青藤碱替代激素治疗类风湿性关节炎疗效分析

目的在甲氨蝶呤协同柳氮磺吡啶治疗的基础上,观察联合青藤碱或激素治疗类风湿性关节炎的临床疗效。方法将72例门诊或住院的类风湿性关节炎患者随机分为治疗组(青藤碱+甲氨喋呤+柳氮磺吡啶)36例和对照组(强的松+甲氨喋呤+柳氮磺吡啶)36例。治疗组青藤碱采用静滴+关节腔注射,间隙期口服青藤碱缓释片,对照组采用口服强的松。临床疗效指标为晨僵时间、关节肿胀数、关节压痛数及疼痛VAS评分,实验室检验指标为类风湿因子、血沉、C-反应蛋白。治疗周期为3个月,治疗结束后判定疗效。结果临床疗效两组治疗前、后组内比较4项临床疗效指标均明显改善(均P<0.05),治疗前、后两组组间比较均无明显差异;3项实验室检验指标两组治疗前、后组内比较均明显改善(均P<0.05),两组治疗前组间无明显差异,两组治疗后类风湿因子均下降,但差异无统计学意义,而治疗组血沉和C-反应蛋白的下降明显优于对照组(P<0.05)。结论在甲氨蝶呤协同柳氮磺吡啶治疗的基础上,联合青藤碱治疗类风湿性关节炎的作用等于或略优于强的松。     

青藤碱缓释片联合西药治疗类风湿关节炎随机平行对照研究

[目的]观察青藤碱缓释片联合西药治疗类风湿关节炎疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将60例门诊及住院患者按抽签法分为两组。对照组30例,甲氨喋呤片,10～15mg/次,1次/周;柳氮磺吡啶片,小剂量开始,第一周,0.5/次,2次/d;第二周,0.5/次,3次/d;第三周,0.75/次,3次/d,以后按此剂量维持服用。治疗组30例,青藤碱缓释片,120mg/次,2次/d,西药治疗同对照组。连续治疗12周为1个疗程。观测临床症状、关节压痛数、晨僵时间、关节肿胀数、实验室观察指标。治疗1个疗程(12周),判定疗效。随访3个月,对照组随访26例;治疗组随访27例。[结果]治疗组显效18例,有效5例,无效4例,总有效率85.19%。对照组显效8例,有效11例,无效7例,总有效率73.08%。临床疗效治疗组优于对照组(P<0.05)。两组治疗前后组内及组间的症状和临床指标均有改善(P<0.05),治疗组治疗前后的病情缓解优于对照组(P<0.05)。两组血沉指标均有改善(P<0.05),治疗组优于对照组(P<0.05)。[结论]青藤碱缓释片联合西药治疗类风湿关节炎疗效满意。     

交感神经型颈椎病的诊疗探讨

目的探讨交感神经型颈椎病的诊疗方法。方法采用常规口服药物、牵引、推拿及针灸方法治疗交感神经型颈椎病患者25例,采用常规方法联合星状神经节阻滞治疗交感神经型颈椎病患者16例。观察患者的临床疗效、并发症及复发率。结果本组患者均获得了6个月以上随访。采用常规方法治疗者,治疗结束后按照上述标准评定,治愈13例,好转7例,未愈5例。采用常规方法联合星状神经节阻滞治疗者,2例患者治疗出现注射部位局部皮肤发红、瘙痒,未作特殊处理,均自行缓解;按照上述标准评定,治愈10例,好转4例,未愈2例。本组41例患者中,12例患者在治疗后6个月内出现不同程度症状复发。结论由于临床体征较少,交感神经型颈椎病的诊断和治疗都比较困难,诊断时除了参考现有的诊断依据必须排除与本病有相似症状的其他器官的病变,在治疗方面应以非手术治疗方法为主,并力争降低复发率。     

青藤碱关节腔内注射治疗急性痛风性膝关节炎的临床观察

目的:观察青藤碱关节腔内注射治疗急性痛风性膝关节炎的临床疗效。方法:纳入确诊为急性痛风性膝关节炎的患者共57例,给予复方青藤碱注射液(35mg)关节腔内注射治疗(1次/日,每次2.4mL,共计5次)。采用VAS评分法(Visualanaloguescale,视觉模拟评分法)评价治疗前后的疼痛分级;观察青藤碱局部注射的不良反应;随访调查痛风性关节炎复发情况。结果:VAS评分结果显示,青藤碱注射治疗总有效率为94.7%,优良率为73.7%。治疗期间无患者发生血管误入;青藤碱不良反应发生率为16%,均表现为注射关节局部的轻微皮肤不良反应。随访结果显示,3月内痛风性关节炎的复发率为3.5%,6月内的复发率为12.3%。结论:急性痛风性膝关节炎确诊必须依据患者病史,症状、体征及辅助检查。青藤碱关节腔内注射可有效缓解急性期疼痛,且操作简便,不良反应发生率低;其长期疗效有待进一步研究。VAS评分具有简便、易被患者接受的特点,可应用于临床关节疼痛、止痛疗效的评价分级。