早发型重度子痫前期孕妇检测自身抗体的临床价值

目的探讨早发型重度子痫前期孕妇检测自身抗体的临床价值。方法选取2010年7月至2013年12月于本院产科住院治疗的重度子痫前期孕妇57例,联合检测自身抗体与抗心磷脂抗体。重度子痫前期的孕妇分为3组:早发型重度子痫前期组20例;晚发型重度子痫前期组27例;慢性高血压并发重度子痫前期10例,并选取正常妊娠晚孕组42例为对照组。同时进行了一般情况(年龄、血压、24 h尿蛋白定量)、肾功能指标(尿素氮、肌酐、尿酸和胱抑素C)、不良结局(子痫发作、心衰、低蛋白血症、S/D值异常增高、胎死宫内、新生儿死亡)的比较,并进行定期随访。结果重度子痫前期各组尿素氮、肌酐、尿酸和胱抑素C明显高于正常妊娠组,以早发型重度子痫前期组肾功能损害最严重。早发型子痫前期组自身抗体阳性率35%,晚发型子痫前期组阳性率11%,慢性高血压并发重度子痫前期组阳性率20%,正常妊娠晚孕组自身抗体检出阳性率7.14%。早发型子痫前期组与正常妊娠组及晚发型子痫前期组比较具有统计学差异。自身抗体阳性组病情重、不良结局发生率高。子痫前期各组及正常妊娠对照组抗心磷脂抗体Ig G、Ig M均为阴性。结论早发型子痫前期孕妇病情凶险,肾功能损害严重,新生儿出生体质量低。早发型重度子痫前期与自身免疫性疾病存在相关性,与抗心磷脂抗体无相关性。因此,建议对早发型重度子痫前期患者可常规进行自身抗体的检测,以更好地判断其病情严重程度及预后,并能筛选出自身免疫性疾病,以指导下一次妊娠。     

“阳病治阴”理论在妇产科临床上的应用

《素问·至真要大论》云：“论言治寒以热，治热以寒，而方士不能废绳墨而更其道也。有病热者，寒之而热；有病寒者，热之而寒。二者皆在新病复起，奈何治？岐伯日：诸寒之而热者取之阴，热之而寒者取之阳，所谓求其属也。”阐述了因阳气不足不能温养而出现寒象，病本在于阳虚；因阴虚不能制阳而出现热象，病本在于阴虚。根据“治病求本”原则，所以“热之而寒者”则当“取之阳”。亦即阴虚不能制阳而致阳亢者，属虚热证，不能用寒凉药直折其热，须用壮水之主以制阳光，即用滋阴壮水之法，以抑制阳亢火盛，《内经》称这种治疗方法为“阳病治阴”。笔者将此理论应用到妇产科临床上，收到满意的疗效，现介绍如下。     

高泌乳素血症的成因及辨证思路

高泌乳素血症的发生主要与肝、脾、肾三脏功能失调有关。发病机理是肝郁及肾、肝肾精血亏矗,气血逆乱,血不循常道下注血海为月经,而随肝气上逆乳房为乳汁,即出现闭经溢乳。肝火上冲或气血大虚都可形成本病。治疗中多用疏肝、清肝之剂。     

冻伤致腰椎间盘突出症1例

1 病例介绍 患者男性,54岁,主诉:左下肢痛15天左右,系船舶厨师.1998年8月在船工作时,被误关入冰库达2小时,此时着夏装,冰库内温度约-16℃.     

妇产科学教学改革与实践

妇产科学是一门专业性、技术性、操作性、实用性很强和涉及面较广的临床学科。随着医学科学的发展,临床学科的分工日趋细致,妇产科学课程已经是与内科学、外科学及儿科学并驾齐驱的医学生必读课程、主干课程。该课程主要包括产科、妇科、计划生育3个部分。各部分既有独立性又有连贯性,是一个不可分割的整体。该课程的教学目标是使医学生获得系统的妇产科学基础理论知识,熟悉妇产科常见疾病的临床表现和发生、发展规律,初步掌握妇产科疾病诊断、治疗的基本方法和技术,为毕业后从事临床工作打下坚实的基础。针对于制定的教学目标,在近5年的教学过程中,本科在教学理念中体现“三基”(基础理论、基本知识、基本技能);“三特”(特定的对象、特定的要求、特定的目标)、“五性”(科学性、先进性、启发性、适用性和趣味性),着重课程内容的基础性、前沿性或时代性,体现以有效知识为主体,采用见习和理论授课相穿插的方式,充分利用现代医学先进技术,发挥妇科内镜特色医疗用于实景教学的优势,使妇产科这门实用性较强、书本教学内容繁多及枯燥无味的学科通过立体思维、形象化教学,得以学活、学好、学扎实。1教学改革的创新性1.1发挥妇科内镜特色医疗用于实景教学的优势,变抽象教学为形象...     

何嘉琳治疗流产后继发不孕经验

何嘉琳主任医师为第三批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,治学严谨、勤于实践,从事中医妇科40余年,具有丰富的临床经验,现将何师对流产后继发不孕经验介绍如下.     

白枳散加痢特灵治疗消化性溃疡50例

笔者自1985年至1987年间,自拟白枳散加痢特灵治疗消化性溃疡50例,并与甲氰咪胍组对照,疗效显著,现报告如下: 1 临床资料 将病例随机分为白枳散加痢特灵组(治疗组)50例,甲氰咪呱组(对照组)30例。两组共80例,其中男性63例,女性17例,年龄最大者54岁,最小者21岁,病程最长者14年,最短者2年。 80例均有胃脘部疼痛,疼痛多在夜间发作,有34例在少量进食后疼痛缓解;反酸46例;有呕血、     

妊娠期肝内胆汁淤积症的研究进展

妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)是妊娠期妇女特有的严重并发症之一,临床上以皮肤瘙痒和血清胆汁酸升高(>10μmol/L)为主要特征,重症可伴有黄疸和肝酶升高,常发生于妊娠中晚期。分娩后ICP的临床症状和实验室异常指标常可自动恢复正常,对孕妇危害不大,主要在孕期危及胎儿,容易引发胎儿宫内缺氧、羊水污染、早产、新生儿呼吸窘迫等并发症,严重者可造成胎死宫内或死产[1]。ICP病因十分复杂,目前发病机制尚不明确,可能与遗传、雌激素水平及环境等因素相关。产前检查时对ICP高危孕妇筛查肝功能和血清胆汁酸水平,有利于ICP的早期发现和诊治。     

半夏泻心汤治疗幽门螺杆菌相关性胃炎120例疗效观察

目的观察半夏泻心汤治疗幽门螺杆菌（HP）相关性胃炎（肝胃郁热证）的临床疗效。方法将240例患者随机分为两组，对照组120例子西医常规治疗，治疗组120例在对照组基础上加服半夏泻心汤加味；两组疗程均为4周。比较两组主要临床症状改善情况、HP根治率、胃镜、病理检查积分变化。结果临床总有效率治疗组95．00％，对照组为83．33％，两组比较差异显著；治疗组治疗后各项症状积分较治疗前显著降低，对照组各项症状积分治疗前后无变化；胃镜、病理检查积分比较，治疗后治疗组浅表性胃炎、萎缩性胃炎积分均较治疗前降低，对照组仅浅表性胃炎积分降低；HP根治率治疗组93．33％，对照组为81．67％，两组比较差异亦有显著性。结论半夏泻心汤加味治疗HP相关性胃炎（肝胃郁热证），能明显改善临床症状，提高HP根治率。     

产科急症子宫切除28例临床分析

目的探讨产科急症子宫切除的临床情况。方法回顾分析20年间28例产科急症子宫切除病例。结果20年其分娩总数为22165例,剖宫产总数为6092例,其中28例产科急症行了子宫切除术,指征为子宫大出血,胎盘因素占首位(15例,53.57%),治愈率96.42%,围生儿死亡率7.14%。结论子宫切除是抢救产科大出血,挽救产妇生命的一项重要且有效的措施。