膀胱癌患者微创切除术后不同尿流改道方案的临床效果对比

目的探讨膀胱癌患者微创切除术后不同尿流改道方案的临床效果。方法选取2010年1月-2015年6月该院泌尿科收治的肌层浸润型膀胱癌患者127例,根据患者的病情接受不同的尿流改道方案,将患者分为原位回肠膀胱术组58例,Bricker膀胱术组33例,输尿管皮肤造口术组36例,比较3组患者一般资料、临床资料、术后并发症和生活质量评分。结果 3组患者的性别比例、年龄分布以及肿瘤分期的差异无统计学意义;手术时间和术后住院时间,原位回肠膀胱术组长于其他两组,Bricker膀胱术组长于输尿管皮肤造口术组,差异均具有统计学意义;术中出血量,原位回肠膀胱术组多于其他两组,Bricker膀胱术组多于输尿管皮肤造口术组,差异均具有统计学意义,两两比较肠功能恢复时间,原位回肠膀胱术组与Bricker膀胱术组差异无统计学意义,输尿管皮肤造口术组时间短于其他两组,差异具有统计学意义;3组患者近期并发症发生率的比较,差异无统计学意义;原位回肠膀胱术组的远期并发症总比例明显高于其他两组,差异具有统计学意义;原位回肠膀胱术组患者社会功能评分、总体健康评分高于其他两组,差异具有统计学意义。结论原位回肠膀胱术无需外接装置,更接近生理排尿特征,术后生活质量较高,但是远期并发症发生率较高,输尿管皮肤造口术后恢复快,并发症较少,适应不宜长时间手术的患者。应根据患者个体状况选择合适的手术方式。     

经皮肾镜超声弹道碎石清石系统与气压弹道治疗肾结石效果比较

目的 比较经皮肾镜超声弹道碎石清石系统与气压弹道治疗肾结石的临床疗效.方法 回顾性分析2007年9月～2008年2月经皮肾镜(PCNL)联合第3代超声弹道碎石清石系统治疗肾结石36例的临床资料,并对照2006年1月～2007年8月微创经皮肾穿刺(MPCNL)气压弹道治疗肾结石41例的临床资料,比较两组患者的平均手术失血量、平均手术时间、平均结石处理时间及结石清除率的差异.结果 两组的手术失血量分别为(89.5±13.4)mL和(104.2±15.1)mL,P＞0.05;平均手术时间分别为(82.6±12.8)min和(136.7±15.3)min,P＜0.05;平均结石处理时间分别为(51.5±10.6)miIl和(101.7±8.9)rnin,P＜0.05;一期结石清除率分别为86.4%(38/44)和66.1%(34/52),P＜0.05.结论 两种方法治疗肾结石具有同等安全性,但PCNL超声弹道碎石清石系统明显减少手术时间和提高结石清除率,临床效果优于气压弹道.     

64排螺旋CT三维重建在肾脏移植中的价值

背景:目前应用相对无创的多排螺旋CT来替代有创的数字减影血管造影进行评价肾脏移植手术中肾脏解剖及功能情况,主要集中在16排螺旋CT及以下机型,鲜有关于64排螺旋CT应用在肾脏移植中的报道.目的:探讨64排螺旋CT三维重建技术在肾脏移植手术中供者肾脏及受者肾脏的检查价值.方法:对7例拟自愿捐献一侧肾脏给其亲属进行活体肾脏移植的供者肾脏及6例接受了肾脏移植的受者肾脏进行了CT平扫、动脉期、静脉期及延迟期增强扫描,并对增强扫描各期进行多平面重建、容积再现技术、最大密度投影及曲面重建等三维后处理.结果与结论:7例供者CT血管造影显示左右肾均为1条肾动脉者4例;左肾2条肾动脉,右肾1条肾动脉者1例;左肾3条肾动脉,右肾两条肾动脉者2例;所有供者左右肾均见1条肾静脉及1套肾盂输尿管.MPR重建显示左肾囊肿1例,CT尿路造影显示双肾功能均未见异常,与手术对照,符合率100%.6例受者中CT血管造影显示6例移植肾动脉、静脉及输尿管吻合口均未见狭窄及内瘘,其中4例移植肾大小形态及密度正常,增强扫描动脉期皮质髓质分界清晰,皮质CT值均在150 HU以上,静脉期肾脏实质强化均匀,CT尿路造影显示肾脏泌尿功能正常;2例移植肾增强扫描动脉期皮质髓质分界不清,皮质CT值均小于100 HU,静脉期肾脏实质强化较弱,延迟10 min扫描仅见少量对比剂排泄,经过肾脏穿刺确诊为排斥反应.结果表明,64排螺旋CT三维重建技术能完成对肾实质、肾血管以及泌尿系统的综合评价,可作为肾脏移植前后评价肾脏解剖及功能的较好方法.     

综合治疗中晚期前列腺癌132例

目的评估中晚期前列腺癌患者的综合治疗效果。方法对1995年1月-2004年6月收治的132例中晚期前列腺癌患者行经尿道前列腺切除术＋双侧睾丸切除术，术后口服氟他胺（250mg，3次／日）综合治疗。结果经尿道前列腺切除后患者排尿困难、血尿症状明显改善，血PSA由（70．8±50．6）ng／mL下降至（38．9±28．1）ng／mL；48例术前发现有骨转移者，术后3个月35例行ECT扫描，均提示骨转移灶减少、缩小，浓集影部分变淡，46例骨关节疼痛减轻；12例患者术后1—2年出现PSA升高，全身骨转移灶加重，病情加重死亡。结论经尿道前列腺切除术＋双侧睾丸切除术＋术后口服氟他胺的综合方案，治疗中晚期前列腺癌疗效较好。     

甲状腺机能亢进症外科治疗的几个问题

我院外科自1978—1988年手术治疗甲状腺机能亢进症(简称甲亢)102例。现就本组资料对术前准备、甲亢合并甲癌等问题进行临床讨论。临床资料一、一般情况:本组102例中,原发性甲亢68例,男性12例,女性56例,男:女=1:4.67 年龄最小18岁,最大48岁。二、术前准备:大多甲亢病人在院外抗甲亢治疗,原发性甲亢2个月以上,其中41例4个月以上;继发性甲亢2周以上。药物分别用甲基硫氧嘧啶、他巴性。症状控制,     

冬凌草甲素对膀胱癌EJ细胞的生长抑制作用及机制

目的研究冬凌草甲素（ORI）对膀胱癌EJ细胞株的抑制作用及机制。方法 MTT法检测ORI对EJ细胞的生长抑制作用;电子显微镜和Hoechst 33258染色法观察细胞的形态学变化;Western blot检测Bcl-2和Bax表达的变化。TRAP-PCR-银染法检测端粒酶活性的变化。结果 ORI对EJ细胞有明显的生长抑制作用,呈明显的时间-效应关系和浓度-效应关系。随着ORI作用时间延长,Bcl-2的表达逐渐减弱,Bax的表达逐渐增强。EJ细胞的端粒酶活性随着ORI作用时间的延长而逐渐降低。结论 ORI对膀胱癌EJ细胞有明显的生长抑制作用;机制可能是通过下调Bcl-2/Bax和通过抑制端粒酶活性诱发EJ细胞凋亡的。     

巨大输尿管息肉突出尿道外口1例报告

输尿管肿瘤临床上不多，良性肿瘤更少见。输尿管息肉是输尿管良性肿瘤常见的一种，多呈长条状，有的可突入膀胱，突出尿道外口的罕见。我科近来收治1例。现报告如下。     

不同致病菌体外对人精子运动参数的影响

目的：为了研究金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和结核杆菌体外对人精子的运动功能有无直接影响。方法：将从临床泌尿生殖系感染病人中分离培养出的金黄色葡萄球菌，表皮葡萄球菌和结核杆菌制成活菌悬液，然后将其在体外与10例健康成年男性手淫获得并经上游优化处理的精子按菌／精比50：1一起孵化0、2和4小时后，采用计算机辅助的精子分析系统检测入精子活率，运动参数（前向性运动百分率、直线速度VCL、曲线速度VSL、平均均路径速度VAP）和精子形态及凝集情况。结果：金黄色葡萄球菌与精子比例为50：1体外孵化0、2和4小时后，人精子活率和运动参数明显降低（P＜0．05）。表皮葡萄球菌和结核杆菌体外对人精子的活率和运动功能则无明显影响。结论：金黄色葡萄球菌与精子的比例为50：1体外孵化4小时内，能显著降低人精子活率和抑制精子运动功能。表皮葡萄球菌和结核杆菌对精子运动功能无直接影响。     

肾结石并发肾盂上皮细胞癌7例

目的：探讨提高肾结石并发肾盂上皮细胞癌术后生存率的方法。方法：回顾性分析7例肾结石并发肾肿瘤患者的临床资料，其中肾盂鳞状细胞癌6例，肾盂移行上皮细胞癌1例。诊断采用静脉肾盂造影和逆行肾盂造影、B超、CT等方法。均行根治性肾切除术加局部淋巴结清扫。结果：随访平均5年，存活2例。结论：早期诊断并手术治疗，是提高肾结石并发肾盂上皮细胞癌患者的术后生存率的有效手段。     

针刺手部全息穴治疗偏头痛88例

偏头痛是临床上常见的自觉症状,笔者采用针刺手部全息穴治疗偏头痛,取得较满意疗效,现总结如下。1 临床资料 88例均为门诊病人,其中男32例,女56例;年龄最小14岁,最大54岁,14～30岁20例,31～49岁46例,50岁以上22例;病程最短1个月,最长30年。88例患者均经西药治疗效果不明显。