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1.
目的探讨急诊监测氮基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)对于急性冠脉综合征(Acute Coronary Syndrome, ACS)患者的危险性判断及预后评估的临床意义.方法选取本院2010年间因ACS入住急诊科患者的临床资料,并进行电话随访.根据患者预后分为存活组和死亡组,通过组间单因素比较及多因素Logistic回归分析等方法评价各因素与ACS患者死亡的相关性.结果共调查100例患者,其中ST抬高型心肌梗死患者41例,非ST抬高型心肌梗死患者25例,不稳定型心绞痛患者44例.平均年龄(61.62±10.45)岁,男性61例(61%),存活组和死亡组分别为83(83%)例和17(17%)例.与存活组相比,年龄、性别、高血压史、NT-proBNP、TnIUItra有统计学意义.经Logistic回归分析结果显示年龄(OR=1.03,95%CI:1.02-1.05, P<0.01)、性别即男性所占比例(OR=1.04,95% CI:1.01-1.06,P<0.01)、高血压史(OR=1.05,95%CI:1.03-1.08,P<0.01)、NT-proBNP(OR=1.17,95% CI:1.12-1.24, P<0.01)、TnIUItra (OR=1.11,95% CI:1.07-1.14, P<0.01)与ACS患者死亡有显著相关性.通过ROC曲线检验NT-proBNP的预测效能,计算ROC曲线下面积为0.805(P<0.01,95%CI:0.798-0.812).结论NT-proBNP升高将显著增加ACS患者死亡风险,可作为ACS患者死亡的独立预测因素.  相似文献   
2.
目的:探讨呼吸末二氧化碳(ETCO2)在急危重患者代谢性紊乱中的预测价值。方法:分析2011-06-2011-09急诊入住武汉大学人民医院重症医学科的100例患者,入院后使用碳酸波形图监测初始ETCO2值,ETCO2监测完毕以后迅速抽血做血气分析监测HCO3值。统计数据并分析ETCO2和HCO3值的关系,同时比较分析存活组和死亡组以及HCO3≤21mmol/L和HCO3>21mmol/L的病例ETCO2和HCO3值的关系。结果:ETCO2和HCO3中度相关(R=0.593),死亡组ETCO2和HCO3值较存活组均明显减低,HCO3≤21mmol/L组ETCO2较HCO3>21mmol/L组低,差异有统计学意义。ETCO2可反映HCO3的水平,ROC曲线下面积是0.754(95%CI:0.659~0.850),ETCO2=32.5mmHg时,灵敏度=0.65,特异度=0.85,Youden指数=0.5,阳性似然比=4.3,阴性似然比=0.5,ETCO236.5mmHg时,特异度均在95%以上,甚至等于1。结论:碳酸波形图监测的ETCO2值作为一种无创的诊断工具,可有效预测危重症患者代谢性紊乱的发生,为临床评估患者的危重程度提供有力的证据,并为临床治疗的时机提供及时性的指导。  相似文献   
3.
早期液体复苏在脓毒症休克治疗中占据重要的地位,因而治疗中监测血流动力学和容量的变化极为重要.每搏输出量变异度比传统监测指标能更精准指导快速液体复苏,维持最佳前负荷,改善容量管理,防止由于低血容量导致的低灌注和过度复苏,并进一步干预多器官功能障碍的发生.本文将从每搏输出量变异的特点、机理、研究进展、局限性等方面进行综述.  相似文献   
4.
目的:探讨应用急性生理和慢性健康状况(APACHEⅡ)评分评估有机磷农药中毒患者的病情严重程度及预后的意义。方法:回顾性分析我院有机磷农药中毒患者51例,记录与APACHEⅡ评分系统相关的数据,并对患者的APACHEⅡ评分进行统计学分析。结果:51例患者APACHEⅡ评分3~28分。7例死亡患者APACHEⅡ评分(21.43±5.41)分,44例存活患者APACHEⅡ评分(8.75±3.29)分,两组之间差异有统计学意义(P<0.01)。结论:APACHEⅡ评分对中毒的预后预测可能有一定的作用。  相似文献   
5.
目的:研究二甲双胍对脓毒症大鼠心肌损伤保护作用的相关机制。方法:取40只Wistar雄性大鼠,随机平均分成4组:Sham组、Sham/M组、CLP组、CLP/M组。Sham组仅开腹取出盲肠翻动后还纳腹腔,不进行结扎和穿孔;Sham/M组大鼠在术前1.5h通过灌胃方式灌入二甲双胍(100 mg/kg),其他同Sham组;CLP组采用大鼠盲肠结扎穿孔术(cecal ligation and puncture,CLP)方法制备脓毒症模型;CLP/M组大鼠在术前1.5h通过灌胃方式灌入二甲双胍(100 mg/kg),其他同CLP组。在术后12h、24h分别采样检测血浆cTn-I、TNF-α水平、心肌细胞中Caspase-3蛋白表达水平,同时在光镜下观察心肌结构改变。结果:(1)术后12h、24h,血浆中cTn-I、TNF-α水平在Sham组大鼠与Sham/M组中差异无统计学意义(P0.05),CLP组和CLP/M组cTn-I、TNF-α水平较Sham组明显升高(P0.01),同时CLP/M组cTn-I、TNF-α水平较CLP组显著降低(P0.01);(2)术后12h,Caspase-3蛋白表达水平在Sham组和Sham/M组中差异无统计学意义(P0.05),CLP组Caspase-3蛋白表达水平较Sham组明显升高(P0.05),CLP/M组血浆Caspase-3蛋白表达水平较CLP组有所下降(P0.05);(3)光镜下心肌组织:Sham/M组心肌形态与Sham组基本相似。CLP组:12h心肌纤维肿胀,少量溶解;24h心肌纤维溶解,排列紊乱。CLP/M组:与CLP组比较,12h及24h心肌纤维排列紊乱减轻,炎性细胞浸润较少。结论:二甲双胍通过减少心肌细胞凋亡途径来减轻脓毒症大鼠心肌细胞的损伤。  相似文献   
6.
目的:评价碱化血液治疗有机磷农药中毒的疗效。方法:我们通过检索近十五年数据库中关于碱化血液治疗有机磷中毒的随机对照研究(RCTSS),对纳入研究的方法学进行评价,对符合质量标准的RCTS进行Meta分析。结果:5个RCTS共770例患者纳入研究,其中治疗组(碱化血液)376例,对照组(常规治疗)394例。Meta分析结果表明碱化血液组的治愈率高于常规治疗组、病死率低于常规治疗组,对于患者继发肺水肿、脑水肿、电解质混乱等并发症方面,RCTS结果显示无显著差异。结论:相比传统质量方案,碱化血液治疗可缩短患者住院时间、提升存活率,且不增加发生其他不良结局的危险性,可作为有机磷中毒患者的治疗方案。  相似文献   
7.
患者,男,54岁。因突发腰痛4h于2010年4月12日17:00送入我院急诊科。患者于当日13:00时剧烈活动后突发腰痛,疼痛性质不确定,放射到上腹部,腰痛及上腹痛呈横行条带状,伴大汗、  相似文献   
8.
目的比较IL-18与降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)对早期脓毒症及脓毒症休克患者的诊断及预后评估价值。方法前瞻性研究66例脓毒症或脓毒症休克的患者,第1、3、5天分别测定血清IL-18、PCT、CRP、WBC水平。比较生存组与死亡组以及脓毒症与脓毒症休克患者IL-18水平,比较不同感染部位及革兰染色阳性、阴性感染患者的IL-18的水平,ROC曲线分析IL-18诊断脓毒症的截断值。结果生存组与死亡组IL-18水平差异无统计学意义,脓毒症组与脓毒症休克组IL-18水平除第5天外差异均有统计学意义。腹腔感染患者各时间点的IL-18水平与肺部感染患者比较差异有统计学意义,而PCT水平差异无统计学意义。ROC曲线示第1天、第3天的IL-18水平诊断脓毒症的截断值分别为758 ng/L(敏感度为0.712,特异度为0.831,P=0.007),761 ng/L(敏感度为0.632,特异度为0.902,P=0.007)。PCT、CRP、WBC水平在各时间点各分析亚组间差异均无统计学意义。结论IL-18是一种比PCT、CRP和WBC更好的鉴别脓毒症和脓毒症休克的生物标志物,但不能评估患者预后。  相似文献   
9.
目的综合性分析重组人活化蛋白C(recombinant human activated proteinC,rhAPC)治疗脓毒症的有效性和安全性。方法通过计算机检索Cochrane图书馆、Medline、EMbase、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、万方数据库和维普数据库中建库至2011年12月关于rhAPC治疗脓毒症研究中采用随机对照试验(RCT)的文献,对纳入文献进行质量评价和资料提取,并对符合质量标准的文献进行Meta分析。结果本研究共纳入6篇RCT文献。Meta分析3个主要结局指标的结果显示,应用rhAPC治疗脓毒症的干预组总28d病死率与对照组比较差异有统计学意义(Z=3.16,P=0.002);干预组应用rhAPC期间及28d严重出血事件的发生率与对照组比较差异均有统计学意义(Z=5.36,P〈0.00001;z=2.76,P=0.006)。结论rhAPC可降低高风险成人脓毒症患者的病死率,但同时也带来了较高的出血风险,其有效性和安全性的评估还有待更多设计更合理的大样本RCT研究来进一步论证。  相似文献   
10.
目的 通过窒息法制备家兔心搏骤停模型,探索肾上腺素联合甲氧明在心肺复苏过程中的应用.方法 将27只家兔随机(随机数字法)分为甲氧明组、肾上腺素组、联合用药组,每组9只.建立窒息型家兔心搏骤停模型后,复苏时三组家兔分别予甲氧明、肾上腺素、联合用药.记录家兔窒息前与复苏成功后15、30、60、120 min各时间点的心率、平均动脉压和心电图的变化;比较实验各组家兔自主循环恢复率和2h存活率.复苏成功后2h取心肌组织进行光镜及电镜检查.结果 甲氧明组、肾上腺素组、联合用药组三组分别有1只、6只、5只家兔复苏成功.自主循环恢复后家兔心率及平均动脉压值均较窒息前有明显下降(P<0.05);复苏成功后15 min、30 min联合用药组的平均动脉压较肾上腺素组高,差异有统计学意义(P<0.05).心肌组织HE染色光镜及电镜观察显示复苏后心肌组织出现明显的病理改变,且心肌损伤程度在联合用药组较轻.结论 复苏时肾上腺素与甲氧明联合应用对自主循环恢复率并无提升作用,但对复苏成功后早期血流动力学稳定有帮助作用;复苏时肾上腺素与甲氧明联合应用对复苏后心肌有一定的保护作用.  相似文献   
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