化指标和关节症状评分的差异均无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后理化指标水平及关节症状评分等各指标均明显改善,与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组的不良反应发生率分别为16.67%和13.33%,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 正清风痛宁片联合非布司他治疗痛风性关节炎,能够明显减少尿酸的产生,避免形成尿酸盐结晶,从而减轻炎症反应,缓解临床症状.