基于故障树理论和eCASH理念的ICU患者镇静镇痛管理策略

目的 基于故障树理论构建ICU患者镇静镇痛管理策略,并进行应用。方法 通过故障树分析法明确镇静镇痛的现存问题,基于eCASH镇静模式,构建了统一评估工具与方法、严密监测镇静效果与再评估、加强相关培训与考核、落实镇静镇痛护理措施、镇静镇痛追踪的综合管理策略,通过半年的临床应用,明确ICU镇静镇痛管理策略的效果。结果 通过实施镇静镇痛综合管理策略,ICU机械通气患者浅镇静率达57.98%,谵妄发生率降至26.67%,平均机械通气时间由7.63 d降至6.57 d,ICU平均住院时间由8.94 d降至7.25 d,与实施前比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 在eCASH镇静镇痛管理原则指导下,基于故障树理论构建的ICU镇静镇痛管理策略,能有效改善机械通气患者的镇静镇痛效果。     

彩色多普勒超声在阴茎勃起功能障碍诊断中的应用价值

目的:探讨彩色多普勒超声在阴茎勃起功能障碍(ED)诊断中的应用价值。方法:对48例ED患者进行药物注射及刺激结合试验(CIS试验)同时应用彩色多普勒超声观察阴茎动脉血流动力学变化,指标包括阴茎深动脉收缩期最大流速(PSV),舒张末期流速(EDV),阻力指数(RI)。结果:48例中非血管性ED 27例(占56.25%),动脉性ED 14例(占29.17%),静脉性ED7例(占14.58%)。结论:彩色多普勒超声对诊断非血管性ED和血管性ED及其分型有一定的临床价值,为临床治疗提供依据。     

细节规范与再造工作流程在优质护理中的应用

目的：探讨细节规范与再造工作流程在提高护理质量、推动“优质护理服务工程”开展中的应用。方法从护理质量细节入手,紧扣护理工作各个环节,制定专科护理工作细节制度与流程,启动不良事件的主动报告与轻处罚制度,从思想上转变护士观念,从行动上统一做法,为患者提供全方位的优质护理服务措施。比较实施前后护理缺陷次数、患者对护理工作的满意度及危重患者的护理质量。结果实施后护理缺陷年发生次数明显下降,患者满意率与危重患者护理质量较实施前显著提高,比较差异具有统计学意义（P＆lt;0．05）。结论“优质护理服务工程”必须建立在优质的护理质量基础上,要实现各项护理工作质量的持续提高,不可忽视质量细节的管理、工作流程的优化。     

羟苯磺酸钙改善糖尿病患者微循环血流变41例

我们于1996年11月至1998年2月对73例糖尿病并发下肢微循环障碍患者应用羟苯磺酸钙(氢醌磺酸钙,导升明,calciumdobesilate,Dorium)治疗,并与复方丹参组对照发现,羟苯磺酸钙改善症状及改善血粘度等物理参数明显优于复方丹参,现报告如下:1　资料与方法1.1　病例选择　73例确诊糖尿病患者,病程均在5年以上,年龄36～78岁,经1～3个月观察确有下肢微循环障碍症状,无严重心、肝、肾疾病,无孕妇及哺乳期妇女。在用药前2周未使用改善微循环药物(包括活血化瘀中药)。随机分成羟苯磺酸钙组(A组)41例,复方丹参组(B组)32例,两组患者在性别、年龄、病程及…     

Foxp3 mRNA在肝癌外周血中的表达及肝动脉化疗栓塞对其表达的影响

目的 探讨肝癌患者外周血单核细胞中叉头状螺旋转录因子(Foxp3)mRNA表达量的变化.方法 分别收集30例肝癌患者肝动脉化疗栓塞(TACE)化疗前、化疗后1周外周血标本和14例健康人群及14例慢性乙肝患者的外周血标本,以GADPH为内参采用RT-PCR方法对外周血单核细胞Foxp3 mRNA表达水平进行检测.结果 Foxp3 mRNA表达水平在健康对照组、慢性乙肝组及肝癌TACE术前组间比较,差异有统计学意义(P＜0.01);健康对照组Foxp3 mRNA表达水平明显低于慢性乙肝组及肝癌TACE术前组,差异有统计学意义(P＜0.01),慢性乙肝组Foxp3 mRNA表达水平明显低于肝癌TACE术前组,差异有统计学意义(P＜0.01),肝癌TACE术后组中Foxp3 mRNA表达水平明显低于肝癌TACE术前组,两者比较差异有统计学意义(t=48.3,P＜0.01).结论 肝癌患者外周血单核细胞Foxp3 mRNA表达明显高于慢性乙肝组及健康对照组,说明Foxp3 mRNA表达的变化与肝癌的发生及发展有关.肝癌患者行TACE化疗后Foxp3 mRNA表达量明显下降,说明TACE可影响肝癌患者机体的免疫功能.     

吐哈油田职工高血压患病率及相关因素的流行病学研究

高血压病是危害人们健康的重要心血管疾病。近年来 ,随着我国经济发展和人民生活水平的提高 ,高血压患病率也在增加 [1 ]。作为冠心病、脑卒中的主要危险因素 ,控制高血压是防治冠心病和脑卒中的首要和有效的措施。识别心血管病高危人群 ,进行有效的早期预防 ,是目前心血管病流行病学努力研究的课题。本文对吐哈油田职工的高血压患病率及相关因素进行分析 ,现报告如下。1　对象和方法1.1　对象　 2 0 0 0 - 0 2～ 2 0 0 0 - 10对吐哈油田年龄 18～ 6 0岁职工进行了高血压及危险因素调查 ,应答率 98.47% ,剔除资料不完整者 (共 111例 ) ,实际…     

湖北省某医院ICU护士对身体约束知信行现况调查及影响因素分析

目的 调查湖北省某三甲医院ICU护士对患者身体约束知信行的现况并分析其影响因素。方法 采用便利抽样法,选取重症医学科的115名护士为研究对象,采用身体约束知信行问卷调查护士对患者实施身体约束的知识、态度和行为现状,并分析影响因素。结果 ICU护士身体约束知识得分为(66.74±8.54)分,态度得分为(21.02±4.54)分,行为得分为(52.0±6.18)分。参加过身体约束理论学习培训的护士,在身体约束知识、态度、行为方面得分均高于未参加培训的护士(t=0.346,P=0.002;t=3.038,P=0.003;t=2.744,P=0.007),参加过身体约束体验活动的护士,身体约束行为维度得分高于未参加者(t=2.047,P=0.043),内心为负性体验的护士约束态度维度得分高于内心正性体验的护士(t=-2.977,P=0.004)。护士的身体约束知识得分同约束态度、约束行为得分呈正相关(r=0.460,P＜0.001;r=0.322,P＜0.001),约束态度与约束行为呈正相关(r=0.579,P<0.001)。结论 ICU护士身体约束知识、态度、行为水平有待提高。理论学习培训、参加身体约束体验活动、改善身体约束情感体验可以提高护士身体约束知信行水平,管理者可以从知识培训、树立正确态度、制定规范引导良好实践行为维度着手逐渐改善身体约束行为实践。     

基于最小二乘的Mesic呼吸系统模型辨识研究

目的 本文对Mesic呼吸系统仿真模型做系统参数辨识,为人体呼吸系统模型精确度的提高、呼吸疾病的临床诊断和新型呼吸机的设计提供理论和数据支持.方法 在Simnlink平台下构建集总参数呼吸系统仿真模型,采用最小二乘法,分别用理论数据、实测数据和实测拟合数据对模型进行静态阶段和动态阶段的参数辨识,并由实测数据验证辨识参数.结果 由实测拟合数据得到的辨识结果能最好地反映呼吸生理特性,压力、容量和流速曲线最接近实际值.结论 辨识结果达到预期目的 ,此项研究为相关呼吸系统模型的辨识研究提供了一种有用的手段,是Mesic呼吸系统模型的一种完善.     

护士实施责任制整体护理的障碍因素的质性研究

目的 探讨临床护士实施责任制整体护理的障碍因素,为更好地实施责任制整体护理提供参考。方法 采用描述性质性研究对15名临床护士进行半结构式深入访谈,采用内容分析法分析资料。结果 护士实施责任制整体护理的困境提炼出思维模式与习惯的冲突、理论与现实开展的差距、相关文件书写的负担、护理人力资源不足、成效不显著带来的倦怠感5个主题;实施责任制整体护理的建议提炼出合理的排班模式、健全的反馈机制2个主题。结论 护士在责任制整体护理落实过程中需克服相关阻碍因素,转变传统思维,积极面对现实阻力,管理者需优化人力资源配置,推动信息化建设等,进一步深化责任制整体护理。