腹腔镜和开腹手术治疗异位妊娠的临床对比研究

目的探讨腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床疗效并与开腹手术对比。方法2007年3月至2008年10月，在本院采用腹腔镜手术治疗的异位妊娠患者共32例，观察手术时间、术后镇痛例数、术后发热例数、肠蠕动恢复时间、住院时间。同期行开腹手术治疗的患者共47例作为对照。结果除手术时间无显著性差异外，术后镇痛例数，术后发热例数，肠蠕动恢复时间，住院时间经统计学处理，差异均有统计学意义。结论与开腹手术相比，腹腔镜手术疗效确切，并且对患者创伤小，恢复快，并发症少，是治疗异位妊娠的首选方法。     

米非司酮治疗子宫肌瘤分析

目的观察米非司酮治疗子宫肌瘤的临床效果。方法对65例确诊为子宫肌瘤患者进行药物治疗,口服米非司酮12.5 mg,每天1次,连服3个月为1个疗程。治疗前后均用彩色超声监测子宫及肌瘤大小,实验室查血尿常规、肝功能、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌激素(E2)、孕酮(P)、泌乳素(PRL)、雄激素(T)。结果52例患者在治疗期间均出现闭经,痛经和下腹坠胀感消失,贫血得以纠正。子宫及子宫肌瘤体积均明显缩小,缩小率分别为26.85%和45.68%(P<0.01)。血FSH、LH、E2、P测定治疗后平均水平较用药前下降(P均<0.01),其中以E2和P下降最为显著。结论米非司酮治疗子宫肌瘤效果好,不良反应少,是一种理想的药物治疗方法。     

利宁凝胶在宫内节育器取出术中的应用

在取环过程中,我们经常遇到节育器与宫壁粘连、嵌顿或宫颈口过紧,甚至节育器断裂,特别是绝经妇女,因子宫萎缩,节育器放置时间过长,造成取环困难.给患者带来一定痛苦.为了减轻受术者痛苦,我院门诊于2002年3月～2004年3月,对60例节育器取出者均在B超定位直视上宫颈内注入利宁凝胶,表面麻醉使宫颈口松驰,除1例因节育器移位未取外,余均取得较好效果.现总结分析如下：     

人工流产术即时放置吉妮宫内节育器120例分析

人工流产术后即刻放置宫内节育器，具有许多优点，是一种安全、易于接受的方法。2004年1月-2005年1月在人工流产术后同时置入吉妮宫内节育器（INIUD），获得了良好的临床效果。报告如下：     

散结镇痛胶囊联合屈螺酮炔雌醇治疗子宫内膜异位症的临床研究

目的 探讨散结镇痛胶囊联合屈螺酮炔雌醇片治疗子宫内膜异位症的临床疗效。方法 选取2019年8月-2022年9月在聊城市第二人民医院(山东第一医科大学附属聊城二院)就诊的150例子宫内膜异位症患者,按照随机数字表法将150例患者分为对照组和治疗组,每组各75例。对照组于月经来潮第5天口服屈螺酮炔雌醇片,1次/d,1片/次,直至下一个月经周期。治疗组在对照组基础上口服散结镇痛胶囊,3次/d,4粒/次。两组连续治疗6个月经周期。观察两组的临床疗效,比较两组的主要症状消退情况、病灶最大直径、子宫体积、白细胞介素-8(IL-8)、血管内皮生长因子(VEGF)、中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)。结果 治疗后,治疗组的总有效率(93.33%)比对照组总有效率(82.67%)高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组患者痛经、盆腔压痛、肛门坠痛消失时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的病灶最大直径、子宫体积均显著减少(P<0.05);治疗后,治疗组的病灶最大直径、子宫体积低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的血清IL-8、VEGF、NLR明显降低(P<0.05);治疗后,治疗组的血清IL-8、VEGF、NLR低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 散结镇痛胶囊联合屈螺酮炔雌醇片治疗子宫内膜异位症的疗效确切,能改善临床症状,缩小病灶和子宫大小,降低炎症反应,安全性较好。     

卵巢交界性肿瘤60例临床分析

目的 探讨卵巢交界性肿瘤(BOT)的临床特点。方法 对术后病理确诊为BOT的60例患者的临床特点、临床分期、癌变潜能、病理类型、血清CA125阳性率进行分析。结果 病理类型以浆液性囊腺瘤为主,占60.0％（36/60）;浆液性囊腺瘤局灶癌变发生率[22.2％(8/36)]明显高于黏液性囊腺瘤[5.3％(1/19)](P<0.05)。血清CA125阳性率为51.7％(31/60)。BOT伴微浸和BOT伴局灶癌变CA125阳性率[65.0％( 13/20)和S1.8％(9/11)]均明显高于单纯BOT[31.0％(9/29)](P<0.05),而BOT伴微浸与BOT伴局灶癌变CA125阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 BOT具有低度恶性潜能,因临床症状不典型,术前诊断困难,并且CA125对单纯BOT不敏感。育龄女性应定期行超声检查有无卵巢肿物,术前结合血清CA125检测可对BOT伴微浸以及伴局灶癌变者行术前预测诊断,积极尽早手术治疗,术中行快速病理检查,以减少癌变风险。     

妇科养血颗粒联合屈螺酮炔雌醇治疗功能性子宫出血的临床研究

目的 探讨妇科养血颗粒联合屈螺酮炔雌醇治疗功能性子宫出血的临床疗效。方法 选择2020年1月—2022年1月在聊城市第二人民医院诊疗的200例子宫出血者，随机分对照组（100例）和治疗组（100例）。对照组患者口服屈螺酮炔雌醇片，1片/次，1次/d。治疗组在对照组的基础上口服妇科养血颗粒，1袋/次，2次/d。两组治疗7周。观察两组患者临床疗效，比较治疗前后两组患者症状改善时间，性激素垂体分泌卵泡雌激素（FSH）、雌二醇（E₂）、促黄体生成素（LH）和睾酮激素（T）水平，血清白细胞介素-2（IL-2）、血管内皮生长因子A（VEGFA）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）水平，及不良反应情况。结果 治疗后，治疗组临床有效率明显高于对照组（98.00%vs 89.00%，P<0.05）。治疗后，治疗组症状改善时间均明显早于对照组（P<0.05）。治疗后，两组FSH水平明显升高，而E₂、LH、T、IL-2、VEGFA、TNF-α、CRP水平明显降低（P<0.05），且治疗组性激素水平和血清炎性因子水平明显好于对照组（P<0.05）。治疗组不良发生率（7.00%）明显低于对照组（13.00%，P<0.05）。结论 妇科养血颗粒联合屈螺酮炔雌醇治疗功能性子宫出血，可明显缩短止血时间，明显改善性激素水平，降低炎性因子，且安全有效。     

腹腔镜保守性手术在休克型异位妊娠治疗中的效果及再妊娠结局分析

目的探讨腹腔镜保守性手术在有生育要求的休克型异位妊娠治疗中的效果及再妊娠结局。方法回顾性分析142例行保守性手术治疗的有生育要求的异位妊娠患者，其中通过腹腔镜手术78例，开腹手术64例，比较两组手术时间，出血情况，术后排气时间，腹痛消失时间，住院天数，并随访输卵管通畅及受孕情况。结果腹腔镜组手术时间、排气时间、腹痛消失时间、住院天数均短于开腹组，差异具有统计学意义（P〈0．05）；两组术中出血、术后输卵管通畅情况之间差异无统计学意义（P〉0．05），腹腔镜组患者再妊娠率明显高于开腹组，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论腹腔镜治疗休克型异位妊娠患者是安全及可行的，并且能够显著提高再妊娠率。对于有生育要求的休克型异位妊娠患者，腹腔镜保守性手术应为首选。     

十二指肠损伤20例诊治分析

十二指肠有独特的解剖位置和生理学特性 ,决定了其损伤的机会并不多。但常合并其他脏器损伤 ,且早期症状体征隐蔽 ,误诊和漏诊率高 ,术后并发症多而凶险 ,预后严重 [1、2 ] 。为提高十二指肠损伤的诊疗水平 ,对近 2 0 a来收治的 2 0例十二指肠损伤患者的临床资料进行分析 ,报告     

子宫颈微小浸润癌31例诊治分析

目的 分析子宫颈微小浸润癌(MIC)的临床特点,探讨采用子宫颈锥形切除术(宫颈锥切)治疗的可行性.方法 分析2005年11月至2007年10月在北京协和医院经宫颈锥切确诊为MIC31例患者的临床表现、锥切病理、后续处理及预后.结果 31例MIC患者中,24例有宫颈细胞学结果.所有患者均有阴道镜活检结果,其中1例(3.2%)子宫颈上皮内瘤变2级(CINⅡ),17例(54.8%)为宫颈上皮内瘤变3级(CINⅢ),13例(41.9%)怀疑早期浸润癌.根据锥切病理,23例被确诊为I a,期宫颈浸润癌(I a,期宫颈癌组).8例为I a2期宫颈浸润癌(Ia2期宫颈癌组),I a.期宫颈癌组中,3例(13.0%)有生育要求且切缘阴性的患者宫颈锥切术后接受严密随诊,1例(4.3%)切缘阳性但有生育要求的患者进行了再次锥切,其余19例(82.6%)无生育要求的妇女接受了全子宫(或加双附件)切除.I a2,期宫颈癌组的8例患者全部进行了根治性子宫切除.随诊中除1例保留子宫的患者细胞学提示异常、经阴道镜宫颈活检诊断为CINⅢ外,其余患者未见病变复发,保留子宫的4例随诊期间共发生3例次妊娠.结论 阴道镜活检对于MIC的诊断有重要提示价值,但MIC的确诊必须通过宫颈锥切病理.MIC的锥切后处理主要基于锥切病理,同时需要考虑患者的生育要求和切缘状况.