可手术非小细胞肺癌患者术前血浆中VEGF/sVEGFR-1比值与长期生存关系的初步探索

目的:检测可手术非小细胞肺癌患者术前血浆中VEGF、sVEGFR-1的表达水平，并分析其与临床病理资料和长期生存的关系。方法:收集98例可手术非小细胞肺癌患者术前静脉血，用ELISA方法检测血浆中VEGF和sVEGFR-1的表达水平，并分析其表达水平与患者临床病理资料和长期生存之间的关系。结果:可手术非小细胞肺癌患者术前血浆中VEGF、sVEGFR-1的表达水平与患者的临床病理资料没有相关性，但是多因素生存分析中，年龄、TNM分期和VEGF/sVEGFR-1比值是可手术非小细胞肺癌患者长期生存的独立预后因子。结论:血浆VEGF/sVEGFR-1比值与可手术非小细胞肺癌患者的长期生存相关，该比值在非小细胞肺癌的意义值得进一步深入研究。     

降低人血白蛋白制品中PKA的方法初探

人血白蛋白临床主要用于治疗烧伤、失血引起的休克，防止低蛋白血症及肝硬化或肾病引起的水肿或腹水[1]。刘隽湘[2]认为人血白蛋白制品中存在两种毒性物质：一种是热原质，一种就是激肽释放酶原激活物（PKA）。PKA 是血浆因子 XII 被激活后释放出的β-XIIa 肽段[3]。PKA 能激活激肽释放酶原（PK），使其转变为激肽释放酶（K），激肽释放酶再将高分子激肽原（HMWK）水解，释放出具有生物活性的激肽（BK）[4]。激肽对人体具有一定的副作用，它可引起心血管及外周血管扩张，肺毛细血管收缩，血压下降，局部疼痛；严重时引起水泡、呼吸加速等，其中最突出的临床表现就是引起血压的下降[2]。鉴于 PKA 的危害性，本文就人血白蛋白制品生产过程中如何降低 PKA 作了一些初步的探索。     

肺叶袖状切除、支气管成形术78例围术期护理体会

目的:探讨肺叶袖状切除、支气管成形术患者围术期的护理方法。方法:对78例行肺叶袖状切除、支气管成形术患者给予精心的术前、术后护理。结果:本组患者行手术治疗后均恢复良好,治愈出院,其1年生存率61%,3年生存率37%。结论:对肺叶袖状切除、支气管成形术患者,术前做好心理护理、各种训练,术后密切观察病情、保持呼吸道通畅、加强胸腔闭式引流管护理及预防各种并发症,可提高手术成功率,减少术后并发症的发生。     

老年肾移植27例临床分析与护理对策

目的:探讨60岁以上老年肾移植患者的临床特点及护理措施。方法:回顾性分析超过60岁肾移植患者27例临床资料,并以同期小于60岁的肾移植患者144例作对照。结果:老年患者透析时间长,低蛋白血症严重,冠心病、糖尿病及心力衰竭发病率高,与对照组比较,差异有显著性(P<0.05)。老年组术后肺部感染、肝功能损害、心力衰竭、心绞痛及糖尿病等的发病率均高于对照组(P<0.05)。结论:老年患者进行肾移植时,术前应慎重选择、充分准备、严格配型,术后合理使用免疫抑制剂,严格消毒隔离制度,加强基础护理,严密观察生命体征,积极处理并发症,以提高移植肾成活率。     

危重患者院内安全转运的持续质量改进

探讨持续质量改进在危重患者院内安全转运管理中的应用效果。成立质量改进小组,分析危重患者在转运途中发生意外的原因,提出相应的安全管理改进方案,制定持续质量改进措施,包括强化护士风险意识,提高护士的应急能力,重视转运前的安全评估,规定护送护士的资质,完善转运途中的设备配置,完善危重患者转运制度和流程,以确保患者的安全。     

两种方法治疗2～3期压疮32例的疗效观察

目的:探讨两种方法促进压疮创面愈合的疗效观察。方法:以32例发生2～3期压疮的患者为研究对象,采用随机的方法将患者分为研究组和对照组各16例。研究组创面换药和外敷药物的同时应用氦氖激光照射治疗,对照组仅用创面换药和外敷药物。结果:两组疗效比较研究组压疮创面愈合显著优于对照组。结论:低能量氦氖激光能够促进压疮创面愈合,可提高疗效,缩短病程,且无不良反应。     

心可舒对冠心病并室性早搏患者心率变异性QT离散度的影响及疗效观察

目的：探讨心可舒对冠心病并室性早搏患者心率变异性、QT离散度的影响及其临床效果。方法：将60例频发早搏患者随机分成治疗组（30例）和对照组（30例）。在常规治疗的基础上治疗组口服心可舒4片/次,3次/日。观察4-12周,并在服药前及服药后各行1次动态心电图及普通心电图检查,对比观察其服药前后心率变异性、QT离散度等电生理参数及临床指标变化,并评价其疗效。结果：（1）两组治疗室性早搏均有效,但是心可舒组总有效率高于对照组总有效率,差异有统计学意义（P〈0.05）。（2）心可舒组治疗后心率变异性指标SDNN、SDANN以及HF较治疗前均上升,LF下降,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后心可舒组心率变异性指标SDNN、SDANN以及HF较对照组均上升,LF下降,差异有统计学意义（P〈0.05）。（3）心可舒组治疗后QTd及QTcd较治疗前均下降,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后心可舒组QTd及QTcd较对照组均下降,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：心可舒治疗冠心病并室性早搏疗效显著,对心脏自主神经功能活动有明显改善作用。     

第218例乏力-脑积水-脑室扩大-低钠血症

病历摘要 患者男,42岁,主因纳差、乏力5年,发现血钠低1个月于2007年8月21日人院.患者5年前无明显诱因出现间断乏力、纳差,查血钠135 mmol/L,血氯94 mmol/L,血钾3.8 mmol/L,肝肾功能正常,头颅MRI示脑积水,中脑导水管阻塞,行神经内窥镜下导水管打通术及脑室终板造瘘术,术后半年复查MRI较前无明显变化.     

肾移植病人的心理护理

肾移植病人在手术前后大都存在不同程度的心理负担 ,如在护理期间忽视了心理护理 ,往往影响手术的顺利进行和术后身心的康复。肾移植对病人及其家属来说 ,是从病痛折磨走向正常生活的一次重大转折。手术医疗期间病人心理上的焦虑、恐惧和紧张情绪等都较其他手术严重。所以说心理护理在肾移植手术中不可忽视 ,使其保持有利于手术进行和术后康复的最佳心理状态尤为重要。4年来 ,笔者根据 80多位肾移植手术成功的护理经历 ,针对病人在手术前、手术后的心理状态 ,如何采取不同的有效措施纠正病人不良心理 ,总结如下。1　术前心理护理肾移植手术…