维持性血液透析患者动静脉内瘘血栓形成危险因素分析

目的探讨维持性血液透析患者动静脉内瘘血栓形成的相关护理因素及改进措施。方法采用病例对照研究,选取2009年1月—2015年6月因动静脉内瘘血栓形成而住院治疗的100例透析患者为病例组;同期行动静脉内瘘成形术且未发生内瘘血栓形成透析患者100例为对照组。收集相关临床及护理资料,分析各因素与动静脉内瘘血栓形成的关系,并针对性地进行护理措施改进。结果病例组的糖尿病患病率、穿刺失败率、血肿发生率、定点压迫力度过大、透析后包扎过紧和压迫止血时间〉30min发生率、超滤率和血红蛋白、高敏C-反应蛋白、空腹血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、钙磷乘积及D-二聚体高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）;两组患者的收缩压、低分子肝素使用率比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）;多因素Logistic回归分析结果显示,糖尿病[OR=1．417,95％CI（1．196—1．803）,P=0．001]、穿刺失败[OR=1．393,95％CI（1．185-1．638）,P=0．000]、透析后包扎过紧[OR=1．249,95％CI（1．101—1．416）,P=0．001]、透析后压迫止血时间〉30min[OR=8．369,95％CI（1．725—40．596）,P=0．008]、收缩压[OR=1．031,95％CI（1．001-1．061）,P=0．040]、超滤率[OR=1．490,95％CI（1．146—1．937）,P=0．003]、高敏C-反应蛋白[OR=1．594,95％CI（1．085-2．342）,P=0．017],低密度脂蛋白胆固醇[OR=9．456,95％CI（2．534—55．040）,P=0．007]和D-二聚体[OR=11．711,95％CI（5．310—69．231）,P=0．005]是维持性血液透析患者动静脉内瘘血栓形成的独立危险因素;低分子肝素使用[OR=0．101,95％CI（0．017-0．590）,P=0．011]是其保护因素。结论维持性血液透析患者动静脉内瘘血栓形成除与自身代谢因素有关外,还与护理因素关系密切,应严格把握超滤率,提高穿刺成功率,加强健康宣教和术后护理观察,早期发现和预防内瘘血栓形成。     

两种尿激酶溶栓法在透析导管功能不良中的应用

目的探讨透析导管功能不良时尿激酶溶栓的方法及护理措施。方法将66例导管功能不良患者分为两组,A组先用尿激酶5万U注入动静脉导管内封管,30 min后接上透析管路进行透析,再从静脉壶微泵注入尿激酶5万U,维持3 h;B组在血液透析前从透析导管微泵注入尿激酶10万U维持3 h。观察两种方法的治疗效果。结果两种方法治疗透析导管功能不良的疗效有显著性差异(P<0.05),A组效果优于B组。结论 A组方法减少了非透析日暴露透析导管而致导管感染的机会,方便门诊患者。     

血液透析患者高钾血症风险预测模型的构建与评价

目的 分析终末期肾病患者血液透析期间发生高钾血症的危险因素,构建风险预测模型,并验证模型的预测效果.方法 回顾2018年4月至2021年8月于丽水市中心医院260例规律性行血液透析患者的临床资料.将患者按照7:3比例分为建模集(182例)和验证集(78例).通过经最小绝对收缩和选择算子(Lasso)回归筛选血液透析患者...     

无肝素血液透析80例次分析

我院采用周期生理盐水（NS）冲洗和吸附法行无肝素血液透析（HD）80例次,效果较满意,分析报道如下。1资料与方法1．l对象均为本院住院患者,共18例,男12例,女6例,年龄ZI～sl岁。其中急性肾功能衰竭（ARF）5例,慢性肾功能衰竭（CRF）13例。行无肝素HD原因：围手术期2例,眼底出血2例,消化道出血12例,脑出血2例。血肌酥均在707卜mol／L以上,外周血红蛋白42～116g几。1．2方法5例ARF及2例CRF采用颈内静脉留置双腔导管,余采用动静脉内缓。使用Fresenius透析机,碳酸氢盐透析,宁波亚泰公司生产的YT一100．HP65型血仿膜透析…     

血液透析期间合并甲型H_1N_1流感患者的感染管理

目的探讨血液透析期间合并甲型H1N1流感病毒感染患者的感染管理。方法采用回顾性调查方法,对3例在血液透析期间合并甲型H1N1流感病例在透析治疗过程中的消毒隔离措施进行总结。结果通过严格执行消毒隔离制度,加强医护人员自身保护,3例合并甲型流感感染的病人均治愈。在救治甲型H1N1流感病人期间,在本医院透析的其他病人和所有接触的医务人员均未受到感染。结论严格消毒隔离、积极救治以及心理疏导是预防和控制血液透析病人合并甲型H1N1流感的有效措施。     

糖尿病肾病患者血管通路的护理管理

糖尿病肾病是糖尿病最常见的慢性微血管并发症之一,也是糖尿病的主要死亡原因之一.血液透析是终末期糖尿病肾病患者维持生命的一种安全、可靠的肾脏代替疗法[1].血管通路(vascular access)是糖尿病肾病患者的生命线,只要顺利建立血管通路并保持其通畅,即可保证血液透析的治疗效果.糖尿病肾病患者多伴有心、脑血管并发症,高血压、动脉粥样硬化,高血脂症,广泛的血管病变等,加上高龄、糖尿病神经病变、营养问题、贫血、骨病等,使得血管通路的建立和管理比非糖尿病肾病患者存在着更大的风险,并发症发生的危险性更高.     

1例急性肺动脉栓塞致心跳呼吸骤停患者的急救护理

我科近期成功抢救了1例急性肺动脉栓塞致心跳呼吸骤停3 h的患者,并且痊愈出院,现报道如下. 病例介绍 患者,女性,52岁,主诉5 d前行走时突然感到胸闷气闭,3 d后症状加重,无咳嗽咳痰,无双下肢水肿.心脏B超示:心脏扩大,肺动脉压力升高,主动脉瓣关闭不全(轻度),二尖瓣关闭不全(轻度).     

无肝素血液透析对尿毒症并发出血患者的应用和护理

尿毒症合并出血在临床中最为常见 ,为了解决常规血液透析 (ＨＤ)中存在全身肝素化与患者高危出血的矛盾 ,本院从1997年开始对尿毒症合并各种出血的患者进行无肝素血液透析 (ＨＦＨＤ) ,效果良好。现将经验总结如下 :1　资料与方法1.1　对象　均为本院住院患者 ,随机抽查 18例 ,共行 80例次透析。其中男 18例 ,女 6例 ,年龄 2 1～ 81岁。急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ) 5例 ,慢性肾功能衰竭 (ＣＲＦ) 13例。行无肝素ＨＤ原因 :消化道出血 2 6例次 ,流行性出血热 2 0例次 ,围手术期12例次 ,大量心包积液 9例次 ,眼底严重出血 7例次 ,脑出血6例次。血…     

血液透析用股动脉-股深动脉人工血管旁路术后并发症的预防及护理

目的探讨血液透析用股动脉-股深动脉人工血管旁路术后并发症的预防及护理措施。方法回顾性总结2012年1月至2013年2月浙江省丽水市中心医院肾内科接受股动脉-股深动脉人工血管旁路术的14例血液透析患者的临床资料,重点分析术后并发症的预防及护理对策。结果 14例患者行股动脉-股深动脉人工血管旁路术后共透析700多例次,术后血流量250~350ml/min;术后发生局部皮肤感染2例(于2周后痊愈)、血管周围血肿1例(于3周后血肿消退);术后随访示所有患者下肢感觉、运动正常,行走自如。结论以股动脉-股深动脉人工血管旁路作为血液透析通路操作时,严格执行无菌操作是预防局部皮肤感染的关键;而预防血管周围血肿的关键在于准确掌握穿刺技术;穿刺点的选择及透析后的准确按压则是预防血栓形成、血管闭塞及血管瘤的关键。     

无肝素血液透析80例次分析

１目的探讨无肝素血液透析（ＨＤ）的理想方法。２方法采用３种方法行无肝素ＨＤ。２．１周期生理盐水（ＮＳ）冲洗法（Ａ法）：在ＨＤ过程中每隔２０分钟完全阻断动脉端血流，以ＮＳ２００ｍＬ快速冲洗透析器。２．２吸附法（Ｂ法）：在ＨＤ前将肝素钠针２００ｍｇ溶入Ｎ...