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1.
目的 近年来虽然食管鳞癌的治疗方法在不断改进,但是其预后仍然较差.淋巴结转移情况是影响预后的因素之一,本研究旨在探讨胸段食管鳞癌孤立淋巴结跳跃转移的分布情况以及淋巴结跳跃转移对食管鳞癌预后的影响.方法 回顾性分析2009-01-01-2013-12-31就诊于山东大学附属山东省肿瘤医院的62例手术切除的胸段食管鳞癌患者的临床病理资料,建立数据库.选取年龄、性别、肿瘤长度、肿瘤部位、T分期、分化程度、清除淋巴结数、术后治疗方法等临床特征因素,应用寿命表法计算患者术后总的1、3、5年生存率,用Kaplan-Meier法计算患者累积生存率,并绘出生存曲线,组间比较用Log-Rank检验,多因素分析采用Cox模型分析.统计分析采用SPSS 17.0软件包进行分析.结果 全组患者有淋巴结跳跃转移31例,转移率为50.0%.其中中段及下段发生跳跃转移数分别为26例(83.9%)和5例(16.1%).生存分析显示全组中位生存时间和5年生存率为43.7个月和26.0%.伴随跳跃转移者中位生存时间及5年生存率为33.6个月和16.0%,无跳跃转移中位生存时间及5年生存率为51.9个月和35.0%,P=0.036.单因素分析发现,淋巴结跳跃转移(P=0.005)和术后治疗方式(P=0.037)影响预后;多因素分析表明,淋巴结跳跃转移(P=0.039,HR=1.793,95%CI:1.031~3.120)是预后的独立影响因素.结论 跳跃转移在胸段食管癌中常见,淋巴结跳跃转移是食管鳞癌患者预后的危险因素. 相似文献
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随着放疗技术的改进和综合治疗方法的发展,鼻咽癌患者生存期延长了,但如何最大限度地减低放化疗并发症成为临床医师和患者共同关注的问题.放化疗所致听力下降是降低患者生存质量的重要原因之一.放疗技术的改进可降低耳蜗受量,达到减轻患者感音神经性听力损失的目的.为此,本研究主要探讨药物对放化疗所致内耳损伤的作用,报道如下. 相似文献
3.
同时推量加速调强放疗治疗头颈部恶性肿瘤的临床研究 总被引:1,自引:0,他引:1
应用同时推量加速调强放疗技术(SIB-IMART)治疗15例头颈部恶性肿瘤,肉眼靶区(GTV)的平均剂量为70Gy,临床靶区(CTV)的平均剂量为54Gy,脑干、脊髓及腮腺等正常组织的受量均在允许范围之内。结果 13例38天内完成治疗,2例因副作用而中断放疗;皮肤反应I级12例、Ⅱ级3例;粘膜反应Ⅱ级9例、Ⅲ级4例、Ⅳ级2例,咽部及食管I级10例、Ⅱ级3例、Ⅲ级2例;唾液腺副作用明显较传统放疗技术轻,15例中0级3例、I级10例、Ⅱ级2例;口干0级3例、I级9例、Ⅱ级3例,无重度或完全口干病例。放疗结束后疗效达CR者13例,PR者2例,无一例出现病情进展。认为SIB-IMART治疗头颈部恶性肿瘤安全可行,特别是肋腺可受到较好保护,且不同的靶区可以同时实现不同的剂量水平,缩短了治疗时间。 相似文献
4.
采用三维适形放射治疗(3D-CRT)联合化疗治疗7例膀胱小细胞癌(SCC)患者,放疗前接受4-6周期化疗,化疗药物为VP-16100mg/m^3、第1-3天,DDP25mg/m^2、第1-3天,每3周重复一次。化疗结束后7-10d给予3D-CRT,1.8-2.0/次,5次/周,肿瘤量50-55Gy。随访6-48个月。结果放疗有效率100%。放疗毒副反应主要为早期胃肠道反应和泌尿系统反应,以1级为主。无瘤生存期〉48个月3例,死亡2例。认为SCC临床罕见,3D-CRT联合化疗方案治疗SCC有效。 相似文献
5.
线性二次方程的演变及其临床生物学意义韩俊庆*翟利民时间剂量因子问题是肿瘤临床放射治疗中的一个古老但到目前为止仍未能够得以很好解决的理论和实践问题,它所要解决的根本问题仍是如何提高肿瘤的放射治疗比,即在使肿瘤组织得到最大程度的放射性杀伤的同时,最大限... 相似文献
6.
我们从1986年12月~1987年12月对60例食管癌病人随机分组,采用不均等分割和常规分割放疗进行了前瞻性对比研究,现报告如下:1 材料与方法 一般资料:1986年12月至1987年12月,对60例食管癌病人随机分成两组。入组条件为:一般情况中等以上,年龄≤70岁,进半流汁饮食,胸段食管癌,病变长度≤7cm,无穿孔征象,临床检查无锁骨上淋巴结转移和远处播散。采用不均等分割和常规分割照射各为30例,不均等分割组:男27例,女3例。上段4例,中段18例,下段8例。对照组:男26例,女4例,上段3例,中段20例,下段7例。临床资料:主要根据食管X线片,确定病灶的部位、长… 相似文献
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目的比较后程加速超分割放疗并用安卡治疗与常规放疗,常规放疗并用安卡治疗鼻咽癌的效果及毒副作用.方法将96例鼻咽癌随机分为3组,常规放疗组(常放组)、常规放疗加用安卡组(药放组)、后程加速超分割放疗并用安卡组(后程组),3组病例肿瘤量相同.结果放疗结束时鼻咽癌原发灶全消率,常放组、药放组和后程组分别为62.5%、83.3%、82.4%.半年复查,3组全消率分别为68.8%、86.7%、91.2%,后程组明显高于常放组P<0.05.CT检查颈部转移淋巴结消退情况与上述结果相似.毒副作用较常规组略重,尚可耐受.结论后程组较常放组比较肿瘤全消率明显提高,毒副作用尚可耐受,值得扩大病例深入研究. 相似文献
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目的 探讨头颈部肿瘤患者接受调强放射治疗(IMRT)后出现甲状腺功能减退(HT)与患者临床特征参数、剂量体积直方图(DVH)参数的相关性。方法 收集28例接受头颈部IMRT(颈部照射剂量 ≥ 40 Gy)联合化疗的肿瘤患者资料。治疗前后及随访观察中监测血清促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和游离甲状腺素(FT4)。原发性HT定义为血清TSH高于正常值的上限伴或不伴有FT3/FT4的降低。基于放疗计划系统DVH,记录每一位患者甲状腺体积(TV)、甲状腺平均照射剂量(MTD)、最大点剂量(Dmax)、甲状腺接受≥5~50 Gy的相对体积(表示为Vx,x=5~50,5 Gy为间隔)。回顾性分析患者年龄、性别、化疗、TV、MTD、Dmax及各DVH参数与HT的相关性。 结果 全组患者治疗前血清TSH、FT3和FT4中位数分别为1.51 μU/ml、5.38和18.57 pmol/L。中位随访15个月(3~57月),14例(50.0%)患者出现HT,出现HT的中位时间为放疗后8个月(2~23月)。患者首次监测发现HT时间点的TSH、FT3和FT4中位数分别为7.48 μU/ml(4.67~60.11 μU/ml)、4.05 pmol/L(0.40~5.77 pmol/L)和12.32 pmol/L(4.12~21.25 pmol/L),HT患者的TSH较治疗前明显升高(P<0.01)。HT患者的TV中位数为17.76 cm3,显著低于未出现HT患者的20.21 cm3(Z=-2.154,P<0.05)。单因素分析显示患者年龄和V40与HT的发生风险相关(χ2=11.340、4.102,OR=30.0、9.17,P<0.05)。多因素分析证实患者年龄、V40均是HT的独立影响因素(OR=34.7、6.13,P<0.05)。结论 头颈部肿瘤患者IMRT后出现HT伴随TSH的显著增高。低龄、甲状腺体积较小的患者,甲状腺V40大于80%是发生HT的高风险因素。 相似文献
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目的 回顾性分析儿童及青少年鼻咽癌调强放射治疗和化疗的治疗结果及不良反应。方法 收集2010年4月至2016年4月治疗的<19岁鼻咽癌患者43例。所有入组患者均接受调强放射治疗(IMRT)和基于铂类的化疗,放疗总剂量61.2~76 Gy。计算总生存(OS)时间和无进展生存(PFS)时间;分析患者临床特征及治疗的不良反应和远期并发症。结果 入组患者中位年龄14岁(6~18岁),≤14岁患者28例(65.1%),男性29例(67.4%),女性14例(32.6%),100%患者为非角化型癌。根据美国癌症分期联合委员会第7版,Ⅱ期2例(4.6%),Ⅲ期26例(60.5%),ⅣA期7例(16.3%),ⅣB期8例(18.6%)。治疗前EB病毒依壳抗原IgA抗体阳性率53.8%(7/13),Rta-IgG抗体阳性率60.0%(6/10)。IMRT中位剂量70 Gy(61.2~76 Gy),33例患者(76.7%)接受诱导化疗,20例(46.5%)采用同步放化疗,36例(83.7%)接受了辅助化疗。中位随访24个月(3~76个月),5年OS和PFS分别为75.3%和64.7%,5例(11.6%)患者治疗后2年内出现骨转移,47.4%(9/19)患者IMRT后促甲状腺激素(TSH)增高或伴有T3、T4减低。结论 儿童及青少年鼻咽癌特点为肿瘤分化差,临床分期晚,能够耐受放化综合治疗。骨转移是最常见的治疗失败模式,放疗后甲状腺功能减退较为常见。 相似文献
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目的:探讨同期推量调强放疗(sMART)并化疗治疗中晚期鼻咽癌的临床疗效及毒副反应.方法:采用多叶光栅的静态调强技术实施IMRT,鼻咽肿瘤(GTVnx)和颈部阳性淋巴结(GTVnd)处方剂量为66~72 GY,分次剂量为2.2~2.4 Gy;鼻咽亚临床病灶及中上颈部淋巴引流区域(CTV1)处方剂量为60 Gy,2.0 Gy/次;下颈部锁骨上淋巴引流区域(CTV2)处方剂量为54 Gy,1.8 Gy/次.56例患者放疗同期给予2个周期顺铂单药化疗;31例放疗同期给予2个周期PF+CF方案的化疗.放疗结束后1个月均行PF方案辅助化疗3~4个周期.结果:中位随访46个月(19~69个月),1、2、3年总生存率分别为100.0%、94.6%和91.3%.PF+CF方案同步化疗组与单药DDP组疗效相似,但前者的急性黏膜反应明显高于后者.结论:SMART技术减少周围正常组织损伤的同时,可提高靶区内生物等效剂量.同步放化疗提高了中晚期鼻咽癌患者的肿瘤控制率及生存率,单药DDP作为同步放化疗药物耐受性较好. 相似文献