慢性乙型肝炎患者CD3+CD56+淋巴细胞及其表型与病情的关系

目的 探讨CD3+CD56+淋巴细胞与慢性乙型肝炎(CHB)患者病情变化和转归的关系.方法 CHB患者53例,HBV携带者17例,19名健康体检者为对照组.研究对象均抽取外周血2～3ml,采用流式细胞技术测定CD3+CD56+淋巴细胞,并进一步分析CD3+CD56+淋巴细胞表面CD4,CD8、T细胞抗原受体(TCR)V α 24,TCR α/β以及TCR γ/δ的表达.结果CHB组CD3+CD56+淋巴细胞为7.4%±4.6%,慢性HBV携带者组为4.5%±3.5%,对照组为4.4%±3.7%,CHB组CD3+CD56+淋巴细胞明显升高.3组人群CD3+CD56+淋巴细胞TCR V α 24的表达,差异无统计学意义.慢性HBV携带者组CD3 CD56+细胞表达的TCR V α 24为2.8%±1.4%,明显高于对照组1.7%±1.0%.CHB组CD3+CD56+细胞CD8和TCRα/β的表达分别为61.9%±16.8%和68.1%±16.9%,对照组为49.2%±15.6%和56.4%±17.9%,CHB组均明显高于对照组.CHB组和HBV携带者组TCR γ/δ的表达,分别为29.6%±15.4%和30.5%±14.8%,CHB组和HBV携带者明显低于对照组41.4%±19.4%.CHB重度患者CD3+CD56 1细胞CD8和TCR α/β的表达分别为69.0%±14.0%和76.1%±12.9%,CHB中度患者CD8的表达为66.4%±14.9%,均明显高于CHB轻度患者51.4%±16.2%和62.1%±14.6%. 结论 慢性乙型肝炎的活动可能与CD3+CD56+淋巴细胞的CD8高表达有关.     

宁波地区丙型肝炎病毒基因分型及感染状况分析

丙型肝炎病毒（ HCV ）感染是全球慢性肝病的主要病因之一,50％～80％的HCV感染者将进展为慢性状态,其中20％～30％的患者将发展为肝硬化或肝细胞癌（ HCC）。据世界卫生组织报告,目前全球 HCV 感染人数超过1．85亿,每年死亡35万～50万例。近年来,我国丙型肝炎报告病例数及报告发病率快速上升,已成为严重的社会和公共卫生问题。 HCV基因有较强的变异性,变异位点可以发生在基因组的各个区域,其遗传变异性可分为6种基因型,每种基因型又可分为多种基因亚型。 HCV基因分型不仅有助于了解HCV演变及流行分布,也有助于了解丙型肝炎的危险因素以及肝脏疾病的进展情况。本研究旨在通过分析宁波地区HCV的基因型分布、感染状态和临床特征,为制订相应的防治策略提供参考。     

Sysmex XT-2000i血细胞分析仪对白细胞分类异常报警提示的可信度

目的评价Sysmex XT-2000i血液分析仪对白细胞分类异常报警的可信度。方法随机抽取Sysmex XT-2000i血液分析仪有异常报警提示的血液标本530例和无异常报警提示标本600例,分别制作血涂片并经瑞氏染色后人工镜检,比较报警提示与镜检符合率。结果Sysmex XT-2000i血液分析仪白细胞分类异常报警提示与人工镜检分析阳性符合率为72.6%,仪器无异常报警提示时阴性符合率为99%。结论Sysmex XT-2000i白细胞分类异常报警提示系统的功能良好,但有白细胞异常报警提示的标本应人工镜检复查,无异常报警提示的标本结果可靠。     

慢性HBV感染患者核苷类药物治疗后相应突变位点检测分析

目的:通过基因测序检测分析拉米夫定(LAM)、阿德福韦(ADV)、恩替卡韦(ETV)、替比夫定(LdT)四种核苷类似物耐药者HBV多聚酶区基因主要耐药突变的分布情况。方法:采用实时荧光定量PCR方法对253例LAM,78例ADV和9例ETV以及6例LdT耐药患者血清HBV多聚酶区进行扩增,对PCR产物进行直接测序。结果:253例LAM耐药患者中有16种突变类型,其中以rtM204I突变最多见,为101例(39.92%)。78例ADV耐药患者中有7种突变类型,其中以rtA181V/T/S突变最多见,为47例(60.25%)。9例ETV耐药患者中有3种突变类型,其中以rtT184A/G/I/S突变最多见,为6例(66.66%)。6例LdT耐药患者中有2种突变类型。结论:四种核苷类似物耐药株的氨基酸突变复杂多样,建议抗病毒治疗失败后参考基因型耐药检测结果更换药物。     

肾动脉血流阻力指数在肝肾综合征早期识别中的价值

目的 探讨肾动脉血流阻力指数（resistive index,RI）在肝肾综合征（hepatorenal syndrome,HRS）早期诊断中的价值。方法以多普勒彩色超声仪检测60例肝硬化患者、21例慢性乙型肝炎患者和25例健康体检者的肾动脉血流阻力指数（RI）,同时检测血肌酐（Scr）、尿肌酐（Ucr）,计算24h肌酐清除率（Ccr）作为肾小球滤过率（GFR）标准,40≤Ccr〈80ml·min^-1。肝硬化者被列为亚临床HRS组。结果HRS组和亚临床HRS组RI水平明显高于单纯肝硬化组、慢性乙型肝炎组和健康对照组（P〈0．05）,而亚临床HRS组与慢性乙型肝炎组及单纯肝硬化组和健康对照组Scr的差异无统计学意义。RI与Ccr呈负相关（r=-0．546,P=0．01）;受试者特征曲线（ROC）分析显示RI的曲线下面积为0．88（P=0．001）。结论RI可反映肝硬化患者的轻度肾功能损害,有助于识别亚临床肝肾综合征。     

乙型肝炎病毒前C区和核心启动子区突变与慢性乙型肝炎病情的关系

乙型肝炎病毒（HBV）感染能导致急、慢性肝病，其中全球慢性乙型肝炎感染者近4亿。每年由于HBV慢性感染引起的肝硬化，肝细胞癌死亡患者超过47万人。而由于HBV病毒复制过程缺乏校对机制，在慢性感染的过程中发生基因突变的概率很高，相关研究最多的HBV突变株主要有：发生在翻译水平的前C区突变（G1896A）；发生在核心启动子（BCP）区，即A1762T和G1764A的联合突变；发生在HBV DNA聚合酶区的变异包括P区528、552位点的突变。研究表明，HBV前C区1896位突变以及BCP区突变普遍存在于CHB患者中，     

26例TTV感染的临床分析

Ｎｉｓｈｉｚａｗａ等〔1〕 于 1997年发现了一种可能与输血后肝炎相关的病毒 ,即输血传播病毒 (ＴＴＶ)。之后 ,世界各地相继报道了ＴＴＶ感染病例 ,我国厦门、北京、深圳等地发现吸毒人群及献血员中均存在ＴＴＶ的感染。我院于1999年 2～ 12月采用酶联免疫法(ＥＬＩＳＡ)对 80 8例病毒性肝炎患者作血清抗 -ＴＴＶ的检测 ,发现ＴＴＶ感染者2 6例。现就其临床特点报告如下。临床资料1.一般资料 :2 6例ＴＴＶ感染者 ,男2 1例、女 5例 ;年龄 2 2～ 6 1岁 ,平均39 .6岁。在 2 6例抗 -ＴＴＶ阳性病例中单独阳性 5例 ,伴有其他肝炎病毒感染重叠阳…     

乙型肝炎病毒YMDD变异后ALT和HBV DNA的变化

目的探讨乙肝病毒YMDD变异后的丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平和乙肝病毒DNA(HBV DNA)含量的变化。方法采用荧光PCR法检测272例变异株和371例野生株标本YMDD位点变异,同时检测患者血清HBV DNA含量和ALT浓度。结果变异株、野生株ALT异常率分别为66.9%、58.5%,异常率比较差异有统计学意义(<0.05);而两者HBV DNA含量比较差异无统计学意义。在变异株和野生株中,HBV DNA载量水平不同,ALT水平存在显著差异,高水平患者的ALT水平较高(<0.01);而在相同HBV DNA载量水平的YMDD变异株和野生株中,野生株的ALT水平更高(<0.05)。结论变异株感染患者ALT异常率较高。这种ALT异常水平与HBV DNA载量有关,HBV DNA载量高者ALT水平也高,但在相同载量的患者中,变异株感染者的ALT水平相对较低。