胰胆舒胶囊联合胰管空肠侧侧吻合术治疗老年慢性胰腺炎伴胰管扩张临床研究

目的 评价胰胆舒胶囊联合胰管空肠侧侧吻合术治疗老年慢性胰腺炎伴胰管扩张疗效.方法 将符合入选标准的84例老年慢性胰腺炎伴胰管扩张患者采用随机数字表法分为2组,每组42例.对照组行胰管空肠侧侧吻合术治疗,观察组在对照组基础上口服胰胆舒胶囊治疗.采用Izbicki评分系统评价患者临床症状,采用EORTC-QLQ-C30评分系统评价患者生活质量,检测治疗前后患者血清炎性细胞因子水平,评价临床疗效.结果 观察组总有效率为92.8%(39/42)、对照组为76.2%(32/42),2组比较差异有统计学意义(Z=3.561,P=0.040).治疗后,观察组腹痛[(0.4±0.1)分比(1.3±0.2)分,t=3.672]、恶心呕吐[(0.3±0.0)分比(1.0±0.1)分,t=4.001]、腹胀[(1.2±0.1)分比(2.0±0.2)分,t=3.752]、乏力[(0.4±0.1)分比(1.4±0.1)分,t=4.282]评分低于对照组(P<0.05);观察组角色功能[(87.4±9.1)分比(70.6±7.0)分,t=3.459]、躯体功能[(70.5±7.2)分比(61.5±6.2)分,t=4.316]、情绪功能[(79.1±7.7)分比(65.8±6.3)分,t=3.671]、社交功能[(80.3±8.1)分比(69.1±6.2)分,t=3.773]评分高于对照组(P<0.05);观察组血清TNF-α[(0.71±0.13)ng/ml比(1.02±0.15)ng/ml,t=3.652]、IL-8[(1.94±0.1)ng/ml比(4.51±0.54)ng/ml,t=3.367]、hs-CRP[(1.01±0.14)mg/L比(2.15±0.29)mg/L,t=3.701]水平低于对照组(P<0.05).结论 胰胆舒胶囊联合胰管空肠侧侧吻合术可提高老年慢性胰腺炎伴胰管扩张患者临床疗效,缓解临床症状及炎症反应,提高生活质量.     

极低体重儿早期胃肠喂养的护理

总结30例极低体重儿早期胃肠喂养的护理.认为极低出生体重儿早期胃肠喂养,能缩短静脉营养的时间,较快的达到足量喂养,体重增长明显.     

中药联合输卵管造影术治疗输卵管性不孕的临床疗效

目的观察中药多途径联合X线输卵管造影术治疗输卵管性不孕患者临床疗效及对血清IL-6、ICAM-1影响。方法纳入输卵管性不孕患者184例,采用随机数字表法分为治疗组和对照组各92例。治疗组给予中药多途径辅助治疗+X线输卵管造影术;对照组给予穴位注射+X线输卵管造影术,连续治疗3个月。观察两组妊娠情况、输卵管通畅度和临床疗效,检测血清IL-6、ICAM-1含量。结果治疗后,治疗组宫内妊娠率为56.0%(51/92),对照组妊娠率为39.8%(36/92),两组比较差异有统计学意义(χ2=4.955,P=0.037);治疗后治疗组通畅度为56.0%(51/92),对照组通畅度为39.8%(36/92%),两组比较差异有统计学意义(Z=-2.847,P=0.035);两组血清IL-6、ICAM-1含量评分均较治疗前降低(P0.05);治疗后治疗组IL-6 (pg/ml)、ICAM-1(μg/L)[(51.05±8.81) pg/ml比(70.24±9.15),t=5.030]、[(165.37±40.28)μg/L比(204.81±36.52)μg/L,t=6.405]均低于对照组(P0.05);治疗组总有效率为95.65%(88/92),对照组为89.13%(82/92),两组比较差异有统计学意义(Z=-2.783,P=0.005)。结论中药多途径联合X线输卵管造影术治疗输卵管性不孕疗效满意,改善输卵管通畅性、降低血清IL-6、ICAM-1含量,提高妊娠率。     

首次根除幽门螺杆菌失败后不同补救方法的疗效分析

目的探讨首次根除幽门螺杆菌失败后不同补救方法的疗效。方法选取首次根除幽门螺杆菌失败后的患者312例,随机分为观察组和对照组各156例,观察组应用改良序贯治疗法,对照组应用四联疗法进行治疗,比较两组患者幽门螺杆菌根除率,不良反应发生率及患者满意度,并在治疗结束后对两组复发率进行比较。结果观察组患者幽门螺杆菌根除率(92.31%)优于对照组(73.72%),差异有统计学意义(P0.05);观察组的总满意度(94.87%)优于对照组(86.54%),差异有统计学意义(P0.05);两组不良反应均较轻微,不影响治疗,观察组不良反应发生率为5.77%,对照组为7.69%,差异无统计学意义(P0.05);观察组1年复发率(4.49%)低于对照组(12.82%),差异有统计学意义(P0.05)。结论对于首次根除幽门螺杆菌失败后的补救方法,应用改良序贯治疗法疗效优于传统四联疗法,且安全有效,不良反应较少,值得临床进一步推广研究。     

重症急性胰腺炎急性反应期液体复苏体会

目的 探讨重症急性胰腺炎急性反应期液体复苏的经验与体会.方法 回顾性分析97例重症急性胰腺炎患者在急性反应期的液体复苏过程;观察复苏时间及治疗过程中出现呼吸衰竭、肾功能不全等并发症情况;对比输入胶体与晶体液的情况.结果 对照组(A组,未输注胶体液)51例,呼吸衰竭19例,肾功不全16例,心功能不全10例,死亡5例.治疗组(B组,输注胶体液)46例,呼吸衰竭9例,肾功能不全8例,心功能不全3例,死亡2例.早期液体输入量及呼吸衰竭、肾功能衰竭等并发症均明显低于对照组.结论 重症急性胰腺炎急性期液体复苏时及时补充胶体液能减少液体输入量,缩短复苏时间,早期限制性液体输入降低肺损伤等并发症的发生.     

干细胞移植治疗缺血性心脏病的研究与进展

缺血性心脏病（ischemic heartdisease，IHD）已成为当今世界威胁人类健康的重大疾病之一，其防治是全球性首要卫生健康问题。尽管近年来新药和手术治疗有了长足的发展，但总体而言，药物和手术都不能使已经坏死的心肌得到有效的修复，且技术复杂，价格昂贵，术后可能出现再狭窄等。此外，对于部分药物治疗效果不明显和缺乏手术指征的患者，目前尚没有有效的治疗方法。长期以来，人们认为哺乳动物的心脏是不具有再生能力的器官，     

早产儿血糖紊乱的监测与护理

目的探讨及早发现早产儿血糖紊乱的方法.方法采用微量法对80例早产儿进行血糖监测,严格掌握葡萄糖的入量及浓度,根据血糖水平调整输液输糖的浓度和速度,用微量注射泵24h维持输液.结果80例早产儿中血糖始终正常24例,血糖紊乱56例,其中单纯性低血糖36例(45%),单纯性高血糖5例(6.2%),低血糖并高血糖15例(18.7%),反复发生血糖紊乱26例(33%).56例血糖紊乱患者,仅6例需要特殊治疗,余均经合理喂养、调整榆液榆糖的浓度和速度而纠正.结论严格掌握早产儿葡萄糖的入量及浓度,系统的输液输糖护理可有效防治早产儿血糖紊乱,减少并发症.     

生大黄保留灌肠治疗急性胰腺炎34例临床观察

目的：分析、探讨生大黄保留灌肠治疗急性胰腺炎临床疗效。方法：采用生大黄保留灌肠治疗急性胰腺炎34例(下称观察组)与上年收治的37例（对照组）的进行临床观察。观察项目包括腹痛缓解时间、体温、血、尿淀粉酶等变化。并定期复查B超，CT等。结果：观察组34例，显效24例，有效8例，无效2例，总显效率70％。结论：采用“生大黄”灌肠治疗急性胰腺炎，通过清理肠道，可以起到“菌，毒、炎”并治的效果，可迅速缓解腹痛、改善全身炎瘟反应，缩短治疗时间，降低治疗费用，值得推广。     

急性胰腺炎与肠屏障损伤、细菌移位及内毒素血症

胰腺炎是常见的急腹症之一，自1901年Opie提出共同通道学说以来，胰酶激活、胰腺自身消化学说一直被认为是胰腺炎发病的经典机制。胰腺炎的治疗围绕着如何减少胰酶的产生、避免胰酶被激活而进行。然而这种治疗并未达到所希望的目的。重症胰腺炎患者往往死于继发的感染和脏器功能衰竭。显然传统的胰酶自身消化理论不能完全解释急性胰腺炎的病程发展和转归。     

重症急性胰腺炎急性期合并腹内高压或腹腔间隔室综合征的治疗

重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）是一种病情凶险、并发症多的严重疾病。腹内高压（intra—abdominal hypertension,IAH）是胰腺炎患者的一种特殊并发症。SAP常合并脏器功能障碍,出现腹内压升高或腹腔间隔室综合征（abdominal compartment syndrome,ACS）则更加重胰腺炎造成的组织缺氧,脏器功能损害,致使多脏器功能障碍综合征（MODS）难以逆转。