鞍钢职工肺结核病流行病学监测

鞍钢结核病防治所,于1957年建立了结核病疫情动态中心统计,实行肺结核登记、分组管理,并于1983～1987,开展了鞍钢职工肺结核中心登记监测。对初治菌阳病人采用住院和家庭病床、全监和全程管理相结合的方法,其中住院占50.7％,家庭病床占6.6％,全监占3.0％,全程管理占39.7％。以2HSR/7H_2 S_2 R_2(主要对监化病人)、3HSR/HRE、     

改良折叠式人工晶状体悬吊术治疗外伤性晶状体脱位

目的：评价改良折叠式人工晶状体(IOL)悬吊治疗外伤性晶状体脱位的手术技术。

方法：前瞻性随机对照研究。共15例患者接受了改良折叠式IOL悬吊手术。其中,9例患者选择了Akreos AO IOL,使用聚丙烯缝线穿过IOL的环状襻,经巩膜引导穿刺后,缝合线末端热膨胀固定在巩膜。6例患者选择了Tecnis ZA9003 IOL,未使用缝合线,巩膜穿刺引导IOL襻穿出巩膜后,直接将IOL襻末端热膨胀固定在巩膜内。观察所有患者的最佳矫正视力(BCVA,LogMAR)及术后并发症。

结果：研究共纳入15例患者,其中男7例,女8例,平均年龄64.00±9.85岁,平均病程5.80±3.17wk。人口统计学和基线临床特征之间没有显著差异。接受改良折叠式IOL悬吊手术后,所有患者视力均有明显改善。术后3mo,患者的BCVA(LogMAR)从1.28±0.56改善至0.52±0.30。其中,选择Akreos AO IOL患者的BCVA(LogMAR)从1.39±0.62改善至0.59±0.25,选择Tecnis ZA9003 IOL患者的BCVA(LogMAR)从1.12±0.45改善至0.42±0.35。此外,在我们的研究中没有观察到严重的术后并发症。仅1例患者IOL脱位,IOL光学面轻度倾斜。

结论：改良折叠式IOL悬吊手术具有良好的视觉效果和预后,无严重并发症,是IOL悬吊手术的有效选择。     

严继林教授对昆明地区感冒的治疗经验

介绍严继林教授对感冒病的认识、治则及常用经验方。强调要重视对感冒的治疗,临证时注意分清寒热,治疗上遵循“发表不远热”,“治外感如将”,注意扶正和顾护脾胃等原则,临床取得了较好的疗效。     

翻转课堂在眼科住院医师规范化培训中的应用探索

目的探讨翻转课堂教学模式在眼科住院医师规范化培训中的应用效果。方法将我院眼科规培专业基地22名住院医师以年级配对随机分为翻转课堂组和传统教学组,每组11人。两组由同一名教师单独授课,讲解原发性急性闭角型青光眼的临床诊治知识。课堂中由观察人员记录住院医师的听课状态,课后进行知识测试及问卷调查,以评估分析两组住院医师对知识点的掌握程度以及教学模式的满意度等情况。结果翻转课堂组的听课状态明显优于传统教学组,11名住院医师能够全程积极地参与课堂讨论,提问踊跃且所提问题有水平、有深度,回答教师提问准确率高。问卷调查结果显示,在原发性急性闭角型青光眼的临床特征掌握程度、课堂参与度、临床思维能力的提高程度、教学方式满意程度且愿意再次接受此教学模式5个问题上,翻转课堂组的评分明显高于传统教学组(P<0.05)。而两组住院医师对原发性急性闭角型青光眼急诊处理原则掌握程度均较好,二者之间比较,无显著性差异(P>0.05)。课后测验显示,翻转课堂组的成绩(91.20±5.98)分明显高于传统教学组的(85.40±6.13)分(P=0.046)。结论翻转课堂教学模式在眼科住院医师规范化培训中应用,较传统教学模式具有更好的教学效果,值得在广大眼科住院医师规范化培训中推广使用。     

陕西省白内障手术车25年的防盲实践与经验

我国已发布“十四五”全国眼健康规划,全民眼健康现已上升到国家战略的高度。而白内障是我国首位致盲性眼病,严重影响着国民眼健康。位于中国西部地区的革命老区陕西省,贫困面积大,贫困人口多,贫困程度深,约有百万人需要实施白内障手术而尚未实施。1996年,由多部门牵头共同打造了陕西省复明扶贫行动流动眼科手术车——“复明一号”。25a来,“复明一号”发挥流动手术车的便利优势,深入陕西省医疗服务薄弱的农村和贫困山区、老区巡诊筛查手术,累计出车480余次,覆盖全省104个县区,累计行程20余万公里,完成白内障复明扶贫手术近6万例,为白内障患者解除了痛苦,送去了光明,使他们融入社会大家庭。在带去便利的同时,“复明一号”还为3万多例贫困乡村患者免去手术费和人工晶状体费,减免医疗费近千万元,得到了全省广大白内障患者及社会各界的热情支持和高度赞誉,取得了极好的社会效益和经济效益。此外,“复明一号”也是流动的眼科培训车,利用复明手术培养眼科专科医师手术技能,在带教培养过程中做到保质保量完成手术任务和培养人才两不误。鉴于我国地区经济发展的不平衡性,今后“复明一号”仍将继续发挥作用,拓展服务项目,创新工作模式,继续助力健康陕西建设,为巩固脱贫攻坚站成果作出更大的贡献。     

从戴丽三医案探讨其养阴之法

戴丽三先生是云南近代四大名医之一,他善用经方,重视"体功"在疾病发生发展中的重要影响。学界对其扶阳思想多有研究。但对其养阴之法探究不多。笔者以《戴丽三医疗经验选》为蓝本,结合其中医案及论述对戴丽三先生在外感病、内伤病中涉及到的阴伤之证的施治方法、常用药物、经验处方作初步探讨。     

雨课堂教学模式在眼科学本科教学中的应用

目的探讨和评价嵌入雨课堂智慧模式的教学方法在临床医学专业眼科学本科见习教学中的应用。方法研究对象为西安交通大学医学院2014级临床医学专业本科眼科见习生,共230人随机分为实验组(115人)和对照组(115人),选取视网膜脱离课程进行讲授。嵌入雨课堂的智慧教学模式为实验组,传统PPT讲授式教学模式作为对照组。对两种教学模式的教学效果采用临床见习考核以及调查问卷的方式进行评价。结果实验组学生眼科学临床见习的考核成绩平均分为(88.58±4.13)分,对照组为(83.69±3.38)分,两组成绩之间的差异具有统计学意义(P <0.05)。此外,通过对回收的问卷调查分析发现,实验组学生在"学习能力提高"和"理论及实践知识掌握"等方面均优于对照组,两组之间的差异均具有统计学意义(P <0.05)。结论嵌入雨课堂智慧模式的教学方法在临床医学专业眼科学本科见习教学中的使用效果良好,可提高学生的理论知识水平及临床实践能力。     

同质化管理结合分期带教对肝胆外科规培医师的作用研究

目的 探讨同质化管理结合分期带教对肝胆外科规培医师的作用。方法 选取2020年1月至2020年3月在西安交通大学第一附属医院肝胆外科轮转学习的46名规培医师作为对照组,实施传统带教;另选取2020年4月至2020年6月轮转学习的50名规培医师作为观察组,实施同质化管理结合分期带教。对比两组带教前后专业水平、临床能力及对带教的满意度。使用SPSS 24.0进行独立样本t检验、配对t检验、卡方检验和秩和检验。结果 带教后两组理论成绩、操作技能成绩高于带教前,且观察组理论成绩、操作技能成绩[（94.57±3.28）分、（94.37±4.18）分]均高于对照组[（90.32±2.12）分、（91.25±3.46）分];带教后两组临床问诊、体格检查、人文关怀、临床诊断、沟通能力、组织能力和总体评价评分均高于带教前,且观察组以上7个方面评分[（6.98±0.94）分、（6.45±0.14）分、（6.95±0.88）分、（6.65±0.93）分、（6.53±0.26）分、（6.84±0.92）分、（6.58±0.35）分]高于对照组[（6.13±0.31）分、（6.21±0.76）分、（6.21±0.42）分、（6.18±0.35）分、（6.32±0.61）分、（6.33±0.24）分、（6.25±0.71）分];观察组总满意率[94.00%（47/50）]高于对照组[78.26%（36/46）],差异有统计学意义。结论 在肝胆外科规培带教过程中,运用同质化管理结合分期带教可提高规培医师的专业水平和临床能力,增强带教满意度。     

戴慧芬教授常用方剂应用经验介绍

介绍云南荣誉名中医、云南中医学院原院长戴慧芬教授临床应用麻桂各半汤、银翘散、荆防败毒散、参苏饮、藿苏饮、藿香桂枝汤、葛根桂枝汤、龙胆泻肝汤、温胆汤、六君子汤等９个方剂的经验。用方遣药灵活、独到。