芪参还五胶囊配合穴位贴敷治疗脑梗死恢复期患者痰瘀互结证的疗效分析

目的 探讨芪参还五胶囊配合穴位贴敷治疗脑梗死恢复期患者痰瘀互结证的临床疗效及对脑血流动力学、血脂和氧化应激的影响。方法 选取2018年4月—2019年12月河北省沧州中西医结合医院收治的脑梗死恢复期患者80例,采用分层区组随机化分组法分为观察组和对照组,每组40例。两组均给予常规西医康复治疗,对照组在常规西医治疗基础上给予穴位贴敷治疗,观察组在对照组治疗基础上加用芪参还五胶囊口服,均治疗6周后观察疗效,比较两组患者治疗前后的中医证候积分、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、Fugl-Meyer运动功能量表（FMA）评分和脑卒中专用生活质量量表（SS-QOL）评分;测定并比较两组患者治疗前后大脑中动脉的血流动力学参数、血脂指标和氧化应激相关指标。结果 观察组治疗后的显效率为75.00%,高于对照组的52.50%（P <0.05）。观察组治疗前后中医证候积分、NIHSS、FAM和SS-QOL评分的差值大于对照组（P <0.05）。观察组治疗前后脑血流动力学参数（平均血流速度、最大峰值流速、血管阻力指数和搏动指数）、血脂指标（总胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇）和氧化应激指标（血清超氧化物歧化酶、丙二醛、谷胱甘肽过氧化物酶、脂质过氧化物酶）的差值大于对照组（P <0.05）。结论 芪参还五胶囊配合穴位贴敷治疗脑梗死恢复期患者痰瘀互结证能够增强疗效,减轻患者神经功能损伤,改善患者运动功能和生活质量,其机制可能与调节脑血流动力学、调控血脂、改善氧化还原失衡状态有关。     

电项针对颈动脉狭窄致中风先兆患者头颈部CT血管成像及血流动力学的影响

目的:探讨电项针对颈动脉狭窄致中风先兆患者头颈部CT血管成像(CTA)及血流动力学的影响。方法:选取120例颈动脉狭窄致中风先兆患者,按随机数字表法分为两组,各60例。对照组在常规治疗基础上,给予阿托伐他汀与阿司匹林肠溶片,治疗组在对照组基础上采取电项针治疗,均治疗1个月。比较两组临床疗效、颈动脉狭窄程度、脑侧支循环、血流动力学[平均血流速度(Vm)、最大峰值流速(Vs)、血管阻力指数(RI)、血管搏动指数(PI)]、血管活性物质[一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、血栓素B₂(TXB₂)]、不良反应。结果:治疗后,治疗组总有效率高于对照组。治疗组颈动脉狭窄程度及血清ET-1、TXB₂水平均低于对照组,脑侧支循环评分及血清NO水平均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后治疗组Vm、Vs大于对照组,RI、PI低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:电项针治疗颈动脉狭窄致中风先兆患者效果较好,可调节血管活性物质,改善颈动脉狭窄程度、脑侧支循环及血流动力学,且安全性较高。     

程为平教授加强扬刺治疗抑郁证临床体会

抑郁症是临床常见而又难治的疾病。在此病的治疗上,现代医学主要采用抗抑郁药物治疗,虽有一定的疗效,但个体差异大,易成瘾,潜在副作用大。越来越多的患者开始使用针灸治疗。程为平教授从事临床多年,在使用加强扬刺百会、四神聪的方法治疗抑郁症上积累了丰富的临床经验。     

百会穴加强扬刺对中风后抑郁患者抗氧化酶及Nrf2/HO-1通路的影响

目的:探讨百会穴加强扬刺对中风后抑郁(PSD)患者抗氧化酶及Nrf2/HO-1通路的影响。方法:选取河北省沧州中西医结合医院收治的PSD患者100例为研究对象,随机分为西药治疗组(A组)和中西医结合治疗组(B组),各50例。两组患者均给予脑卒中的常规治疗,A组在常规治疗基础上给予盐酸氟西汀胶囊口服;B组在A组治疗方法基础上给予百会穴加强扬刺,均连续治疗20 d。比较两组的临床疗效及治疗前后的中医证候积分、HAMD和NIHSS量表评分以及血清神经递质、血清抗氧化酶和Nrf2、HO-1水平。结果:B组治疗后的显效率和有效率分别为68.0%(32/50)和92.0%(46/50),均显著优于A组的44.0%(22/50)和76.0%(38/50),组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。与A组比较,B组治疗后的中医证候积分、HAMD和NIHSS量表评分均显著降低(P<0.05),5-HT、NE、SOD、GSH-PX及Nrf2、HO-1水平均显著升高(P<0.05)。结论:百会穴加强扬刺对PSD患者具有明显的治疗作用,能够明显改善患者的抑郁程度和神经功能缺损情况,该治疗作用可能与激活Nrf2/HO-1通路,增强机体抗氧化能力相关。     

抽提透针法联合康复训练对小脑梗死后平衡功能的影响

目的观察抽提透针法联合康复训练对小脑梗死后患者平衡功能的影响。方法选取小脑梗死患者93例作为研究对象,随机分为观察组48例、对照组45例,对照组采用常规药物治疗与康复训练,观察组在对照组基础上采用抽提透针法进行治疗。观察两组临床疗效,治疗4周和治疗8周时用Berg平衡量表(BBS)、改良Barthel指数(MBI)、姿势评定量表(PAS)对患者进行评定。结果观察组治疗4周时总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗8周时总有效率依旧高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组治疗8周与治疗4周时总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗8周时总有效率显著高于治疗4周时总有效率(P<0.05);观察组治疗4周时MBI、BBS、PAS评分显著高于治疗前,治疗8周时MBI、BBS、PAS评分显著高于治疗4周与治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);且观察组治疗4周和治疗8周时MBI、BBS、PAS评分显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论抽提透针法联合康复训练对小脑梗死后患者平衡能力的恢复具有显著效果。     

尿微量清蛋白测定

目的了解临床尿蛋白定性阴性的标本中微量清蛋白存在情况。方法采用免疫比浊法。结论对126例进行微量清蛋白测定统计。结果其均值为25.6 mg/24h。标准差为4.22,用X+2SD标准判断,有2例标本符合阳性诊断标准。