经皮肾镜钬激光碎石术的护理体会

目的 探讨泌尿外科新的微创手术方法—经皮肾镜钬激光碎石术的手术配合及护理方法。方法 通过对104例次经皮肾镜钬激光碎石术的配合和对患者的护理，总结出对于此类手术的各个环节的护理要点。结果 所有手术过程顺利，取石成功率高，无并发症发生。结论 经皮肾镜钬激光碎石术是一项新的、有效的治疗’肾结石的微创手术方法，护理上各个环节的密切配合是保证手术顺利完成的必要条件。     

七氟烷在小儿扁桃体腺样体摘除术中的应用分析

目的:研究分析七氟烷在小儿扁桃体腺样体摘除术中的应用效果。方法:选取我院在2011年12月~2012年11月收治74例小儿扁桃体腺样体摘除术患者的临床资料进行研究分析,并按患者住院尾号分为治疗组(37例)和对照组(37例),对比两组患者的治疗效果。结果:对比两组患者麻醉效果,治疗组患者诱导、拔管及苏醒等时间均显著短于对照组患者的,且有统计学意义(P<0.05);对比两组患者麻醉过程中出现不良反应发生率,治疗组患者麻醉过程中出现不良反应发生率为16.26%,对照组患者麻醉过程中出现不良反应发生率为46.01%,治疗组患者显著低于对照组患者,且有统计学意义(P<0.05)。结论:七氟烷在小儿扁桃体腺样体摘除术中具有显著效果,且安全性较高,值得推广应用。     

淫羊藿次苷对犬颌骨间充质干细胞增殖与成骨分化的影响

目的 研究淫羊藿次苷Ⅱ（Icarisid Ⅱ,ICSII）对体外培养的比格犬颌骨间充质干细胞（alveolar bone-derived stem cells, AMSCs）增殖与成骨分化的影响。方法 取比格犬颌骨骨片,体外分离培养出dAMSCs,传代至第4代,做多向分化鉴定。以10^-5、10^-6、10^-7、10^-8、10^-9 mol/L浓度的ICSII刺激dAMSCs后,取1、3、5、7 d的细胞,分别用CCK-8及碱性磷酸酶（ALP）试剂盒检测dAMSCs的增殖及ALP活性;用10^-6 mol/L的ICSII处理dAMSCs后14 d,作ALP染色,21 d时作茜素红染色,以判断ICSII对细胞分化及矿化能力的影响。在成骨诱导及10^-6 mol/L的ICSII药物诱导第4、8天后,用蛋白免疫印迹试验分析成骨相关蛋白OSX、Runx-2及OCN的表达量;在诱导第6天时,利用RT-PCR分析成骨相关基因OSX、bFGF、Runx-2及OCN的表达情况。采用SPSS 22.0软件包进行统计分析。结果 原代培养的dAMSCs贴壁生长,呈梭形,具备多向分化能力;ICSII在不同浓度下均可促进dAMSCs的增殖,其ALP活性亦有提高,且在实验浓度时可观察到钙结节形成。各成骨相关基因在ICSII诱导后表达量有不同程度增加,均高于完全培养基组。随着时间延长,加药组Runx-2蛋白表达量有所下降, OCN蛋白表达量逐渐增多,与对照组差距加大;OSX的蛋白表达量虽高于对照组,但无统计学差异。结论 ICSII可促进dAMSCs的增殖及成骨分化。     

连续无创血红蛋白监测在急性等容性血液稀释中的应用

目的:探讨连续无创血红蛋白监测指导急性等容性血液稀释(ANH)在临床应用的可行性、准确性、实用性。方法:选择40例估计出血量较多的脊柱骨关节手术患者,把患者随机分2组,每组20例全麻后行ANH。M组使用Masimo radical-7连续监测并设定目标SpHb为10g/dl进行采血,对照组设定目标Hb为10g/dl。在T1(气管插管后)、T2(放血后10min)、T3(输血前10min)、T4(输血后10min)、T5(术毕)这5个时间点抽取患者的桡动脉血,记录采血量、出血量、补液量、尿量、异体输血量。结果:2组患者的性别、年龄、身高、采血量、出血量、胶体用量、晶体用量、尿量差异无统计学意义(P>0.05)。M组配对SpHb值与tHb值相关性较好(SpHb=1.108tHb+0.7 r=0.952)。Bland-Altman一致性分析表明2者一致性较好,SpHb值与tHb值平均偏倚为0.87g/dl,一致性界限为(0.17g/dl,1.64g/dl)。结论:Masimo radical-7可以为脊柱和骨关节手术中行ANH提供准确和便捷的血红蛋白值参考,提高围术期合理输血输液水平。     

下颌智齿断根移位于舌下间隙的处理

目的:探讨移位于舌下间隙的下颌智齿牙根的定位和取出方法。方法:回顾2009-07—2012-07间,6例下颌智齿拔出术中牙根移位于舌下间隙的病例,分析移位原因之后,采用双手合诊,结合影像学检查对牙根定位,行牙槽窝舌侧近远中松弛切口,翻瓣取出牙根。结果:手术成功取出移位牙根,6例牙根均移位于舌下间隙。患者术后无严重并发症。结论:牙槽窝近远中附加切口配合双手合诊,可准确定位并取出移位牙根。     

腹腔镜治疗宫外孕50例疗效分析

目的:探讨腹腔镜手术治疗宫外孕的疗效分析.方法:对2009年6月～2010年7月在我院入院诊断为宫外孕的50 例患者行腹腔镜治疗.结果:50例患者手术全部在腹腔镜下进行,无中转开腹,无并发症出现.结论:异位妊娠行腹腔镜手术治疗,是当今异位妊娠手术治疗最佳方法.     

腹腔镜手术治疗不孕症150例的疗效观察

目的观察腹腔镜术治疗不孕症的临床效果。方法不孕患者150例,其中输卵管近端堵塞35例行镜下输卵管插管通液术,输卵管远端堵塞、积水48例行腹腔镜下输卵管伞端分离或造口术;子宫内膜异位症患者67例,施行腹腔镜下卵巢内膜异位囊肿剥除术57例,盆腔腹膜后型异位病灶切除术10例。随访观察术后疗效及受孕情况。结果 83例输卵管阻塞患者术后输卵管复通率为94.0%（78/83）;67例子宫内膜异位症患者术后痛经症状均缓解。142例随访2年,受孕率57.0%（81/142）。结论腹腔镜手术治疗可大大提高输卵管阻塞和子宫内膜异位症的治愈率。罗远惠     

经皮肾穿刺取石术三种麻醉方法的比较

目的：探讨经皮肾穿刺取石术中三种麻醉方法的优缺点。方法：在581例经皮肾穿刺取石术中采用全身麻醉（全麻）62例,均为一期手术;椎管内阻滞麻醉（椎麻）442例,437例为一期手术,5例为二期手术;局部浸润麻醉（局麻）77例,32例为一期手术,45例为二期手术。结果：使用全麻者术中均较舒适,但术后有2例发生严重的呼吸障碍,胸腹腔引流出大量液体。椎麻者俯卧位手术时间较长,时有不同程度的不适感,22例主动要求停止手术,其中侧卧位患者则无明显不适感。局麻者手术时间短,均顺利完成手术。结论：在经皮肾穿刺取石术中,全麻没有比较性优势;在体位的配合下,椎麻可以满足所有患者;对于比较单纯的肾结石及第三腰椎以上的输尿管结石,局麻也能满意解决。随着结石体积的减小、技术的提高及碎石工具的改进,可以预见局麻下经皮肾镜取石术将会得到更广泛的应用。     

瑞格列奈二甲双胍片微生物限度检查方法的建立

目的：建立瑞格利奈二甲双胍片的微生物限度检查方法。方法：本实验用瑞格利奈二甲双胍片三批,按《中国药典》二部附录XI J（107-116）（以下简称Ch.P2010）[1,2]所载微生物限度检查法项下方法进行试验。结果：稀释剂采用pH7.0氯化钠-蛋白胨缓冲液加3%聚山梨酯-80、0.3%卵磷脂及0.1%L-组氨酸,细菌计数采用培养基稀释法（0.2mL/皿）,霉菌及酵母菌计数采用常规法（1mL/皿）,菌回收率可达70%以上,控制菌采用常规法（BL培养基100mL）试验组可检出目标菌。结论：本品供试液制备需在稀释液中添加中和剂,细菌计数采用培养基稀释法（0.2mL/皿）,霉菌及酵母菌计数采用常规法（1mL/皿）,大肠埃希菌检验采用常规法（BL培养基100mL）。     

希森美康XN9000血液分析流水线复检规则的制定与评估

目的:以国际血液学复检专家组推荐的41条血细胞复检规则为基础,根据希森美康XN9000血液分析流水线(简称XN9000)的仪器性能特征,制定希森美康XN9000血液分析流水线复检规则草案,并对复检规则进行评估。方法:随机选取1000份乙二胺四乙酸二钾(EDTA-K)抗凝的静脉全血标本,在XN9000上进行检测并涂片染色,由一名副主任技师与一名主管技师对所有标本进行双盲法人工镜检,根据仪器检测结果及人工镜检结果对复检规则的制定进行评估。结果:通过人工镜检1000份标本,验证现有复检规则草案的假阴性率为1.08%,低于国际血液学复检专家组要求的5%的最大允许范围。其假阴性主要集中于红细胞形态、血小板的计数及异形淋巴细胞3个项目。结论:针对希森美康XN9000血液分析流水线制定的改良复检规则,能够有效地筛选出真正的异常样本,同时操作人员在最短的时间复检真正异常的标本,进而提高了工作效率,保证了血细胞分析检测的准确性。