多层螺旋CT血管成像在后腹腔镜肾脏切除手术中的应用价值

目的：探讨术前多层螺旋CT血管成像技术在后腹腔镜下。肾脏切除手术中的指导意义。方法：45例患者术前行64排螺旋CT血管成像检查,明确肾血管与病肾及病灶的三维解剖关系,并在其指导下,行根治性肾切除术14例,’肾部分切除术7例,其中肾段动脉阻断的肾部分切术2例;肾输尿管膀胱袖状切除7例,单纯性肾切除16例,上肾单位切除1例。结果：多层螺旋CT血管成像提示动脉解剖异常占26．7％,动脉病变占6．7％。静脉解剖异常占22．4％,所提示的血管解剖异常及病变与术中所见吻合率100％,但术中发现异常的肾肿瘤静脉血管,在螺旋CT血管成像中未能清晰显示占6．7％。在多层螺旋CT血管成像的提示下,术中病肾血管的处理快速准确,手术顺利。术中平均出血80ml,手术平均时间170min,无中转开放手术。结论：术前行多层螺旋CT血管成像检查,可直观准确地评估血管。特别是动脉血管与病肾及病灶的三维解剖关系,了解可能存在的动静脉解剖变异或血管病变,拟定手术方案,指导术者快速准确地处理血管,避免盲目操作,减少出血和并发症。在后腹腔镜的肾脏切除手术中．有较重要的价值。     

后腹腔镜结核肾切除术32例报告

[目的]总结经后腹腔镜下结核肾切除术的经验。[方法]本组32例,男性19例,女性13例,平均年龄44岁,患肾均无功能,左侧20例,右侧12例,合并膀胱挛缩2例,对侧积水4例,附睾结核3例。抗痨治疗2～3周后,行后腹腔镜下结核肾切除术。[结果]成功完成后腹腔镜下结核肾切除术31例,平均出血80ml,平均手术时间160min。因严重粘连并结核脓液较多外溢而中转开放手术1例。离断输尿管后,经下腹小切口行输尿管残段切除术7例,不离断输尿管,经下腹小切口行输尿管全长切除术8例;未切除输尿管残段17例,其中术后输尿管残段积脓感染,二期行输尿管残段切除术1例。伤口结核感染1例,换药6月后愈合。[结论]①后腹腔镜结核肾切除术,微创安全,应可为首选术式。②Hem-o-lok处理肾动静脉较为可靠,而术前CTA检查,可指导肾动脉的术中处理。③部分病肾与周围粘连严重,可试行多层面结合的锐性分离切除。④如输尿管炎变较重,可暂不离断,加下腹小切口行整段输尿管切除,并完整取出肾输尿管标本。如输尿管病变不重,在正规抗结核药物治疗下,输尿管残段切除并非必须。     

树鼩海马微环境Ca2+异常与rCBF相互作用机制的探讨

目的:探讨海马微环境内异常Ca2+与局部脑血流(regional cerebral blood flow,rCBF)相互作用变化及其可能机制.方法:单泵等速微灌流系统分别行树鼩海马高、中、低Ca2+微灌流4 h,通过激光多普勒血流计测量海马CA1区rCBF含量;并用电镜观测海马血管内皮细胞的超微结构.微灌流Ca2+溶液...     

精心策划 周密组织 广东谱写《药品管理法》宣传新篇章

新修订《药品管理法》(以下简称新法 )颁布以后 ,广东省药品监管系统紧紧抓住实施前的有利时机 ,精心策划、周密组织了一场声势浩大、形式多样、内容丰富、寓教于乐、效果明显的系列宣传活动。整个活动以消费者为核心 ,以“三个交到位、三个靠得住”为目标 ,统一策划、分步实施、上下联动、内外结合、全员参与 ,制定并实施了包括 1 2大类、2 6项内容的全省“一揽子”宣传计划 ,按照内部学习、广泛宣传、准备实施三个阶段逐步展开 ,调动并激发了广大医药企业参与新法宣传的积极性 ,历时近一年 ,谱写了一部可歌可泣的新法宣传新篇章 ,受到社会…     

更换抗雄激素药物治疗去势抵抗性前列腺癌58例临床分析

目的 探讨抗雄激素药物替换治疗对去势抵抗性前列腺癌(CRPC)患者前列腺特异抗原(PSA)的影响.方法 58例CRPC患者,其中34例去势+氟他胺250 mg每日3次治疗无效后,更换比卡鲁胺50 mg每日1次;24例去势+比卡鲁胺50mg每日1次治疗无效,更换氟他胺250 mg每日3次.每4周随访PSA,治疗期间维持血睾酮去势水平.结果 34例患者由氟他胺更换比卡鲁胺治疗后,16例PSA水平较治疗前PSA基线值降低大于50％,有效率47.05％,有效维持时间2～18个月;24例患者由比卡鲁胺更换氟他胺治疗后,8例PSA水平较治疗前PSA基线值降低大于50.00％,有效率33.33％,有效维持时间2～12个月.结论 更换抗雄药物治疗对部分CRPC患者有一定疗效.     

手术治疗46例女性尿道处女膜融合病

我科从１９８５年１月～１９９７年４月手术治疗女性尿道处女膜融合病４６例。平均年龄３２６岁，施行尿道外口成形术。术后随访４２例，随访时间平均１年５个月，治愈２８例，好转１１例，无效３例，总有效率９３％。此病是女性下尿路感染的重要原因之一。临床表现为反复发作的膀胱刺激症状。特点是尿道外口与处女膜融合，尿道口与阴道口距离＜５ｍｍ，二者之间缺乏前庭组织，且多数患者伴有尿道外口处女膜伞形成。手术治疗目的是矫正尿道口解剖异常。手术关键是扩大并向上牵拉尿道外口，尽量延长尿道口与阴道口的距离，并彻底切除尿道口周围的处女膜及疤瘢组织。本病易误诊，多按“尿道感染”治疗，症状反复不愈。故对长期反复下尿路感染的女性患者要考虑本病可能。对术后无效的患者应进一步排外合并其它器质性病变，特别是要鉴别是否有膀胱尿道功能异常。尿动力学检查可明确诊断。     

58例偶发性肾癌的临床分析

目的探讨偶发性肾癌的临床特征、诊治方法和影响预后的因素。方法回顾性分析偶发性肾癌58例，非偶发性肾癌146例，对两组肿瘤的分期、分级与预后进行比较。结果偶发性肾癌的病理分期明显低于非偶发组（P〈0.01）；而肿瘤病理分级及组织类型无显著性差异（P〈0.05）；术后3年、5年、10年的生存率分别为92．4％、83．6％和72．4％，明显高于非偶发性肾癌组（P〈0.05）。结论B超、CT的广泛应用提高了偶发性肾癌的检出率；病理分期低、肿瘤小、早期发现和及早的根治性切除是偶发性肾癌预后好的主要原因。     

阿托品对毒毛旋花子甙—K引起兔心律失常预防效果的再观察

我们曾用阿托品作预防毒毛旋花子(?)—K所致心律失常的观察,表明阿托品有显著的效果。并认为其作用可能主要是通过恢复窦性心律和房室传导以超过并抑制异搏节律所致(“驱动性超逮抑制”Overdrivc subprression)。目前临床常用苯妥因钠或利多卡因治疗毛地黄中毒性心律失常。此二药的作用机制和阿托品的不同,主要是     

阿托品对毒毛旋花子甙——K引起心室颤动的去颤效果

心室颤动是危急症。目前临床上抢救室颤病人较有效的方法是电去颤,有很大的条件限制。Lawson用氯仿引起小白鼠室颤,作预防室颤的药物筛选实验时,曾用极大剂量的阿托品(102mg/kg)。Cagin和Natelson发现大剂量阿托品(5mg/kg)可预防因哇巴因灌流豚鼠引起的室速、室颤或心搏抑制。我们曾用阿托品作预防毒毛旋花子甙—K引起的兔心律失常的观察,发现阿托品有显著的效果,并提出其机制可能是因阿托品阻断迷走亢进后,恢复窦性心律和房室传导,使之胜过并抑制心室异搏节律,即产生驱动性超速抑制(overdrive suppression)的结果。阿托品的这种作用是否对治疗某些室颤有效?它与某些抗心律失常药物制合用能否增加疗效?是本实验企图解决的问题。     

T1期肾癌肾部分切除术20例报告

目的总结肾部分切除术治疗T1期肾癌的手术方式和临床疗效。方法回顾性分析20例行肾部分切除术的T1期肾癌患者的临床资料,男11例,女9例,平均年龄44岁。20例中双侧肾癌1例,孤立肾肾癌2例,对侧肾有病变或有潜在功能受损的肾癌6例,对侧肾功能正常的肾癌11例。肿瘤平均直径3.8cm。开放手术行肾部分切除术14例,后腹腔镜肾部分切除术6例,其中行选择性肾段动脉阻断的肾部分切除术2例。结果手术均顺利完成,平均出血80ml,平均手术时间160min。平均肾动脉及肾段动脉阻断时间28min。术后病理均为肾透明细胞癌。18例患者获访3～36个月,平均18个月,无外科并发症,无肿瘤局部复发及远处转移。术后出现暂时性肾功能不全2例,肾萎缩1例。结论肾部分切除术治疗早期肾癌安全有效,后腹腔镜肾部分切除术与开放手术比较,除术中出血稍多和手术时间稍长外,肿瘤的控制和并发症无显著差异。后腹腔镜选择性肾段动脉阻断的肾部分切除术在肾功能保留方面有一定优势。