纤维蛋白原和D-二聚体与老年晚期非小细胞肺癌化疗疗效和无进展生存期的相关性

目的探讨纤维蛋白原(FIB)和D-二聚体与老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)化疗疗效和无进展生存期的关系。方法选择老年晚期NSCLC患者80例作为肺癌组,老年健康体检者80例作为对照组。肺癌组根据化疗效果分为有效组和无效组。比较血FIB和D-二聚体水平。结果肺癌组血FIB和D-二聚体水平均显著高于对照组(均P<0.05)。有效组血FIB和D-二聚体水平显著低于无效组(均P<0.05)。有效组化疗后血FIB和D-二聚体水平均显著低于化疗前(均P<0.05),无效组化疗后血FIB和D-二聚体水平均显著高于化疗前(均P<0.05)。80例晚期NSCLC中位无进展生存时间为9.4个月,血FIB和D-二聚体水平与无进展生存时间均呈负相关(P<0.05)。结论老年晚期NSCLC患者血FIB和D-二聚体水平升高,血FIB和D-二聚体水平和化疗疗效有关,与无进展生存时间均呈负相关。     

老年胃癌患者血清肿瘤标志物及细胞因子的表达及意义

目的探讨老年胃癌患者血清肿瘤标志物、外周T淋巴细胞亚群、Dickkopf-1(DKK-1)、淋巴细胞活化基因(LAG)-1、血管内皮生长因子(VEGF)和血管生成素(Ang)-2的表达及意义。方法选择老年胃癌患者41例作为研究组;另选同期健康体检者40例作为对照组,采用化学发光法测定糖类抗原(CA)199、CA724和癌胚抗原(CEA)含量,采用流式细胞术测定CD3~+、CD4~+和CD8~+,采用酶联免疫吸附法测定DKK-1、LAG-1、VEGF和Ang-2含量。结果研究组血清CA199、CA724和CEA含量明显高于对照组(P0.05);研究组CD3~+、CD4~+和CD4~+/CD8~+明显低于对照组(P0.05);研究组血清DKK-1和LAG-1含量明显高于对照组(P0.05);研究组血清VEGF和Ang-2含量明显高于对照组(P0.05)。结论老年胃癌患者血清肿瘤标志物CA199、CA724和CEA异常升高,细胞免疫功能下降,且DKK-1、LAG-1、VEGF和Ang-2异常升高,可作为胃癌早期诊断的辅助指标。     

原发性甲状旁腺功能亢进引发高钙危象昏迷抢救成功一例

患者,男,72岁,因四肢无力伴行走困难,反应迟缓4个月,加重1周收入我院神经内科.既往有高血压病和心律失常病史.入院前脑CT检查提示:双侧基底节区多发性小腔梗,脑质变性,脑室系统明显扩张.大便潜血弱阳性.查体:血压188/91 mm Hg,神清,反应迟钝,对答切题,颈强直,克氏征弱阳性,四肢肌力Ⅳ级,右下肢病理反射阳性,甲状腺可触及结节状改变.入院诊断:(1)四肢无力原因待查:脑水肿?(2)上消化道出血?(3)高血压病(Ⅲ级).入院第1天,血钙4.2 mmol/L,磷1.17 mmol/L,钾2.98 mmol/L,尿素氮9.99 mmol/L,肌酐158 mmol/L,第3天病情加重出现间隙性肢体抽搐,昏迷,血钙4.11 mmol/L,诊断高钙危象,转ICU气管插管上呼吸机,血液透析,利尿,降钙等治疗.进一步检查PTH 4386 pg/ml,血钙3.28 mmol/L,血磷0.58 mmol/L.B超:双甲状腺多发实性占位病变,右叶腺体见1个4.0 cm×3.0 cm囊实性混合性肿块.CT示:右甲状腺后部2.5 cm ×2.8 cm低密度肿块,疑甲状旁腺瘤可能.未查ECT.结合实验室和影像学检查,诊断原发性甲状旁腺功能亢进并高钙危象昏迷.经ICU抢救性治疗病情无改善.第7天行急诊甲状旁腺探查术,术中见右甲状腺后外侧一肿块约4.0 cm×3.0 cm,呈囊实性,光滑,与甲状腺组织粘连,给予完整切除.同时在该肿块下方可见1个1.0cm×1.5 cm大肿块,呈透明胶状囊性样肿块一并切除.术中行PTH测定,全麻后查PTH＞ 5000 pg/ml,切除2个肿块后10 rain查PTH 1143 pg/ml,术中PTH下降比为0.229.探查左甲状腺上极见1.0cm×1.0cm大肿块行切除,未见其余甲状旁腺增大.术后病理报告:右甲状腺后外侧肿块为甲状旁腺增生,下方肿块为甲状旁腺囊肿,左甲状腺肿块为结节性甲状腺肿.术后第1天PTH 41.7 pg/ml、血钙2.17 mmol/L、血磷0.54 mmol/L、尿素氮19.9 mmol/L,肌酐161 mmol/L.仍昏迷,抽搐,继续血液透析、抗感染、支持治疗,静脉补钙2 g(10％葡萄糖酸钙20 ml).第3天抽搐消失,停用血液透析.第5天意识好转,出现双眼活动及双上肢开始运动.     

经皮行锁骨下静脉穿刺置入永久人工心脏起搏器10例临床报告

目的基层医院推广安装永久人工起搏器. 资料与方法2002年1月～03年9月在我院住院的10例患者接受了永久人工心脏起搏器置入术,其中男7例,女3例.     

系统性红斑狼疮并发假性肠梗阻的临床特点

目的通过分析系统性红班狼疮（SLE）合并假性肠梗阻（IPO）患者的临床及实验室特点，以提高临床医生对此并发症的认识。方法回顾性分析4例SLE合并IPO住院患者的临床及实验室特点等。结果4例SLE合并IPO患者，以IPO为首发2例，并同时有肾孟输尿管积水，膀胱壁增厚；胆囊壁水肿1例、抗核抗体阳性4例、血清狼疮细胞阳性4例、P—ANCA阳性3例、抗ds—DNA抗体阳性1例、抗SM抗体阳性1例。4例患者均给与大量糖皮质激素治疗，其中2例辅以环磷酰胺（CTX）治疗，2例反应良好、1例反应慢、1例反应差。结论IPO是SLE的一种少见但严重的并发症，常合并肾盂输尿管积水、膀胱壁增厚、胆囊壁增厚，提示由内脏平滑肌受累运动障碍所致；尽早诊断，及时使用大量糖皮质激素或合用免疫抑制剂治疗，对于控制病情，改善预后至关重要．应避免不必要的手术干预。     

整脊疗法治疗腰椎间盘突出症86例

<正>目前临床报道对腰椎间盘突出症的治疗方法很多,疗效各异。笔者从2009年1月～2009年12月运用整脊手法治疗腰椎间盘突出症86例,疗效满意,报告如下:1临床资料1.1一般资料临床观察门诊病例共148例。随机分为治疗粗86例,对照组62例。其中男性81例,女     

肺心病患者血、尿β_2—MG检测的临床意义

我们检测了我院1996年12月至1997年5月共85例肺心病患者血、尿β_2—MG,并与同期住院的慢性阻塞性肺气肿、慢性支气管炎病人进行比较并探讨其临床价值。 材料和方法 一、研究对象 1.肺心病组:住院患者85例,男48例,女37例。年龄47岁～84岁,平均年龄61.2岁。本组病例均符合1977年全国第二届肺     

中医辨证施治合颈椎牵引治疗颈椎病190例

颈椎病指颈椎间盘、颈椎骨关节、软骨及韧带、肌肉、筋膜等所发生的退变性改变及其继发性改变,致使脊髓、神经、血管等组织受损害(如压迫、刺激、失稳等)所产生的一系列临床症状[1]。笔者近3年来运用中药配合颈椎牵引治疗颈椎病190例,取得较满意的疗效,现报道如下。     

重用青黛治疗脱发

近年来，我们用加味大黄扫毒汤，治疗顽固性脱发，其效果甚佳。在临床实践中发现，在加味大黄扫毒汤中重用青黛，能收到养发生发的较好效果。青黛，味咸性寒，归肝肺胃经。具有清热解赫，凉血止血。清肝泻火除湿之功效。主治温病热毒，斑疹吐衄，肝胆湿热证。若体质强壮，血热偏盛者，加生地黄、水牛角粉、侧柏叶。