动脉瘤性蛛网膜下腔出血部位与迟发性脑缺血发生部位的一致性研究

目的探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAn）部位与迟发性脑缺血（DCI）发生部位的一致性。方法2007年11月至2012年6月收治43例aSAH患者,按入院CT所示出血部位分为左势、右势及对称出血,再将复查CT所示DCI部位分为左侧、右侧及双侧,比较两者的一致程度。结果SAH位置分类示左势出血16例,右势出血15例,对称出血12例。DCI部位分类示,左侧15例,右侧12例,双侧16例。两者一致的病例共21例,占48．8％;经一致性检验结果示Kappa值为（0．235±0．112）,小于0．4,两者吻合度较差。结论DCI发生部位与SAH位置无显著相关性,提示脑动脉痉挛可能并非DCI的唯一致病因素。     

医务社工完善卒中患者社会支持网络

调查显示，脑卒中发病后均有不同程度的功能障碍，易导致患者焦虑甚至抑郁，且康复周期长，医疗费用高，易给患者及其家庭造成压力，亟需强有力的社会支持。医务社会工作者可以运用专业的理论、方法与技能根据患者需求为其提供心理、社会、经济等支持。作者以四川省成都市医务社会工作实践为素材，选取了脑卒中患者的典型个案，从资源链接角度进行专业介入，通过完善支持网络，促使患者缓解消极情绪，积极治疗。结案后，医务社工结合实务过程从自身角色、资源整合与运用、医院特性方面进行了反思。     

全神经内镜下经鼻蝶入路手术治疗垂体腺瘤72例临床分析

目的 探讨和评价全神经内镜下经鼻蝶入路切除垂体瘤的手术技巧及临床应用价值.方法 2009年1月至2012年3月,完成72例单纯神经内镜经鼻-蝶垂体瘤切除术,回顾性分析患者术前、术后症状及激素水平变化、影像学资料、手术资料、并发症、随访资料等. 结果 72例病例中非功能性腺瘤22例(30.6％),泌乳素腺瘤24例(33.3％),生长激素腺瘤7例(9.7％),促肾上腺皮质激素腺瘤5例(6.9％),促甲状腺激素腺瘤1例(1.4％),多分泌性腺瘤13例(18.1％);肿瘤全切除56例(77.8％),次全切除13例(18.0％),部分切除3例(4.2％);并发脑脊液漏5例,出现短暂性尿崩6例.术后随访3 ～ 24个月,大部分功能性腺瘤术后激素基本恢复正常水平,术后1例视力变差,其余患者症状亦基本恢复正常. 结论 全神经内镜经鼻蝶手术切除垂体腺瘤是一项安全、微创、有效的方法,具有全程直视下切除肿瘤的优点,但系统、专业的训练及相应的设备是必不可少的.     

系统脱敏疗法对脑卒中Pusher综合征患者 平衡功能和日常生活能力的影响

目的:探讨系统脱敏疗法对脑卒中Pusher综合征患者平衡功能和日常生活能力的影响。方法:选取2014年6月至2016年6月期间成都市第二人民医院康复科住院脑卒中Pusher综合征患者40例。根据患者入院先后顺序随机将患者分为常规组和系统脱敏组各20例,常规组给予常规治疗,系统脱敏组在常规治疗基础上增加系统脱敏疗法,疗程为4周。在治疗前和治疗4周后行Berg平衡量表(BBS)和改良Barthel指数(MBI)评分并且比较2组患者的评分。结果:治疗4周后2组患者BBS评分、MBI评分均高于治疗前(P0.05),并且系统脱敏组评分均高于常规组(P0.05)。结论:系统脱敏疗法能改善脑卒中Pusher综合征患者的平衡功能和日常生活能力。     

以附子为主治疗骨质疏松疼痛症的体会

我院理疗科近２年收治了３５例骨质疏松疼痛症的患者，予以大剂量（６０～９０ｇ）制附子结合填精温肾补髓法治疗骨质疏松疼痛症，取得较满意的疗效，现报道如下：　　一、临床资料　　３５例中，年龄最大为７３岁，最小４４岁，平均５４岁；男性２例，女性３３例，已绝经２８例，月经紊乱３例，月经正常２例。有１例因类风湿３０余年长期口服皮质类固醇药物所致。发病年限最长３０年，最短半年，均经ＣＴ、Ｘ线摄片、骨密度测试等明确诊断。以颈、肩、腰、腿、肘等部位疼痛、无力为主，伴有不同程度功能活动受限，全身情况多呈虚寒之症。有…     

针刺配合康复训练治疗脑卒中后偏瘫肢体痉挛的疗效评价研究

目的:观察针刺配合康复训练治疗脑卒中后偏瘫肢体痉挛的临床疗效,探讨脑卒中后偏瘫肢体痉挛的疗效评价指标。方法:按照随机、对照、盲法的临床试验设计,将符合纳入标准的229例患者按就诊顺序随机分为3组:治疗1组74例采用针刺治疗(穴取患侧肩、曲池、外关等),治疗2组75例采用针刺(同治疗1组)配合康复训练(同对照组),对照组80例采用康复训练(采用Bobath易化技术);每周治疗5次,连续治疗4周。系统观察针刺配合康复训练治疗脑卒中后偏瘫肢体痉挛的临床疗效。结果:研究显示3组基线状况良好,分组均衡,可比性强(P>0.05)。以改良的Ashworth痉挛量表评定,治疗1组总有效率为63.01%(46/73),治疗2组总有效率为66.67%(50/75),对照组总有效率为44.00%(33/75),3组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。以MAS运动功能量表进行评估,治疗2组功能改善优于治疗1组和对照组,3组之间比较差异有统计学意义(P<0.05)。以改良的Barthel指数评定患者的日常生活能力,治疗2组改善程度优于治疗1组和对照组,但3组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:针刺配合康复训练治疗脑卒...     

主要照顾者心理干预对社区脑卒中患者自主锻炼依从性的影响研究

目的:研究主要照顾者心理干预(压力管理、情绪管理及行为促进指导)对社区脑卒中患者自主锻炼依从性的影响。方法:将180例康复期社区脑卒中患者采用随机表法分成干预组和对照组各90例。干预组对其主要照顾者进行每周2次,每次40 min的心理干预,主要干预内容为压力管理、情绪管理及行为促进指导,共2周。对照组未进行心理干预。2组主要照顾者分别于第1次心理干预后的第2,15,30天对患者的自主锻炼依从性进行评分并且进行比较。结果:心理干预以及时间因素对脑卒中患者自主锻炼依从性得分均有主效应(P=0.000),心理干预与时间因素存在交互作用(P=0.000)。对照组患者依从性得分随时间增加,无统计学意义(P0.05);干预组患者依从性得分随时间增加,有统计学意义(P0.05)。结论:对主要照顾者的心理干预显著增加了康复期社区脑卒中患者自主锻炼的依从性。     

手伸指肌腱修复术后康复方案临床疗效对比观察

目的对比观察手伸指肌腱损伤修复术后采取早期动态支具被动式活动方案与普通延迟活动方案的临床疗效。方法选择2008年12月-2011年10月接受手伸指肌腱修复术后进行康复治疗的患者78例,随机分为两组,分别采用早期动态支具被动式活动方案（治疗组,n=36）及延迟活动方案（对照组,n=42）进行康复治疗,于术后第6周及第8周采用总主动活动度（TAM）评定和功能独立性评分（FIM）对患者康复情况进行评估。结果术后第6周及第8周,治疗组患者TAM评定明显优于对照组,FIM评分明显高于对照组（P〈0．01）。结论手伸指肌腱损伤修复术后采取早期动态支具被动式活动方案可提高患者康复疗效,值得推广。     

愈疡胶囊治疗乳腺增生病146例

目的观察愈疡胶囊治疗乳腺增生病(痰瘀互结证)的临床疗效。方法 272例乳腺增生病(痰瘀互结证)患者,随机分为治疗组和对照组。治疗组146例,口服愈疡胶囊,2粒/次,3次/d;对照组126例,口服乳癖消胶囊,4粒/次,3次/d。2组疗程均为2个月。观察2组临床疗效和主要症状体征积分的变化情况。结果总有效率治疗组为91.8%,对照组为72.2%,2组总有效率比较差异有显著性意义(P<0.01);治疗组在缩小乳腺肿块,缓解乳房疼痛等方面有良好疗效,与本组治疗前及对照组比较有统计学意义(P<0.05)。结论愈疡胶囊治疗乳腺增生病有显著的疗效。