三孔腹腔镜手术治疗小儿急性阑尾炎的CRP、PCT水平变化及其预后分析

目的探究三孔腹腔镜手术治疗小儿急性阑尾炎的CRP(C反应蛋白)、PCT(降钙素原)、WBC(白细胞)、NEUT(中性粒细胞计数)水平变化及其预后的影响。方法回顾性分析本院2016年3月至2018年2月急性阑尾炎患儿80例的诊疗情况。按照治疗方法不同,将患儿分为观察组与对照组,每组40例。对照组采用开放性阑尾切除术治疗,观察组患者采用三孔腹腔镜手术治疗。对比分析两组患儿家属满意度、临床效果、炎性反应标志物变化情况、术后止痛药使用率及其并发症发生率。结果观察组患儿家属满意度为72.50%,明显高于对照组47.50%,两组比较差异有统计学意义(P0.05);观察组患儿住院时间、围术期出血量、肛门排气时间均明显低于对照组,观察组患儿手术时间明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);观察组患儿PCT、CRP、NEUT均明显低于对照组,观察组患儿WBC明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);观察组患儿术后止痛药使用率、肠梗阻、感染的发生率明显低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论三孔腹腔镜手术治疗小儿急性阑尾炎,较开放性阑尾切除术,具有创伤小、术后并发症发生率低、预后好等特点,是治疗小儿急性阑尾炎的首选,应在临床上大力推广。     

格列美脲对比其他磺脲类降糖药治疗2型糖尿病的系统评价

摘 要 目的:系统评价格列美脲对比其他磺脲类治疗2型糖尿病的疗效和安全性。方法：计算机检索Cochrane、PubMed、Embase、Medline、中国知网、万方、维普数据库,纳入格列美脲对比其他磺脲类降糖药治疗2型糖尿病的随机对照试验（RCT）,按Cochrane系统评价的方法评价纳入研究的质量,对纳入研究进行偏倚风险分析,并对同质性结果采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果：共纳入28个RCT,5 677例患者。经改良Jadad量表评分,8篇为高质量文献,其余为低质量文献。Meta分析结果显示：改善糖化血红蛋白（HbA1c）方面,格列美脲与格列本脲、格列吡嗪、格列齐特相比,差异无统计学意义（P＞0.05）;与格列喹酮相比[MD＝-0.55,95%CI（-0.95,-0.15）],差异有统计学意义（P＜0.01）。改善空腹血糖（FPG）方面,格列美脲与格列吡嗪、格列齐特相比,差异无统计学意义（P＞0.05）;与格列本脲[MD＝-0.14,95%CI（-0.28,-0.01）]、格列喹酮[MD＝-0.74,95%CI（-1.01,-0.48）]相比,差异均有统计学意义（P＜0.05或0.01）。改善餐后2 h血糖（2hPG）方面,格列美脲与格列本脲、格列吡嗪、格列齐特相比,差异无统计学意义（P＞0.05）;与格列喹酮相比[MD＝-1.23,95%CI（-1.71,-0.75）],差异有统计学意义（P＜0.01）。低血糖反应发生率方面,格列美脲与格列吡嗪、格列喹酮相比,差异无统计学意义（P＞0.05）;与格列本脲相比[OR＝0.52,95%CI（0.41,0.68）],差异有统计学意义（P＜0.01）。结论：基于当前临床证据,格列美脲在改善HbA1c、FPG、2hPG方面不低于甚至优于其他磺脲类药物,低血糖反应发生率不高于甚至低于其他磺脲类药物。因受纳入研究数量和质量限制,尚需开展高质量大样本RCT,为临床应用提供更多循证依据。     

对医学检验专业的教学反思——以新型冠状病毒肺炎教学为例

医学检验是专业一个临床实践性很强的专业,教学中以新型冠状病毒肺炎为例,互学互教,提高课堂教学效果,反思教学中存在的问题。专业课教育必须把医德教育放在首位,重视全面质量管理,加强生物安全防护意识,促进学生综合分析能力和临床批判性思维的形成,才能培养出适应时代发展的医学检验专业人才。     

磁性护理在老年维持性血液透析病人中的应用与评价

[目的]探讨磁性护理在老年维持性血液透析病人中的应用效果。[方法]某院肾内科血液透析中心于2018年5月开始实施磁性护理,选择2017年10月—2018年4月(磁性护理实施前)在血液透析中心接受治疗的老年维持性血液透析病人作为对照组,2018年5月—2018年11月(磁性护理实施后)在血液透析中心接受治疗的老年维持性血液透析病人作为观察组。对照组接受常规血液透析护理,观察组在常规血液透析护理的基础上运用磁性护理干预,观察两组病人舒适度、满意度、自我管理能力。[结果]观察组病人舒适度明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组的病人总满意度为97.62%明显高于对照组的80.95%,差异有统计学意义(P0.05);观察组自我管理能力得分为(122.16±22.61)分,高于对照组的(103.66±30.52)分,差异均有统计学意义(P0.05)。[结论]应用磁性护理模式可明显提高老年血液透析病人的舒适度感受、满意度和自我管理能力。     

复方守宫散对S180小鼠抗肿瘤作用研究

目的:研究复方守宫散(SGS)对S180小鼠的抗肿瘤作用研究。方法:昆明种小鼠,制备成S180荷瘤小鼠模型,模型制备成功后随机分成模型组、复方守宫散(SGS)高、中、低剂量组(29.25、19.50、9.75 g·kg-1)和复方环磷酰胺组(0.52 g·kg-1)。除模型组外,其余各组分别每天灌胃给药1次,连续14 d,实验结束后,摘眼球取血,剥离肿瘤,计算抑瘤率;HE染色观察肿瘤组织病理学改变;ELISA法检测血清中TNF-α含量。另取造模成功的S180荷瘤小鼠,按照各组设定的剂量连续灌胃给药10 d,停药,每天观察并记录小鼠死亡数,计算SGS对小鼠的生命延长率。结果:SGS可改善S180荷瘤小鼠的一般活动情况,对荷瘤小鼠肿瘤有抑制作用,可延长荷瘤小鼠的生命;SGS可提高荷瘤小鼠TNF-α水平;病理学检查表明给药组瘤体普遍小于模型对照组,瘤内有大片状坏死,坏死面积较大,坏死区及周围可见大量炎症细胞浸润。结论:复方守宫散具有一定的抗肿瘤作用。     

复方守宫散对S180荷瘤小鼠镇痛作用研究

目的:研究复方守宫散对S180荷瘤小鼠的镇痛作用。方法:采用小鼠热板法和扭体法致痛模型来评价复方守宫散的镇痛作用。结果:复方守宫散可以明显延长荷瘤小鼠舔后足的时间和显著减少扭体反应的次数。结论:复方守宫散具有明显的镇痛作用。     

三维彩色多普勒超声对慢性肾炎肾血流灌注观察的意义

目的通过三维彩色多普勒超声定量分析肾内血流的灌注参数和肾功能测值的关系,了解慢性肾炎患者肾脏损害的程度。方法根据美国肾脏疾病生存质量指导（K／DOQI）诊断及分期标准选择慢性肾炎患者60例,与正常对照组30例进行比较,应用三维彩色多普勒超声,观察肾脏形态结构,并利用血流分析技术观察肾脏的血流灌注,计算血管指数、血流指数。将肾血流灌注参数与肾功能测值及肾活检病理结果进行对照。结果慢性。肾炎组与正常对照组比较存在显著差异（P〈0．05）,并随着肾功能损害越严重,差异越显著。结论三维彩色多普勒超声对慢性肾炎各期肾血流灌注观察,可以监测慢性肾炎患者的。肾损害程度。     

胰岛细胞移植过程中细胞受损的提示

背景:胰岛移植后可能发生有害的组织不相容性反应,影响细胞的存活及功能.目的:探讨胰岛细胞移植中早期胰岛细胞的损害程度及原因.方法:采用脑死亡自愿捐赠器官供者的胰腺,采用胶原酶P进行消化分离胰岛细胞,测定不同冷缺血时间下胰岛细胞损害程度.将胰岛细胞与血液进行分组培养,HLA匹配组:受者全血+胰岛细胞,受者全血+胰岛细胞+肝素:错配组:受者全血+胰岛细胞,受者全血+胰岛细胞+肝素;对照组:受者伞血+RPMI1640.观察移植早期可能出现的胰岛细胞损害.结果与结论:胰腺切取顺利,在冷缺血5 h以内胰岛细胞活性率都在80%以上,超过8 h活性胰岛细胞数量只有19%甚至更低.人胰岛暴露于未经抗凝的人血液中,胰岛将诱发一个迅速血细胞消耗.血小板、中性粒细胞和单核细胞计数显示,无论HLA错配还是匹配与对照组相比较血细胞都发牛明显的消耗:加入肝素后HLA错配组及HLA匹配组血细胞消耗反应明显减轻;HLA匹配组胰岛细胞体外培养24 h活性胰岛细胞数量高丁HLA错配组(P<0.05),说明良好组织相容性有利于胰岛细胞存活.结果提示冷缺血时间对胰岛细胞活性的影响很大,在冷缺血时间小于5 h的情况下获取的胰腺可以用于临床胰岛细胞移植的胰腺获取;移植到血液的胰岛细胞会有普遍性的炎症性损害及HLA相关性损害.     

基于个案报道的格列美脲不良反应/事件分析

目的:探讨格列美脲致药物不良反应/事件的发生特点.方法:计算机检索CNKI、维普、万方、PubMed、Embase等数据库,对有关格列美脲不良反应/事件个案文献报道进行整理和分析.结果:收集文献17篇,获取病例17例.格列美脲不良反应涉及的器官系统较多.药品说明书未提及的严重脱发、眩晕、速发过敏反应、血管炎、支气管哮喘、急性尿潴留等罕见不良反应发生应引起医务人员注意;严重低血糖反应、重症药疹、肝功能损害有报道.结论:格列美脲在临床应用广泛,使用过程中应了解低血糖反应诱发因素,监测不良反应,注意患者用药教育,避免严重不良反应的发生.     

二巯丙磺钠注射液致肝豆状核变性患者过敏反应危险因素及其预测价值分析

目的分析二巯丙磺钠(DMPS)注射液致肝豆状核变性(HLD)患者过敏反应的危险因素及其对过敏反应风险的预测价值。方法收集2019年1月至2021年12月因HLD首次在安徽中医药大学第一附属医院住院且接受DMPS治疗患者的电子病历, 记录患者基本信息、应用DMPS前有关实验室指标检查结果、DMPS日剂量及过敏反应发生情况、治疗和转归。根据是否发生DMPS相关过敏反应将患者分为过敏组和对照组, 比较2组患者临床特征, 采用二元logistic回归法分析DMPS致过敏反应的危险因素, 计算比值比(OR)及其95%置信区间(CI);将所有独立危险因素合并为联合预测因子, 应用受试者工作特征(ROC)曲线分析单个危险因素和联合预测因子对过敏反应发生风险的预测价值。结果纳入分析的患者共477例。过敏组124例, 男性80例, 女性44例, 年龄1～51岁, <18岁者55例;对照组353例, 男性237例, 女性116例, 年龄2～66岁, <18岁者106例。过敏组124例患者共发生过敏反应191例次, 主要表现为皮肤瘙痒(67例次、35.1%)和药物性皮炎(58例次、30.4%);...