髌骨钻孔减压改善全膝关节置换术后膝前疼痛

目的探讨通过髌骨钻孔减压术改善全膝关节置换术(TKA)后膝前痛的临床疗效。方法将符合标准的113例行TKA的骨关节炎患者按数字法随机分为两组:54例为减压组,TKA术中联合髌骨钻孔减压术;59例为非减压组,仅施行TKA不联合髌骨钻孔减压术。术后观察两组患者切口愈合情况、相关并发症、KSS评分及膝前痛发生率。结果两组患者切口均一期愈合,无严重并发症发生,113例均获满12个月的完整随访。KSS评分:减压组术后明显高于非减压组;术后膝前痛的发生率明显低于非减压组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 TKA术中联合髌骨减压术可以在一定程度上改善膝关节KSS评分及降低术后膝前疼痛的发生率。     

腓骨近端截骨术治疗膝关节内侧间室骨关节炎

目的探讨腓骨近端截骨术治疗膝关节内侧间室骨关节炎的临床疗效。方法采用腓骨近端截骨术治疗10例膝关节内侧间室骨关节炎患者,采用VAS评分、HSS评分、KSS评分评价治疗效果。结果患者均获得随访,时间3~12个月。手术时间30~55(35±9)min,术中出血量17~30(22.6±3.5)ml,住院时间5~12(7.6±0.8)d。VAS评分术前3~9(7.1±2.4)分,术后0~4(1.6±1.4)分;HSS评分术前39~81(51.1±20.4)分,术后53~92(76.2±18.6)分;KSS临床评分术前22~71(46.3±23.7)分,术后51~96(74.8±21.9)分;KSS功能评分术前0~65(47.2±30.1)分,术后40~90(71.9±25.6)分。患者症状与功能均显著改善。结论腓骨近端截骨术治疗膝关节内侧间室骨关节炎操作简单,早期效果明显,创伤小,可操作性强。     

分次灌注骨水泥技术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折疗效观察

目的探讨经皮椎体成形术中采用分次灌注骨水泥技术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的安全性与疗效。方法自2009年3月~2011年3月对60例骨质疏松性椎体压缩骨折采用经皮椎体成形术治疗,随机分为一次灌注骨水泥技术组(A组)30例和分次灌注骨水泥技术组(B组)30例。结果本组获随访12~24个月,平均18个月。两组术后症状均明显改善,VAS评分及ODI评分:术后3d及末次随访与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.01),末次随访与术后3 d比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组组间比较差异无统计学意义(P>0.05);B组骨水泥渗漏率低于A组(P<0.05),两组均未出现临床症状,无其他严重并发症出现。结论经皮椎体成形术操作简单、安全,能有效地缓解骨质疏松性椎体压缩骨折引起的疼痛,近期疗效满意,但长期疗效仍需进一步观察;术中采用分次灌注骨水泥技术能有效地减少骨水泥渗漏率。     

锁定加压钢板治疗四肢骨折

目的 探讨锁定加压钢板(LCP)治疗四肢骨折中的临床效果.方法 应用LCP治疗四肢骨折患者100例,其中肱骨29例,尺桡骨22例,股骨18例,胫腓骨31例.结果 100例均获随访,时间4～24个月.1例发生切口感染.除1例X线显示骨折延迟愈合外,余均在8～24周获得愈合.未出现断钉、内固定松动等并发症.膝关节功能根据HSS评分系统评价:优31例,良8例,差2例.踝关节功能参照AOFAS标准评价:优12例,良4例,差1例.肩关节功能以Neer标准评分:优13例,良4例,差1例.其他24例肘关节及腕关节未按相关标准统计,但大部分功能恢复良好.结论 LCP治疗四肢骨折可减少对组织的创伤,提高骨折愈合率,减少并发症发生,比常规钢板有优势,特别是针对骨质疏松等病理性骨折.     

邻指或同指指根部逆行岛状皮瓣修复指端缺损

我院自1997年12月以来,采用以指固有动脉为蒂,同指或邻指逆行岛状皮瓣修复外伤性指端缺损17例17指,效果满意,报道如下。     

186例老年性骨质疏松症的中医证候调查对照研究

目的系统研究老年性骨质疏松症的中医证候特点和规律,从而为老年性骨质疏松症的诊断、治疗和科学研究提供有关依据与参考.方法依据严格的取样标准,选择1 86例老年性骨质疏松症患者,根据中医理论分为脾肾气虚、脾肾阳虚、瘀血阻络三型,对其常见证候的发生、分布规律进行分析归纳总结.结果随着年龄的增长,骨密度平均值Ⅱ、Ⅲ度的患病率逐渐增多(P＜0.01),男性的Ⅰ度患病率显著低于女性(P＜0.01),而Ⅲ度的患病率则显著高于女性(P＜0.01),瘀血阻络型的患病率明显高于脾肾气虚和脾肾阳虚型(P＜0.01),中医证型中Ⅰ度者以脾肾气虚者最多,以瘀血阻络者最少(P＜0.01).结论老年性骨质疏松症患者的年龄、性别、病情程度都与中医证候有一定的联系.     

老年性骨质疏松症病人生活质量的多中心调查

目的：了解老年性骨质疏松症病人的生活质量（QOL）及其影响因素。方法：采用多中心研究方法，应用健康测量量表SF-36和自行编制的“老年性骨质疏松症患者证侯学调查量表”，对北京市、合肥市、蚌埠市、芜湖市和六安市等共5所不同等级医院的骨科、内分泌科和老年病科共127例老年性骨质疏松症病人进行调查，用多元逐步回归方法分析影响生活质量的因素。结果：老年性骨质疏松症病人的生活质量明显低于正常人群，生活质量与骨折、疼痛、饮茶、吸烟、家人对病人的关心和健康变化状况有关。结论：加强老年性骨质疏松症及其有关疾病尤其是疼痛的治疗和康复护理，改善病人的生理功能，劝其服用相关治疗药物，鼓励家属给予更多的关心和支持，是促进老年性骨质疏松症病人早日康复的重要保证。     

带蒂小腿内侧皮瓣同侧逆行对侧交叉移位修复下肢创伤缺损

目的:探讨带蒂小腿内侧皮瓣同侧逆行、对侧交叉移位修复下肢复杂创伤的方法和临床疗效。方法:对2003～2008年收治的12例复杂性小腿、踝、足跟、足底创伤,行同侧逆行、健侧小腿内侧皮瓣顺行或逆行交叉移位治疗。结果:12例皮瓣全部成活,2～3周断蒂,外形及功能恢复满意。结论:应用带蒂小腿内侧皮瓣同侧逆行、对侧交叉移位修复复杂性下肢创伤,疗效满意,有较好的临床应用价值。     

臭氧+胶原酶治疗腰椎间盘突出症疗效不佳的相关分析

目的 探讨影响臭氧+胶原酶治疗腰椎间盘突出症疗效不佳的各项因素,并进一步探讨其适应症,禁忌症等相关问题.方法 4年间用盘内注射方法 对254例腰椎间盘突出症患者进行臭氧+胶原酶注射,其中33例疗效不佳,对其进行CT及MIR复查分析,并部分病例进行手术探查.结果 随访3月-4年,平均6.3月,优良率87%,疗效不佳率达13%.3例手术探查,1例后纵韧带骨化,1例腰椎管狭窄,黄韧带肥厚,1例解剖变异.结论 臭氧+胶原酶治疗腰椎间盘突出症比单一方法 好,但不佳率较高,仍然要注意适应症,禁忌症,更要注意操作方法 及其他细节,以便提高疗效,减少医疗纠纷.     

交锁髓内钉治疗新鲜胫骨干骨折95例

目的:评价交锁髓内钉治疗新鲜胫骨干骨折的临床疗效。方法:回顾性分析自1998年9月至2005年4月采用交锁髓内钉治疗新鲜胫骨干骨折并获得1年以上随访的共95例,其中横型骨折25例,短斜型骨折49例,长斜型骨折9例,粉碎型骨折11例,多段骨折1例。合并股骨干及胫骨干骨折1例。上1/3骨折23例,中1/3骨折48例,下1/3骨折24例。全部为闭合性骨折。结果:骨折愈合率98%,愈合时间平均4.8个月,骨折不愈合率2%,主钉断裂率1%,手术失败率3%。结论:交锁髓内钉内固定是治疗新鲜胫骨干骨折的理想方法。术中熟练的手术技巧和术后正确指导功能锻炼是治疗成功的关键。