后路自体颗粒骨椎间融合加短节段椎弓根固定治疗腰椎间盘突出症合并节段不稳

目的：评价使用自体颗粒骨行椎间植骨融合联合椎弓根螺钉同定治疗腰椎问盘突出症合并节段不稳的临床疗效。方法：本组117例，男68例，女49例，年龄42～70岁，平均47．8岁。突出及失稳节段：L3／44例，L4／547例，L5／S161例，双节段（L4／5和L5／S1）5例。采用JOA评定标准判定术后疗效，观察术后失稳椎间有无移位，椎间植骨融合情况。结果：手术时间1．5～3h，平均1．9h；出血量300～900ml，平均410ml。并发硬膜囊撕裂2例，伤口感染1例。随访18个月～3年2个月，平均26个月，术后腰椎序列恢复正常；JOA评分术前平均（17．25±1．16）分，术后平均（25．68±1．37）分，两者有统计学差异（P〈0．01）；优良率95．7％。术后12个月椎间植骨融合率100％，未见断钉、断棒，退钉现象。结论：使用自体颗粒骨行椎间植骨联合椎弓根螺钉同定足治疗腰椎间盘突出症合并腰椎失稳比较可靠方法，临床疗效满意。     

骨科微创钢板接骨术的应用与前景

现代西医骨折治疗理论，从AO理论发展到BO（Biological Osteosynthesis）理论，充分重视局部软组织及骨的血运，固定而无加压，骨折愈合并非象既往AO那样追求一期愈合，而是二期愈合，这表明骨的愈合方式并不重要，最短的愈合时间和最好的功能恢复才是目的。以BO理论为基础，带来了一系列手术原理，技术以及器械的改进。微创钢板接骨术（minimally invasive percutaneous plate osteosunthesis，MIPPO）是BO理论指导下发展起来的一项新技术，采用间接或闭合复位，经皮插入技术完成接骨板内固定．其技术支持是“内固定支架理论”。目前采用MIPPO技术可以治疗肱骨干骨折，股骨干骨折，股骨干远端髁上骨折，胫骨干骨折，胫骨近端干骺端骨折，远端骨折等。作者就MIPPO技术的理论要点、手术操作技术、接骨板类型及其前景做一综述。     

后路单纯应用异形椎间融合器微创治疗腰椎间盘突出症伴腰椎不稳

目的 探讨后路小切口下应用异形椎间融合器治疗腰椎间盘突出症伴腰椎不稳的临床疗效.方法 对腰椎间盘突出症伴腰椎不稳73例采用后路小切口单枚异形椎间融合器行椎间植骨融合术.结果 本组获得平均38.6个月随访,术后腰腿痛症状均明显缓解或消失.VAS、JOA术前和末次随访评分比较,差异均有统计学意义.结论 采用后路小切口单枚异形椎间融合器椎间植骨融合治疗腰椎间盘突出症伴腰椎不稳具有创伤少、融合率高的特点,临床疗效满意.     

局部麻醉下后路经皮椎弓根螺钉固定结合椎体成形术治疗重度骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效分析

目的　评价局部麻醉下经皮后路短节段椎弓根螺钉固定结合椎体成形术治疗重度骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床疗效。　方法　2009年7月～2013年6月,36例重度骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者,均在局部麻醉下经皮椎弓根螺钉短节段固定联合椎体成形术治疗;对比分析患者术前、术后Cobb角、椎体高度、腰背部疼痛程度评分（VAS）、功能障碍指数（ODI）以及生活质量评分。　结果　所有患者均顺利完成手术,患者术后、末次随访的Cobb角、椎体高度、疼痛程度评分、功能障碍指数及生活质量评分均显著优于术前（P均<0.05）;术中出现1例骨水泥渗漏,术后随访未见内固定松动、断裂。　结论　局部麻醉下后路经皮椎弓根螺钉短节段固定结合椎体成形术治疗重度骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效令人满意,能显著改善患者的生活质量,并可以有效恢复并重建伤椎高度。     

Rb反义寡核苷酸对人骨肉瘤细胞凋亡及化疗药敏的影响

目的:观察Rb反义寡核苷酸(AS—ODN)对人成骨肉瘤(MG-63)细胞凋亡及化疗药物敏感性的影响。方法:人工合成RbAS—ODN、S—ODN(正义寡核苷酸)经脂质体(Lip)包裹转染MG-63细胞。采用Westem Blot检测转染前后Rb蛋白表达状况，流式细胞术测定MG-63细胞转染前后阿霉素(Adriamycin，ADM)诱导细胞凋亡程度，MTT法观察化疗药敏的变化。结果:经Rb AS—ODN处理的MG-63细胞Rb蛋白表达量明显下降，RbAS—ODN处理的MG-63细胞加ADM作用后与对照组比较，细胞凋亡率明显下降，化疗药物敏感性降低。结论:RbAS—ODN阳离子脂质体转染具有抑制化疗药诱导骨肉癌MG-63细胞凋亡的作用及降低化疗药物敏威性作用。     

股骨髁后部骨折5例报导

股骨髁单髁后部骨折临床上很少见，而股骨髁内外侧后部骨折临床上更罕见，国内尚未见报道，我院和南京鼓楼医院8年来共收治5例股骨髁内外侧后部骨折采取膝关节前内侧入路行切开复位拉力镙钉内固定，取得良好疗效，现报道如下。     

低分子肝素对髋、膝关节术后下肢深静脉血栓形成的预防作用

目的:研究应用低分子肝素预防髋、膝关节手术后下肢深静脉血栓(DVT)发生的有效性和安全性。方法:入选96例髋、膝关节手术患者,随机分为两组,观察组和对照组分别为49例和47例,观察组中全髋关节置换术18例,全膝关节置换术12例,动力髋螺钉(DHS)19例;对照组中全髋关节置换术19例,全膝关节置换术11例,DHS17例。比较两组术后血红蛋白、血小板变化及双下肢DVT和不良反应发生情况。结果:观察组、对照组患者术后下肢DVT发生率分别为6.12%(3/49)、25.5%(12/47),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者手术前、后血红蛋白、血小板差异无统计学意义(P>0.05)。观察组总的不良反应发生率为4.08%(2/49)。结论:预防性使用低分子肝素可以降低髋、膝关节置换术后DVT的发生,不良反应发生率低。     

Stathmin蛋白在鼻咽癌中的表达及临床意义

目的探讨Stathmin蛋白在鼻咽癌（NPC）中的表达及其与临床病理之间的关系。方法采用免疫组织化学S-P法检测98例NPC和30例正常鼻咽黏膜上皮组织（NNET）标本中Stathmin蛋白的表达。结果Stathmin在NPC中的表达较NNET上调（P〈0.01）;与高分化和中度分化的NPC比较,原发NPC中Stathmin蛋白在低未分化NPC中的表达明显上调（P〈0.01）,Stathmin在Ⅲ～Ⅳ期NPC病例中的表达较Ⅰ～Ⅱ期病例明显上调,Stathmin表达水平越高,越易复发（P〈0.01）,Stathmin表达与NPC的分化程度、TNM分期及复发相关（P〈0.01）;不同性别、年龄组患者NPC组织中Stathmin蛋白表达无明显差异（P〉0.05）。结论Stathmin在NPC组织中高表达,其高表达与NPC分化、临床分期、进展及复发相关（P〈0.01）,提示Stathmin在NPC发生发展过程中可能起着一定作用,检测Stathmin对NPC的诊断及预后判断均有重要意义。     

MIPPO技术下胫骨近端骨折LCP固定的三维有限元研究

目的 比较胫骨近端内侧LCP接骨板通过锁定孔和加压孔固定在不同载荷下的应力分布特点,探讨锁定固定和加压固定的优缺点.方法 建立胫骨近端骨折LCP接骨板锁定固定和加压固定的三维有限元模型,采用有限元分析法,分析模型在轴向加压、三点侧弯、扭转状态下的应力分布.结果 ①LCP接骨板在锁定固定和加压固定下,都在骨折处和骨折近端第一个锁定(加压)孔处有应力集中现象;②LCP接骨板锁定固定应力均值大于加压固定.结论 锁定固定和加压固定都使钢板在骨折处和接骨板第一个锁定(加压)孔处容易发生断裂,加压固定比锁定固定更稳固,但锁定固定更符合BO理论要求.     

A2、A3型股骨粗隆间骨折DHS、DCS内固定的评价

目的研究股骨粗隆间骨折应用动力髋螺钉(DHS)和动力髁螺钉(DCS)两种内固定物对不同类型骨折的固定效果,探讨其最佳适应范围,以提高疗效,减少并发症的发生。方法118例患者119侧股骨粗隆间骨折按AO分型,对采用DHS、DCS内固定患者的临床资料及疗效进行分析总结。结果A2型48侧,DHS固定28侧,DCS固定20侧,其中DHS固定者6侧发生主钉切出和髋内翻,4侧内固定松动;A3型36侧,DHS固定16侧,DCS固定20侧,其中DHS固定者4侧发生主钉切出和髋内翻,4侧内固定松动;DCS固定者均预后良好,未出现并发症。结论A2型、A3型以DCS固定者疗效较好,DHS固定易出现并发症,影响疗效,应慎重选择。