1989-2015年云南省德宏州50岁及以上HIV感染者流行病学特征分析

目的 分析云南省德宏州1989-2015年50岁人群艾滋病疫情特征及流行趋势。方法 收集国家艾滋病防治综合信息系统中报告现住址为云南省德宏州，年龄50岁的临床诊断和实验室诊断艾滋病病毒感染者/艾滋病患者（HIV/AIDS），截止日期为2015年12月31日，对其构成比、三间分布和趋势构成变化等进行分析。结果 现住址累计报告50岁HIV/AIDS病例1 193例，占累计报告数的7.98%；1 193例病例中，截止2015年底已死亡496例，病死率为41.58%。自2000年以来50岁HIV/AIDS的构成比逐年上升，从2000年的2.97%上升至2015年的19.94%。50岁HIV/AIDS在全州5县均有分布，芒市占当地报告HIV/AIDS构成比最高（占11.67%）。50岁HIV/AIDS人群分布以男性为主（64.79%，773/1 193），平均年龄（58.316.96）岁，93.38%患者的文化程度为初中及以下，94.02%的职业为农民、待业和离退休人员。89.52%通过性接触传播，10.48%通过注射吸毒传播。女性、无配偶者、性接触传播者、农民和临床就诊检测发现者所占比例在不同时间段（1989-2003年、2004-2011年和2012-2015年）呈现上升趋势。结论 德宏州50岁人群艾滋病流行形式较为严峻，艾滋病防控工作应关注该年龄人群，结合艾滋病防治常规工作开展多元化的性健康教育应成为该人群艾滋病防治工作的重心。     

新型冠状病毒肺炎疫情背景下高校护生职业认同现状及影响因素分析

目的 了解新型冠状病毒肺炎疫情背景下高校护生职业认同水平现状及影响因素.方法 采用横断面调查方法,于2020年1月至2月招募某高校年龄≥18周岁的在读本科护生.利用自行设计的问卷调查研究对象的一般人口学资料,采用PHQ-9抑郁症状筛查量表调查研究对象的抑郁水平,采用护生职业认同量表(PISNS)调查研究对象的职业认同水平.利用多元线性回归模型分析护生职业认同水平的影响因素,利用限制性立方样图(RCS)进一步分析抑郁和自我刻板印象与职业认同水平之间的非线性关系.结果 最终获得有效问卷512份.研究对象年龄中位数20岁,四分位间距(IQR)19～21岁,31％的研究对象表现为轻度及以上抑郁症状.护生职业认同水平平均得分为3.71分(IQR:3.24～4.12分).其中参加暑期实践、参加医院见习/实习是护生职业认同水平的促进因素,而自我刻板印象得分是护生职业认同水平的阻碍因素,抑郁水平与护生职业认同水平的关系呈U型,当个体抑郁得分<10分时,抑郁得分越高,职业认同水平越低,当个体抑郁得分≥10分时,抑郁得分越高,职业认同水平越高.结论 新型冠状病毒肺炎疫情下高校本科护生职业认同水平较高,护理教育者应重点关注护生的心理健康水平,采取有效提升护生心理健康的干预措施,最终提升其职业认同水平.     

中国护理学科发展面临的挑战与应对策略

目的基于当前可得最佳证据,评价我国护理学科发展面临的挑战及应对策略,为促进护理学科、平台、梯队建设提供建议。方法系统检索CNKI（1979～2012．8）、VIP（1989～2012．8）、CBM（1981～2012．8）,以及世界卫生组织、国际护士协会、世界银行、中国卫生部、教育部和全国大、中专院校官方网站,收集护理学科发展,人员培养和执业等相关资料,采用SPSS13．0和MicrosoftExcel软件进行统计分析。结果①截至2012年,全国共有855所护理院校,本科和独立学院招收护生38212名,大专或职业中专招收护生130837名。②2010年中国医护比例为1：0．9,实际需求医生260万,护士短缺34．6万。⑧护理人员〈35岁者占50％,低级职称占64％。69％,高级职称〈2．5％。④中国培养1名医生和护士／助产士的费用仅为印度的2／5,撒哈拉沙漠以南的1／5～1／4。⑤截至目前,灾害护理文献中有科研数据者仅占30．1％,体会及综述类分别占30．6％和38．3％。结论中国医疗卫生和教育系统尚需深入改革,培养护生核心胜任能力和转化式学习方式,合理增加卫生投入,及时更新护理教材及教学方法。提倡护理学科与各学科间协作及循证护理,改善卫生服务质量和病人满意度。     

全球肿瘤介入治疗的研究现状

目的 循证评价全球肿瘤介入治疗的发展趋势、优势病种及其临床效果,为介入技术的规范准入提供参考依据.方法 计算机检索PubMed、EMbase、Web of Science、The Cochrane Library、CBM、CNKI和VIP等数据库,全面收集肿瘤介入治疗的临床或基础研究,检索时限均为建库至2012年9月.由两位研究者按照纳人与排除标准独立筛选文献、提取资料,再用SPSS 13.0和Excel 2003软件进行描述性分析.结果 共纳入4 544个研究,其中临床研究4 136个(91.0％),基础研究408个(9.0％).4 136个临床研究中包括155个系统评价/Meta分析(SR/Meta分析),338个随机对照试验(RCT),1191个临床对照试验(CCT),2 451个病例系列/病例报告(CS/CR).临床肿瘤介入技术以肝动脉插管化疗栓塞(TACE,32.6％)和射频消融术(RFA,17.1％)居多;优势病种为肝细胞癌(HCC)[包括99篇(57.6％) SR/Meta分析、198篇(58.6％)RCT,824篇(69.1％) CCT,1 191篇(48.6％) CS/CR],其次是结直肠癌肝转移(CLM).与经皮乙醇注射(PEI)相比,分别有12个和10个SR/Meta分析结果显示RFA治疗HCC的3年生存率更高和复发率更低.与肝切除术(HR)相比,分别有11个和9个SR/Meta分析结果显示RFA的3年和5年生存率更低,但17个SR/Meta分析结果显示两组在1年生存率方面无差异.分别有6个和3个SR/Meta分析结果表明,肝切除术或肝移植术前行TACE并不能提高中晚期HCC患者的生存期,但术后行TACE能提高患者1年和3年生存率.TACE联合其他介入技术(RFA、PEI)亦能显著提高HCC患者的生存时间.对子宫肌瘤治疗,有证据显示:与手术相比,子宫动脉栓塞(UAE)的住院或手术时间更短,但再干预率更高,且目前缺乏长期临床结局的证据.结论 肿瘤介入治疗是一种可供肿瘤患者选择和临床应用前景广泛的治疗手段.但临床使用时需全方位考虑当前可得的最佳临床证据,结合医疗设备及技术水平的实际情况,科学、合理、规范地实施相关介入技术.     

谈勇治疗多囊卵巢综合征不孕症之经验

谈勇教授治疗多囊卵巢综合征不孕症主要运用滋阴补阳方序贯疗法,重视经后期治疗,同时结合以阳补阴、补肾活血、调畅情志、加强锻炼、中西互参等,共奏调治月经周期、促发排卵之效,为临床治疗此类疾病提供了新思路。附验案1则以佐证。     

对射频消融术与肝切除术治疗小肝癌系统评价/Meta分析的方法学质量再评价

目的评价射频消融术(RFA)与肝切除术(HR)治疗早期肝癌的系统评价(SR)/Meta分析的方法学质量及其对结局的影响。方法系统检索PubMed等6个电子数据库和5个卫生技术评估(HTA)官方网站中的HTA、SR或Meta分析,检索时限均从建库至2012年11月11日。用OQAQ量表评价纳入研究的方法学质量;用Cochrane协作网的推荐工具和改良的MINORS量表分别评价随机对照试验(RCT)和非随机对照试验(NRCT)的方法学质量;用Stata 10.0软件整合Meta分析的OR值及其95%CI。结果共纳入1个HTA、3个SR和15个Meta分析,其OQAQ平均得分3.3分[95%CI(2.6,4.1)];仅5个研究(26.3%)可认为只有小缺陷,方法学质量评为Good。7个研究错用统计学模型,3个研究修正模型后改变原结局方向;5个研究(5/19)作者将回顾性对照研究作为RCT纳入。纳入的39个原始研究中,3个RCT质量为B级,35个NRCT质量中等,MINORS(总分18分)平均得分15.0分[95%CI(14.6,15.4)],仅13个(37.1%)得分≥16分。17个(43.6%)原始研究不符合纳入标准,其中9个(23.1%)混杂其他有效处理措施(TACE、PEI等),4个(10.3%)纳入非原发性肝癌患者。结论目前针对RFA和HR治疗小肝癌的HTA、SR和Meta分析的总体质量较差,异质性较高,证据水平较低。临床医生在使用这些证据指导临床决策时尚需谨慎。     

盐酸戊乙奎醚对小鼠应激性溃疡的保护作用及其机制初步研究

目的 观察不同剂量盐酸戊乙奎醚(penehyclidine hydroehloride,PHC)对小鼠应激性溃疡(stress ulcer,SU)的保护作用,并初步探讨其可能机制.方法 40只昆明种小鼠随机分成4组:生理盐水组、低剂量PHC组(0.005 ml/20 g)、中剂量PHC组(0.01 ml/20 g)、高剂量PHC组(0.015 ml/20 g),每组10只.在(20±1)℃水温下,浸水束缚应激法复制小鼠SU模型,应激前5 min肌内注射PHC,并在10 h后追加1次.应激12 h后处死小鼠取胃组织标本,10倍解剖显微镜下观察各组胃黏膜损伤指数(gastric mucosal damage index,GMDI),测定胃液pH值、前列腺素E2(PGE2)含量.结果 生理盐水组小鼠胃黏膜呈暗红色,有大量点状出血、线状出血或片状糜烂,黏膜下血管和皮区血管充血;而低、中和高剂量PHC组小鼠胃黏膜出血或糜烂程度较生理盐水组明显好转.与生理盐水组相比,PHC能显著降低浸水束缚应激小鼠GMDI (P ＜0.05),使胃液pH值升高(P＜0.01)、PGE2含量增加(P＜0.05).对GMDI与pH值而言,低、中剂量与高剂量组间差异有统计学意义(P＜0.05),但低剂量和中剂量组间差异无统计学意义(P＞0.05);对PGE2值而言,各剂量组间差异无统计学意义(P＞0.05),但低剂量组与中剂量组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PHC对SU具有保护作用,这种保护作用是通过增加胃黏膜血流量、提高胃液pH值而实现的.     

动机性访谈在糖尿病患者自我效能及自我管理中的应用研究

目的探讨动机性访谈在提升糖尿病患者自我效能及自我管理中的应用效果。方法运用类实验研究方法,将104例糖尿病患者采用随机数字表法将研究对象分为对照组和实验组各52例,对照组给予常规护理教育,实验组在常规护理教育的基础上给予以动机性访谈为基础的护理干预。两组患者出院随访半年,观察动机性访谈在糖尿病患者自我效能及自我管理中的长期效应。结果出院前一天对照组和实验组在自我效能方面饮食控制和预防高低血糖两个维度具有统计学意义（P〈0.05）,而两组在自我管理方面无统计学差异（P〉0.05）。随访半年后自我效能,自我管理及糖化血红蛋白几个方面都不存在统计学差异,并且患者对糖化血红蛋白监测的依从性缺乏,这与国内外大多研究不同。结论动机性访谈可在提高糖尿病患者自我效能方面具有短期效应。     

跨理论模型在糖尿病患者自我管理行为中的应用研究

目的：研究跨理论模型在糖尿病患者行为改变中的作用。方法采用随机对照方法,收集某医院内分泌科52例糖尿病患者为实验组,在常规护理的基础上接受以跨理论模型为基础制定护理干预措施;收集52例糖尿病患者为对照组,只接受常规护理措施。结果患者出院时结果分析,实验组在行为改变阶段和糖化血红蛋白方面明显优于对照组,差异具有统计学意义,经过出院后半年的随访发现,两组在行为改变阶段和糖化血红蛋白水平方面不存在统计学差异。结论以跨理论模型为基础的护理干预可在短期内改善糖尿病患者的健康行为,进而影响生理代谢指标糖化血红蛋白水平。