新生儿阵发性室上性心动过速临床分析

<正>新生儿阵发性室上性心动过速(paroxysmal supraventricular tachycardia,PSVT)是新生儿期常见的心律失常,也是新生儿期急诊之一。发作时心率可达230~350次/min,不及时处理可引起急性心力衰竭、心源性休克,早期诊断并及时治疗预后好。现回顾性分析我院新生儿科及宁波市妇女儿童医院自2009年1月至2012年12月收治的15例PSVT新生儿临床资料。     

利巴韦林联合热毒宁治疗148例小儿手足口病的疗效观察

目的探讨利巴韦林联合热毒宁治疗小儿手足口病的临床疗效及安全性。方法将148例手足口病患儿,随机分成两组各74例,两组患儿均给予退热、补液等常规对症治疗,对照组患儿另外给予利巴韦林静脉滴注;治疗组患儿在对照组的基础上给予热毒宁静脉滴注。观察两组患儿临床疗效,水疱、皮疹、口腔疱疹等临床症状消失时间,治疗时间及不良反应发生情况。结果对照组总有效率为86．49％,明显低于治疗组的97．30％（X2=28．37,P〈0．05）;治疗组水疱结痂时间、皮疹消退时间、热退时间、口腔疱疹消退时间、治疗时间均显著少于对照组（均P〈0．05）;两组在治疗的过程中均未见明显不良反应。结论利巴韦林联合热毒宁治疗小儿手足口病安全有效,值得临床广泛应用。     

急性心肌梗死溶栓治疗临床效果探讨

目的探讨和分析对急性心肌梗死患者进行溶栓治疗的临床情况和效果。方法回顾分析深圳市宝安区松岗人民医院急性心肌梗死患者106例,将患者均分成对照组和观察组（n=53）。对照组患者为常规治疗组,观察组患者为静脉溶栓治疗组,比较、分析和统计2组患者的临床治疗效果。结果临床统计比较显示,观察组患者再通率（75.47%）、临床症状缓解率（83.02%）以及治疗总有效（94.34%）方面显著优于对照组患者（62.26%、67.92%、88.68%）,组间比较差异均存在统计学意义（P〈0.05）。结论静脉溶栓治疗是一种有效、理想、安全的急性心肌梗死临床治疗方法。     

食道引流型喉管Ⅱ与双腔食管引流型喉罩用于全麻患者气道管理效果的比较

目的 比较食道引流型喉管Ⅱ(LTSⅡ)与双腔食管引流型喉罩(PLMA)用于全麻患者气道管理的效果.方法 择期手术全麻女性患者120例,年龄30～50岁,体重指数＜30 kg/m2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,随机分为PLMA组和LTSⅡ组,每组60例.每组再随机分为2个亚组:PLMA控制呼吸组(PC组)和PLMA自主呼吸组(PS组);LTSⅡ控制呼吸组(LC组)和LTSⅡ自主呼吸组(LS组).记录置入成功情况,术前、手术开始后10 min及术毕时控制呼吸患者PETCO2、气道峰压、肺顺应性和漏气率;自主呼吸患者呼吸平稳时呼气VT和PETCO2.拔管时观察呛咳、体动反应等发生情况,术后24 h记录咽痛、舌麻、声嘶等不良反应的发生情况.结果 所有患者均成功置入.控制呼吸和自主呼吸时与PLMA比较,应用LTSⅡ的患者气道峰压升高(P＜0.05),余通气指标差异无统计学意义(P＞0.05);各组术后并发症的发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PLMA用于全麻患者气道管理的效果优于LTSⅡ.

Abstract：

Objective To compare the efficacy of laryngeal tube suction Ⅱ (LTS Ⅱ ) and ProSeal laryngeal mask airway (PLMA) for airway management during general anesthesia. Methods One hundred and twenty adult ASA Ⅰ or Ⅱ female patients, aged 30-50, with body mass index ＜ 30 kg/m2, undergoing general anesthesia for elective surgery were randomly divided into 2 groups ( n = 60 each) : PLMA group and LTS Ⅱ group. Each group was further divided into 2 subgroups: PLMA controlled ventilation group (group PC), PLMA spontaneous breathing group (group PS), LTS Ⅱ controlled ventilation group (group LC) and LTS Ⅱ spontaneous breathing group (group LS) . The rate of successful insertion was recorded. PetCO2 , peak airway pressure, lung compliance and incidence of gas leakage during controlled ventilation were recorded before operation, 10 min after the start of operation and at the end of operation. The tidal volume and PetCO2 were recorded in patients breathing spontaneously when the breathing was stable. The bucking and body movement were observed during removal of LTS Ⅱ or PLMA. The side effects in 24 h after surgery were recorded.Results Insertion was successful in all the patients. During either spontaneous breathing or controlled ventilation, the peak airway pressure was significantly higher in the patients with LTS Ⅱ than in the patients with PLMA ( P ＜ 0.05), and there wag no significant difference in the other ventilatory parameters between the two devices. There was no significant difference in the incidences of postoperative complications among the groups ( P ＞ 0.05) . Conclusion The efficacy of PLMA for airway manage ment is better than that of LTSⅡ during general anesthesia.     

清心莲子饮加减降低肾性血尿复发率临床观察

目的:探讨降低慢性原发性肾小球性血尿复发率的有效方法。方法:将经过治疗血尿转阴的慢性原发性肾小球性血尿患者52例,随机分为治疗组和对照组各26例,治疗组延长疗程,用清心莲子饮加减巩固治疗3个月,对照组停用药物治疗,嘱其注意休息,调畅情志,避免吃辛辣刺激食品。结果:两组疗效有显著性差异(P<0.05),治疗组复发率明显降低。结论:延长疗程,用清心莲子饮加减巩固治疗,具有降低慢性原发性肾小球性血尿复发率的显著作用。     

中医辨证分型选用抗高血压药的临床研究

目的：观察能否按中医辨证选择抗高血压药。方法：将220例原发性高血压病人随机分为两组，一组根据中医辨证分为4型，并根据中医证型与现代实验研究关系，选用抗高血压药；另一组根据患者的并发症和心血管危险因素选择抗高血压药，疗程4周，观察治疗结果。结果：两组疗效比较无显著性差异（P〉0.05）。结论：根据中医辨证分型选用抗高血压药，也是高血压个体化用药的一种宏观途径。     

神经吻合术与乳腺癌术后即刻 TRAM 皮瓣乳房再造

目的：介绍乳腺癌术后应用下腹横型腹直肌肌皮瓣（TRAM皮瓣）即刻乳房再造的方法，并探讨神经吻合对再造乳房皮肤感觉恢复的疗效。方法：23例乳腺癌患者改良根治术后，Ⅰ期应用单蒂或双蒂横型腹直肌肌皮瓣（TRAM）行乳房再造，单蒂TRAM乳房再造18例，双蒂TRAM乳房再造4例，游离TRAM乳房再造1例，对4例患者进行了神经吻合术，对7例患者进行了血管吻合术。结果：再造手术均取得成功，经过2—72个月随访，无局部复发。行神经吻合的患者再造乳房皮肤感觉较没有行神经吻合者好，患者对再造乳房满意度高。结论：乳腺癌术后Ⅰ期乳房再造能同时满足肿瘤的治疗和形体美容的要求，并且神经吻合术可以一定程度恢复再造乳房皮肤感觉，提高生活质量。     

128例活性银离子抗菌液配合利巴韦林雾化治疗口腔疱疹性咽峡炎的临床观察

目的使用活性银离子抗菌液配合利巴韦林雾化对口腔疱疹性咽峡炎治疗的效果。方法从近3年我院收治的口腔疱疹性咽峡炎患者中抽取128例,作为研究对象。分成2组分别称为治疗组和对照组。治疗组采用基础治疗同时使用利巴韦林雾化活性银离子抗菌液配合治疗疱疹性咽峡炎。对照组使用基础治疗。观察2组的痛疼消失时间和临床体征以及治疗效果,并观察不良反应。结果我们发现治疗组的咽痛消失时间,平均退热时间,疱疹溃疡消失时间及平均对照时间比对照组小很多。2组差异均有统计学意义P<0.05;治疗组的痊愈率和总有效率分别是70.33%和94.12%大于对照组的40.21%和86.56%。差异有统计学意义P<0.05。2组并没有不良反应情况。结论使用利巴韦林雾化配合活性银离子抗菌液治疗口腔疱疹性咽峡炎比基础治疗的效果好。     

IL-6I、L-8、TNF-α在过敏性紫癜患儿免疫机制中的表达

目的探讨IL-6、IL-8、TNF-α在过敏性紫癜（HSP）患儿免疫机制中的表达及临床意义。方法 58例HSP患儿根据有无肾脏受累分为普通型HSP组32例、HSPN组26例。随机选择同期我院门诊体检的健康儿童20例作为正常对照组,采用双抗体夹心ELISA法测定血清IL-6、IL-8及TNF-α,并对不同类型、不同时期以及治疗前后IL-6、IL-8、TNF-α的变化水平进行对比分析。结果 HSPN组IL-6、IL-8、TNF-α均明显高于普通型HSP组、对照组。急性期HSP患儿血清IL-6、IL-8、TNF-α均明显高于缓解期及正常对照组。治疗后10 d HSP患儿IL-6、IL-8、TNF-α的表达水平明显低于治疗前,但明显高于正常对照组,治疗后3个月,HSP患儿IL-6、IL-8、TNF-α的表达水平较治疗前及治疗10 d后明显降低,虽高于正常对照组,但差异无统计学意义。HSP患儿血清TNF-α与IL-6水平呈正相关（r=0.524,P〈0.01）,血清TNF-α水平与IL-8呈正相关（r=0.673,P〈0.01）。结论通过检测过敏性紫癜患儿血清不同类型、不同时期以及治疗前后IL-6、IL-8、TNF-α的变化水平,为临床判断病情、估计预后及免疫治疗提供进一步的理论指导。     

经阴道超声观察前剖宫产瘢痕缺陷的回顾与展望

近年来,随着剖宫产率的不断上升,剖宫产术引起的远期并发症对妇女的健康影响越来越受到人们的关注。部分妇女剖宫产后会出现经期延长、淋漓不净、月经增多、经间期阴道出血、性交后出血,甚至不孕及痛经等症状。在除外无排卵、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、宫颈癌、宫体癌和妊娠等因素后,