新生儿窒息的原因分析及复苏护理

目的探讨新生儿窒息发生的常见产科原因及复苏原则、护理措施.方法回顾性分析238例新生儿窒息的临床资料.结果脐带因素、产程延长及胎膜早破等是导致窒息的常见产科原因.结论针对不同产科原因,重点监护,选择最佳分娩方式,是降低新生儿窒息发生率的有效措施.     

G-CSF动员的外周血Vα24+NKT细胞体外扩增及免疫表型

NKT细胞识别由抗原呈递细胞(APC)表面CD1d分子提呈的脂类抗原,人工合成的α-半乳糖酰基鞘胺醇(α-galactosylceramide,α-GalCer,KRN7000)可以激活NKT细胞[1].     

异基因造血干细胞移植治疗再生障碍性贫血16例临床观察

目的评价异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）治疗再生障碍性贫血（AA）的疗效。方法1991至2006年共有12例重型AA（SAA）、4例慢性AA（CAA）患者接受allo-HSCT治疗，回顾性分析植入情况、并发症发生及移植疗效等。结果造血重建14例（87．50％），中性粒细胞绝对值（ANC）≥0．5×10^9／L和BPC≥120×10^9／L中位时间分别为移植后14（11～16）天、14（10～33）天；其中6例患者发生Ⅰ～Ⅱ度急性移植物抗宿主病（aGVHD），2例患者发生慢性局限型GVHD。16例AA患者中未植入死亡1例；移植排斥（GR）3例（18．75％），其中死亡1例、自身造血恢复1例；至随访截止，存活13例（81．25％），中位生存10（0．5～84）个月。结论allo-HSCT是治疗AA的有效方法之一，加强移植前后免疫抑制处理的强度，减少GR、GVHD的发生。     

Vα24 NKT细胞的细胞因子生成调控

目的:评价细胞因子培养体系对经α-半乳糖酰基鞘氨醇(α-GalCer)体外扩增的NKT细胞的细胞因子生成的影响.方法:每份正常人外周血单个核细胞(MNC)标本分为3～4组:a[IL-2加IL-15,n=6]、b[IL-2加IL-15加IL-12加γ干扰素(IFN-γ),n=6]、c[IL-2加IL-15加IL-7,n=6]、d[IL-2加IL-15加IL-7加粒细胞集落刺激因子(G-CSF),n=4].培养中加入α-GalCer和相应细胞因子,12 d后用流式细胞计数法测定NKT细胞及其亚群数量,并用细胞胞内染色法测定细胞因子生成.结果:①扩增的NKT细胞CD4 亚群中IL-4 细胞比例高于CD4-亚群(P<0.01);2亚群中IFN-γ 细胞比例相当(P＞0.05).②各组NKT细胞中,b组IL-4 比例低于a组(P＜0.01),c和d组均高于a组(均P＜0.05),d和c组结果相当(P＞0.05);而b组IFN-γ 比例略高于a组,但P＞0.05,d组低于a组(P＜0.05),c组与a组的结果相近(P＞0.05).③各组CD4 NKT细胞亚群中,b组IL-4 细胞比例低于a组(P＜0.01),c和d组高于a组(均P＜0.01),而c和d组之间差异无统计学意义(P＞0.05);各组CD4-NKT细胞中,IL-4 细胞比例的差异无统计学意义(P＞0.05);各组CD4 NKT细胞中,IFN-γ 细胞比例的差异无统计学意义(P＞0.05);各组CD4-NKT 细胞中,IFN-γ 细胞比例的差异无统计学意义(P＞0.05).结论:不同细胞因子组合的培养体系,能调节经α-GalCer扩增的Vα24NKT细胞IL-4和IFN-γ的生成,IL-7和G-CSF有助于IL-4的生成,而IL-12和IFN-γ有助于IFN-γ的生成.     

前列腺素E2对Th1／Th2和Tcl／Tc2淋巴细胞免疫平衡的调节

本研究探讨前列腺素E2（PGE2）对外周血T淋巴细胞体外增殖的影响，以及对Th1／Th2和Tc1／Tc2细胞的免疫平衡的调节作用。不同浓度PGE2与抗CD3和抗CD28单克隆抗体（mAb）和健康成人外周血单个核细胞（MNC）共同培养120小时，测定细胞增殖程度。ELISA方法测定24、48、72和120小时细胞培养上清液中IFN-γ和IL-4浓度变化。流式细胞仪测定CD4＋IL-4＋T细胞和CD4＋1FN-γT细胞以及CD8＋IL-4＋T细胞和CD8＋IFN-γ＋ T细胞比值。各实验均以不加PGE2为对照。结果表明：①随PGE：的浓度增加，T细胞体外增殖的抑制率明显增高（p=0．001）；T细胞增殖抑制率与PGE2浓度之间呈明显的正相关（r=0．889，P=0．000）。②实验组培养120小时的IFN-γ浓度与第72小时的IFN-γ浓度差异无显著性（P=0．917），对照组细胞培养上清液中的IFN-γ浓度随时间持续增高（P=0．046）；实验组不同时间的IFN-γ浓度均明显低于对照组（P〈0．05）。实验组在不同时间产生IL-4浓度无明显变化（P=0．400）；对照组24小时细胞培养上清中IL-4浓度高于48、72和120小时（P值分别为0．007、0．003和0．002）；实验组细胞培养24小时时IL-4浓度明显低于对照组（P=0．037）；实验组细胞培养48、72和120小时与对照组IL-4浓度差异无显著性（P〉0．05）。⑧实验组与对照组CD4＋IFN-γT细胞的比例无明显变化（P=0．767）；实验组CD4＋IL-4＋T细胞比例略高于对照组（P=0．051）；实验组CD4 IL-4＋T细胞与CD4＋IFN-γT细胞的比值明显高于对照组（P=0．011）。实验组与对照组CD8＋IFN-γT细胞的比例无明显变化（P=O．441）；实验组CD8＋IL-4＋T细胞的比例明显高于对照组（P=0．015）；实验组CD8＋ IL4＋T细胞与CD8＋IFN-γT细胞的比值明显高于对照组（P=0．038）。结论：PGE2体外抑制外周血T细胞的增殖；PGE2作用24小时即可抑制IFN-γ和儿4的产生，并且明显影响T细胞1FN-γ的高峰出现，对IFN-γ具有持续性的抑制作用，对见-4的持续性影响并不明显；PGE2使CD4＋IL-4＋T细胞与CD4＋IFN-γT细胞的比值和CD8＋IL-4＋T细胞与CD8＋IFN-γT细胞的比值增加，调节T细胞的免疫反应向Th2／T02方向发展。     

骨髓间充质干细胞移植对急性心肌梗死大鼠心功能的改善作用

本研究探讨大鼠骨髓间充质干细胞（rMSC）移植对急性心肌梗死大鼠心功能的影响及其作用机制。体外培养rMSC并采用流式细胞术检测细胞免疫表型。开胸直视下结扎大鼠冠状动脉左前降支，制作急性心肌梗死模型。实验动物分为3组：假手术组（只开胸腔不结扎冠状动脉前降支）、AMI组（开胸结扎后注射无血清DF12培养液）及rMSC组（开胸结扎后注入Dil标记的rMSC）。将rMSC移植至大鼠心肌梗死周边心肌组织内8周后，通过超声心动检查、生理多导仪检测各实验组大鼠左室射血分数（LVEF）、左室收缩末压（LVESP）、左室舒张末压（LV-EDP）、左室压力最大上升或下降速率（＋dp／dtmax，-dp／dtmax）等心功能指标；用免疫荧光共聚焦检测移植细胞的分化；免疫组织化学染色检测CD31抗原以了解梗死边缘区新生血管数量。结果显示：体外培养的rMSC表达CD90、CIM4、CD105、CD54，不表达CD34、CD45、CD31。移植的rMSC在大鼠心肌组织内可分化为心肌样细胞；rMSC移植组大鼠梗死周边组织新生血管数量较对照组明显增多；移植组大鼠LVEF、LVESP、＋dp／dtmax、dp／dtmax较对照组均明显升高，而LVEDP明显下降．结论：rMSC移植后在心肌组织中可分化为心肌样细胞，可能促进新生血管形成，改善心肌梗死动物的心功能。     

急性髓系白血病患者异基因造血干细胞移植后aGVHD的发生与移植物中免疫细胞成分的关系

目的:分析异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗急性髓系白血病(AML)时，患者急性移植物抗宿主病(a GVHD)的发生与移植物中各类免疫细胞成分之间的关系。方法:回顾性分析在中国医学科学院血液病医院接受allo-HSCT的104例AML患者的临床资料，分析其造血重建及GVHD发生情况。流式细胞术检测移植物中各类免疫细胞所占比例，计算并比较不同程度a GVHD患者各细胞成分的输注量，以分析AML患者allo-HSCT后GVHD发生的严重程度与移植物中免疫细胞成分的相关性。结果:有核细胞总数(TNC)高数量组患者造血重建所需时间与低数量组相比无显著差异，而CD34高数量组患者的中性粒细胞和血小板重建时间比CD34低数量组显著加快(P <0.05)，且患者住院总时间也有缩短的趋势;无论全相合移植还是半相合移植，与未发生或发生Ι度a GVHD组(0-Ιa GVHD组)相比，发生Ⅱ-Ⅳ度a GVHD(Ⅱ-Ⅳa GVHD组)患者的CD3⁺、CD3⁺CD4⁺、CD3⁺CD8⁺...     

大鼠骨髓间充质干细胞经热休克处理后对损伤心肌的修复作用

目的 探讨大鼠骨髓间充质干细胞(MSC)经热休克处理后对低血清培养的耐受性变化及对心肌梗死大鼠心功能的改善作用.方法 将体外培养的MSC经热休克处理(42℃、30 min)后,用免疫印迹方法检测热休克蛋白70(HSP-70)的表达;处理后的MSC进行低血清培养,Annexln试剂盒检测培养不同时间后MSC的凋亡率及死亡率.制作大鼠心肌梗死模型,并移植经热休克处理后的MSC,用超声心动及血流动力学方法检测大鼠心功能的变化.结果 经热休克处理后的MSC表达CD90、CD44、CD105、CD54,不表达CD34、CD45、CD31等与造血细胞和内皮细胞相关的抗原,表达水平与未处理组无显著性差异.与未经处理的MSC比较,经热休克处理后的MSC HSP-70表达量明显增高;在低血清培养条件下,48、72和96 h的细胞凋亡率较未处理组相应时间明显降低;培养72和96 h后的细胞死亡率较未处理组明显降低.急性心肌梗死大鼠移植经热休克处理后的MSC,8周后左室射血分数(LVEF)、左室收缩压峰值(LVSP)、左室压力最大上升或下降速率(+dp/dtmax,-dp/dtmax)较移植对照组均明显升高,左室舒张末压(LVEDP)明显下降;短轴缩短率(FS)有升高趋势,但无统计学意义.结论 MSC经热休克处理后,免疫表型未发生变化,但热休克蛋白表达量增高,能提高对低血清培养条件的耐受性;心肌梗死大鼠移植经热休克处理后的MSC可以明显改善心功能.     

开展社区护理的必要性

随着社会人口老龄化进程的加快,人民群众对卫生保健的需求日益增加,迫切希望得到及时、合理、经济、有效的社区卫生保健服务。笔者就开展社区护理的必要性做如下探究。1 社区护理适应人口老龄化的需要 1990年以来,我国60岁以上的老龄人口平均每年以3.2％的速度增长,2000年已达1.3亿。据预测,到本世纪中叶,老龄     

成人骨髓间充质干细胞对造血干细胞体外增殖的影响

目的研究骨髓间充质干细胞（MSC）对脐带血（CB）CD34^＋细胞体外增殖和造血重建能力的影响。方法取人骨髓单个核细胞贴壁培养．梭形细胞完全融合后传代，用流式细胞仪检测免疫表型；将CBCD34^＋细胞接种到MSC或其他培养液中．比较不同培养条件对造血干细胞扩增能力、集落形成能力及黏附分子表达的影响。结果在加入IL-3的培养体系中．在MSC和细胞因子作用下，CD34^＋细胞扩增7d和14d后，有核细胞（NC）、CD34^＋细胞和CDl33^＋细胞数，实验组均显著多于对照组。CD34＋细胞在未加入IL-3的培养体系中培养8d后，实验组NC、CD34^＋细胞、CD34^＋CD38-细胞和造血祖细胞集落扩增倍数均显著高于对照组。扩增后CD34^＋细胞的ALCAM、VLA-α4、VLA-α5、VLA-β1、HCAM、PECAM和LFA-1表达较扩增前无显著变化。结论MSC可为造血干细胞（HSC）体外扩增提供适宜的微环境，有助于CD34^＋细胞体外增殖并抑制HSC分化，保持其造血重建潜能和归巢能力。