二甲双胍的临床应用

二甲双胍的临床作用包括控制血糖和糖尿病的危险因素,阻断糖耐量减低或空腹血糖受损,调整糖尿病体质,治疗代谢综合征,改善胰岛素抵抗并治疗胰岛素抵抗相关疾病及多囊卵巢综合征等;还可通过抗蛋白质糖化、抗血小板、抗自由基、抗血管内皮慢性炎症等作用防治糖尿病慢性血管并发症。对慢性心力衰竭可能有益,且不良反应较少。二甲双胍临床适应证有所扩大,可安全地用于糖尿病及其并发症的防治。     

丹瓜方对血糖控制不良2型糖尿病患者TNF-α的干预研究

目的 探索体现痰瘀同治法则的中药复方丹瓜方,对血糖控制不良的2型糖尿病患者TNF-α的影响. 方法 按"治疗组:对照组=2∶1"的比例事先制定随机表,遵纳入标准依随机表纳入150例2型糖尿病患者.对照组按临床需要予常规降糖、降压、降脂及抗血小板等治疗:治疗组在此基础上加用丹瓜方制剂,疗程2周. 结论 2组性别构成、年龄、腰臀比、体质指数(BMI)、糖化血红蛋白(HbAlc)、总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)在治疗前后均无差异.治疗后2组空腹血糖(FBG)都有相似程度降低(P<0.05),且无组间差异,但都未达理想目标[M(IQR)FBG:6.88(6.67) VS 6.84(6.73),HbAlc:6.55(7.20) VS 6.51(7.50)].对照组治疗后TNF-α显著升高(P<0.01),而治疗组降低,治疗前减治疗后的降低幅度治疗组显著优于对照组[M(IQR):0.55(4.56) VS-1.07(6.62),P<0.01].2组不良反应无差异. 结论 丹瓜方降低处于高血糖状态的2型糖尿病患者血浆TNF-α.     

益气活血法对老年糖尿病患者左心室收缩功能影响的研究

目的：前瞻性研究益气活血法对100例老年糖尿病患者左心室收缩功能的影响。方法：对糖尿病患者辨证分型为阴虚热盛型23例，气阴两虚型39例，阴阳两虚型14例，血瘀气滞型24例，均在原用药的基础上加用灯盏细辛注射液和牛脉注射液分别静脉滴注，疗程2周。同时以二维彩色多普勒超声心动图于治疗前后分别测定每搏心输出量（SV）、每分钟心输出量（CO）、射血分数（EF）。结果：组间比较发现益气活血法增加SV的顺序为：阴阳两虚型〉血瘀气滞型〉气阴两虚型〉阴虚热盛型；增加CO的顺序为：阴阳两虚型〉气阴两虚型〉血瘀气滞型〉阴虚热盛型；增加EF的顺序为：阴阳两虚型〉气阴两虚型〉血瘀气滞型〉阴虚热盛型。但气阴两虚型与血瘀气滞型之间CO、EF的差异均没有统计学意义。结论：临床针对老年糖尿病患者的左心收缩功能异常，无论辨证属于气阴两虚型、血瘀气滞型还是阴阳两虚型，都可因益气活血法治疗而获益；但辨证属阴虚热盛型者不提倡用益气活血法。     

益气活血汤加洛汀新治疗糖尿病肾病临床观察

目的:寻求延缓糖尿病肾病肾功能恶化的中西医结合治疗的有效方法。方法:将80例病例随机分为两组。对照组用洛汀新治疗,治疗组用益气活血汤加洛汀新治疗,治疗时间2个月。治疗前后检测24h尿蛋白定量、肌(?)(Scr)及血尿素氮(BUN)水平。结果:两组治疗前后Scr水平均无显著差异(P>0.05),治疗后24h尿蛋白定量下降,与治疗前相比有统计学意义(P<0.05),益气活血汤加洛汀新组降低尿蛋白的疗效明显优于洛汀新对照组(P<0.05)。结论:中西医治疗在延缓糖尿病肾病肾功能恶化,改善患者生活质量方面疗效优于单用西药。     

不同证型老年糖尿病病势和甲状腺功能研究

目的 :研究不同证型老年糖尿病与常见慢性并发症、合并症及垂体 甲状腺轴功能的关系。方法 :满足病例标准的老年糖尿病患者 13 7例 ,包括阴虚热盛证 3 8例、气阴两虚证 74例、阴阳两虚证 2 5例。分别测定空腹血糖 (FPG)、糖化血红蛋白 (HbAlc)、血总三碘甲状腺原氨酸 (TT3 )、总甲状腺素 (TT4)、空腹胰岛素 (FIns)、游离三碘甲状腺原氨酸 (FT3 )、游离甲腺素 (FT4)、促甲状腺激素(TSH)。并对慢性并发症与合并症作评估。结果 :随着阴虚热盛证、气阴两虚证、阴阳两虚证的证型演变 ,糖尿病的病程逐渐延长 ,微血管慢性并发症 (DRD、DRP、DPN)的发病率逐渐增高 ,大血管并发症或合并症 (HHT、CVD、DBO)在阴虚热盛证到气阴两虚证发病率有明显的增加 ,但从气阴两虚证到阴阳两虚证 ,这种发病率增高的趋势又不太明显。FPG、HbAlc在三阴虚类证型间的演变规律性不强 ,但FIns却有很好的规律性演变 ,随三证型而逐渐降低。与此相应 ,在垂体 甲状腺轴功能指标中 ,TT3 与FT4也具有这种变化规律 ,即随着阴虚热盛证、气阴两虚证、阴阳两虚证的证型演变而逐渐降低。FT3 也存在这种规律性 ,但显著性尚不足。结论 :老年糖尿病中医证型演变与老年糖尿病慢性并发症、合并症的发生及甲状腺激素在老年糖尿病中的变化有密切的关系     

糖尿病性微血管病变勿拘泥于活血化瘀

通过分析糖尿病性微血管病变的病因病机及其病理演变规律,论析活血化瘀治法的利弊,指出血瘀证并非糖尿病微血管病变的唯一证型,血瘀证是糖尿病微血管病变的阶段性病理变化;根据糖尿病微血管病变所处的病理阶段及临床特征的不同,灵活选用清热凉血法、滋阴清热法、益气养阴法、痰瘀同治法、补肾填精法、温补脾肾法.     

老年糖尿病患者左心功能与辨证分型关系的研究

目的:前瞻性研究100例老年糖尿病患者左心功能与中医辨证分型的关系.方法:将患者辨证分为阴虚热盛型(23例),气阴两虚型(39例),阴阳两虚型(14例),血瘀气滞型(24例),同时以二维彩色多普勒超声心动图测定患者反映左室收缩功能的每搏心输出量(SV)、每分心输出量(CO)、射血分数(EF),及反映左室舒张功能的左室舒张早期充盈峰值流速(VE)、左室舒张晚期充盈峰值流速(VA)、左室舒张早期充盈时间(ET),并计算VE/VA值.结果:SV、CO、VE、VA在4个证型之间比较差异均无统计学意义.EF、VE/VA在阴虚热盛型与阴阳两虚型之间比较有统计学意义(P＜0.05);ET在阴虚热盛型与气阴两虚型之间、阴虚热盛型与阴阳两虚型之间比较有明显统计学意义(P＜0.01),阴虚热盛型与血瘀气滞型间统计学意义显著(P＜0.001).结论:老年糖尿病患者心功能的改变与中医证型的演变之间存在一定的规律性联系,左心功能尤其舒张功能受损可能反映了气虚、阳虚的程度.     

老年糖尿病阴虚类证候与垂体-甲状腺轴关系研究

阴虚是糖尿病病理机制的显著特征,本文观察了不同阶段的阴虚类老年糖尿病患者共137例,以研究糖尿病不同阶段阴虚状态与垂体-甲状腺轴的关系.     

糖尿病尿LN和Ⅳ-C与中医证型的关系

目的探讨糖尿病患者层黏连蛋白(LN)和尿中Ⅳ型胶原(IV-C)与阴虚燥热、气阴亏虚两种证型之间的关系。方法以我院收治的180例糖尿病患者及30例正常体检者为研究对象,应用放免法测定尿LN及IV-C,并用放射免疫比浊法CBA检测mAlb水平。结果 (1)气阴亏虚型的糖尿病患者的尿LN、IV-C、mAlb较阴虚燥热型有显著升高(P<0.01)。(2)糖尿病阴虚燥热型与气阴亏虚型尿LN与mAlb呈正相关,r=0.230,P<0.01;尿IV-C与mAlb呈正相关,r=0.057,P<0.01;尿IV-C与尿LN呈正相关,r=0.624,P<0.01。结论糖尿病中医证型中尿IV-C、LN存在差异,尿IV-C、LN水平可能是DM患者出现不同中医证型的客观指标之一。