Ⅱ型糖尿病大鼠白内障的ERK通路介导机制及其抑制剂PD98059的改善作用

目的：分析ERK通路在Ⅱ型糖尿病大鼠白内障发生中的参与机制及PD98059的改善作用。方法35只SD大鼠随机分为对照组、糖尿病组、PD98059低剂量、中剂量和高剂量组(每组7只)。小剂量STZ联合高糖高脂饮食120 d复制糖尿病大鼠白内障模型,第64天每天对各组大鼠尾静脉注射生理盐水或PD98059。分析各组大鼠晶状体状态及胰岛素抵抗系数HOMA-IR的变化,Real-time PCR和Western blotting分析晶状体中ERK通路相关蛋白ERK1/2、p-ERK1/2、p38及内质网应激蛋白ATF6、PERK的表达变化。结果与对照组大鼠比较,糖尿病组大鼠晶状体明显浑浊,HOMA-IR明显增高,晶状体组织中p-ERK1/2、p38、PERK和ATF6表达上调,而总ERK的表达未发生变化。PD8059可以显著改善上述晶状体及相关蛋白表达的异常,且具有剂量依从性。结论激活的ERK信号通路参与了Ⅱ型糖尿病大鼠白内障发病过程,PD95059通过抑制上调表达的p38-pERK1/2及内质网应激起缓解作用。     

囊虫病人治疗前后循环抗原的动态观察

以单克隆抗体双夹心ELISA（McAb-ELISA）检测脑囊虫病人用阿苯达唑治疗前后血清中循坏抗原（CAg）的动态变化，结果显示，病人经1－3个疗程的治疗，CAg的OD均值由治疗前的0．499依次下降为0．291、0．073和0．051，而CAg的阴转率随疗程的增加而提高，1个疗程后为20．0％，2个疗程后为57．9％，3个疗程后为87．5％。选择8例脑囊虫病人同步对比检测血清CAg和CAb在不同疗程后的变化，结果CAg水平下降明显，3个疗程后，除1例外，全部转阴，而CAb水平下降缓慢，无1例转阴。因此，CAg的检测可作为囊虫病的疗效考核方法。     

短毛五加总甙降脂作用的实验研究

本文以血清 TC、PL、TG 含量变化为指标,观察短毛五加总甙(AGVPS)对正常和高脂食物饲养大鼠的降脂作用。结果表明,AGVPS 能降低正常和高脂大鼠血清 TC、PL,还降低高脂大鼠 VLDLc+LDLc,增加 HDLc/TC 比值。显然,短毛五加总甙具有降低高胆固醇血症大鼠血脂含量的作用。     

盐酸戊乙奎醚用于全麻术前减少腺体分泌的研究

目的评价盐酸戊乙奎醚作为全麻术前用药减少腺体分泌的有效性与安全性。方法本研究采用多中心随机双盲平行对照观察。298例全麻病人随机分为三组,术前分别肌肉注射阿托品、盐酸戊乙奎醚或注射用水,测定注射后30min唾液分泌量。用视觉模拟评分(VAS)方法测定口干程度,记录不良反应。结果给药后30min,阿托品、盐酸戊乙奎醚和注射用水组唾液分泌量分别较给药前变化(-17·64±19·53)、(-22·30±21·04)和(2·71±19·46)mg。VAS阿托品、盐酸戊乙奎醚组用药后明显增加。给药后30min,阿托品、盐酸戊乙奎醚和注射用水组HR分别较给药前变化(1·65±8·82)、(-4·30±7·01)和(-0·54±6·49)次/分。观察期间无严重不良反应。结论盐酸戊乙奎醚作为全麻术前用药,可明显减少唾液分泌,无HR增快,无明显不良反应。     

中青年乳腺癌患者手术方式决策困境及影响因素研究

目的 了解中青年乳腺癌患者手术方式决策困境现状及其影响因素,为针对性干预提供参考。 方法 对198例住院拟行手术治疗的中青年乳腺癌患者,采用一般资料调查表、中文版决策困境量表和领悟社会支持量表进行问卷调查。结果 患者决策困境总分（43.59±15.68）分,多元逐步回归分析结果显示,领悟社会支持量表中的家庭支持和其他支持、家庭人均月收入、年龄、文化程度和对疾病知识了解程度是患者决策困境的主要影响因素（调整R2=0.783,P＜0.05,P<0.01）。结论 中青年乳腺癌患者手术方式决策困境程度较严重,宜从患者家庭及工作关系入手提高其社会支持水平,应特别重视年轻、文化程度较低、疾病知识不足等患者针对性决策信息的提供,从而降低决策困境。     

间歇性外斜视的临床研究进展

间歇性外斜视是一种常见眼病,临床以手术治疗为主。但是,针对间歇性外斜视的自然病程、病情严重程度的评估、手术时机的选择和目标眼位的确定以及治疗方法的选择等问题还存在争议。本文对间歇性外斜视的临床研究进展作一综述,希冀为间歇性外斜视的早期发现、科学诊断和规范治疗提供依据。     

妊娠合并恶性嗜铬细胞瘤行剖宫产术麻醉一例

嗜铬细胞瘤作为一种复杂的内分泌腺瘤，对血流动力学的影响较大。它来源于肾上腺髓质，交感神经节或体内其他部位的嗜铬组织。由于肿瘤分泌大量儿茶酚胺而出现以高血压和代谢紊乱为主的临床症候群，其主要临床表现为高血压和头痛、心悸、多汗三联症。目前对于嗜铬细胞瘤切除术的麻醉管理和围术期管理日臻成熟，围术期死亡率已经大大降低。但是合并有嗜铬细胞瘤的患者接受非肿瘤切除手术，特别是妊娠合并嗜铬细胞瘤的患者相当少见，关于此类患者的围术期处理经验相对不多。我们报道1例恶性嗜铬细胞瘤患者接受剖宫产手术的围术期管理及体会。     

缩窄性心包炎合并多发性大动脉炎与肾功能不全尿毒症期的麻醉处理1例

患者,男,40岁,体重68 kg.因无尿1年余,伴腹水入院.患者于1年前无明显诱因无尿,鼻出血、乏力入院,BUN 12.1 mmol/L、肌酐353.6 μmol/L,B超提示左肾萎缩,诊断为急性肾功能不全、尿毒症,予以透析治疗,每周3次,外院超声心动图检查提示中量心包积液.患者10多年前不明原因高血压,自觉上肢桡动脉搏动减弱,1年前开始四肢血压袖袋法完全不可测及.本院诊断为多发性大动脉炎、缩窄性心包炎、肾功能不全尿毒症期,拟行全麻下心包剥脱术.入院后血管外科专科检查:双侧颈静脉怒张,腹膨隆,腹水征( ),双下肢浮肿.左侧锁骨下动脉、肱动脉、桡动脉、股动脉、动脉、足背动脉、胫后动脉均未触及,右侧动脉、足背动脉、胫后动脉未触及,右侧锁骨下动脉、肱动脉、桡动脉、股动脉搏动尚可.袖袋法四肢血压不能测出.入院后检查:ECG示窦性心动过速,QRS波低电压,P波改变,ST-T改变,T波倒置.超声心动图提示缩窄性心包炎,左心室每搏量每次41 ml,左心室输出量4.2 L/min.     

急性脑梗死后血小板高尔基体形态变化及其意义

目的探讨急性脑梗死后血小板高尔基体的形态变化及其意义,以及高尔基体对血小板CD40L表达的影响。方法选取20例急性脑梗死患者,分别于发病后第1、7、15d采集空腹静脉血,制备血小板悬液。另选取20位正常成人空腹静脉血作对照。通过电镜对血小板高尔基体等进行观察,对血小板内α颗粒数量进行统计、分析。运用免疫电镜的方法对高尔基体进行定位观察。利用流式细胞术观察血小板高尔基体功能被阻断后CD40L表达的变化(n=20)。结果急性脑梗死后,血小板内α颗粒明显减少,与正常对照组比较有显著性差异(P0.05)。急性脑梗死后血小板高尔基体小管和囊泡明显增粗、膨大、排列欠规整。高尔基体阻断剂(布雷非德菌素-A)显著降低了血小板CD40L表达率(P0.05)。结论急性脑梗死后血小板高尔基体发生明显的形态变化;高尔基体的结构改变可能与血小板活化后合成和分泌功能增强有关;高尔基体可能参与了血小板CD40L的合成和转运。